การทดสอบเดินก้าวยาว | การกดทับสะโพกบริเวณกระดูกสะโพก (IFI)

อาการปวดสะโพกด้านหลังยังคงเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์ กราฟิกต่อไปนี้มาจากเอกสารของ Gomez-Hoyos et al. (2018) แสดงภาพรวมของการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ที่แข่งขันกัน:

ดังที่เห็น การวินิจฉัยแยกโรคในบริเวณสะโพกด้านหลังและด้านข้างไม่ใช่เรื่องง่าย

ในปีพ.ศ. 2520 อาการกล้ามเนื้อสะโพกและกระดูกต้นขาถูกกดทับ ซึ่งเรียกย่อๆ ว่า IFI ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย จอห์นสัน และยังคงเป็นข้อโต้แย้งจนถึงปัจจุบัน ไม่เหมือนกับการกดทับระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกเอเซียตาบูลาร์ที่คุณทราบจาก CAM และความผิดปกติของขากรรไกร IFI เป็นรูปแบบของการกดทับนอกข้อ  Torriani และคณะ (2009) ให้คำจำกัดความของกลุ่มอาการดังกล่าวว่าเป็นการลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกเชิงกรานกับกระดูกต้นขาส่วนข้าง และช่องว่างระหว่างกระดูกต้นขาส่วนควอดราตัส เฟมอริสกับเอ็นร้อยหวายส่วนต้นลดลง

คนไข้มักบ่นว่ามีอาการปวดเมื่อยเวลาเดินระยะไกล จะรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านข้างของกระดูกก้นกบในช่วงการยกปลายเท้าขึ้นหรือเหวี่ยงตัวก่อนเดินโดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งเหยียดสุด ซึ่งในตำแหน่งนี้ กระดูกโทรแคนเตอร์เล็กจะเสียดสีกับขอบด้านข้างของกระดูกก้นกบหรือจุดกำเนิดของเอ็นกึ่งเยื่อหุ้มกระดูก ผู้ป่วยบางรายยังบ่นว่ามีอาการปวดร้าวลงไปที่ขาข้างเดียวกัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไซแอติกถูกกักไว้ในช่องอิสคิโอเฟมอรัล

Gómez-Hoyos และคณะ (2559) ประเมินความแม่นยำของการทดสอบการเดินก้าวยาวและพบว่ามีความไว 95% และความจำเพาะ 84% ในการวินิจฉัยการกดทับของกระดูกต้นขา มาตรฐานทองคำที่พวกเขาใช้คือการรวมกันของอาการปวดสะโพกด้านหลัง ผล MRI ที่ผิดปกติ รวมทั้งช่องว่างระหว่างกระดูกสะโพกกับกระดูกต้นขาที่ลดลง หรือช่องว่างระหว่างกระดูกต้นขาทั้งสองข้างที่ลดลง รวมทั้งการบรรเทาอาการปวดอย่างน้อยร้อยละ 60 หลังการผ่าตัดลดความกดทับ นี่เป็นการศึกษาวิจัยเพียงครั้งเดียวเท่านั้นจนถึงขณะนี้ และดำเนินการในรูปแบบการศึกษาแบบย้อนหลัง ซึ่งอาจพลาดผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดยาหรือผ่าตัด นอกจากนี้ การศึกษาไม่ได้พิจารณาความน่าเชื่อถือของผู้สังเกตภายในหรือระหว่างผู้สังเกตของการทดสอบนี้ ด้วยเหตุนี้ คุณค่าทางคลินิกของการทดสอบนี้จึงยังคงเป็นที่น่าสงสัยในตอนนี้

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยเดินด้วยก้าวที่ยาวขึ้น  การก้าวเดินที่ยาวคาดว่าจะกระตุ้นให้เกิดการกดทับระหว่างกระดูกโทรแคนเตอร์เล็กและกระดูกข้อเท้าด้านข้างในบริเวณเหยียดสะโพกส่วนปลาย จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้เดินอีกครั้งด้วยก้าวสั้นลงเพื่อหลีกเลี่ยงการเหยียดสะโพกมากที่สุด ผลลัพธ์ของการทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกหากอาการปวดหลังเกิดขึ้นทางด้านข้างของกระดูกก้นกบขณะเหยียดเท้าด้วยก้าวยาว ในขณะที่อาการปวดจะบรรเทาลงเมื่อเดินด้วยก้าวสั้น

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้ออีกแบบหนึ่งที่ประเมินการกดทับของข้อสะโพกข้างกระดูกสะโพกและ กระดูกต้นขา คือ การทดสอบการกดทับของข้อ สะโพกข้างกระดูกสะโพกและกระดูกต้นขา

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2559). ความแม่นยำของการทดสอบทางคลินิก 2 รายการสำหรับการกดทับของกระดูกสะโพกและกระดูกต้นขาในผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อสะโพกด้านหลังและได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง การส่องกล้องข้อ: วารสารการผ่าตัดผ่านกล้องและที่เกี่ยวข้อง, 32(7), 1279-1284

จอห์นสัน, KA (1977). การกดทับของกระดูกโทรแคนเตอร์เล็กบนรามัสของกระดูกสะโพกหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม รายงานกรณีศึกษา 3 ราย เจบีเจเอส ,59 (2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, RL, & Martin, HD (2561). การทบทวนแนวคิดปัจจุบัน: การประเมินและการจัดการกับอาการปวดสะโพกด้านหลัง JAAOS-วารสารของสถาบันศัลยกรรมกระดูกและข้อแห่งอเมริกา26 (17), 597-609.

Torriani, M., Souto, SC, Thomas, BJ, Ouellette, H. และ Bredella, MA (2552). กลุ่มอาการการกดทับของกระดูกสะโพกและกระดูกต้นขา: ภาวะที่มีอาการปวดสะโพกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อ quadratus femoris วารสารรังสีวิทยาอเมริกัน193 (1), 186-190.

มาร์ติน, เอชดี, คูรี, เอ., ชโรเดอร์, อาร์., และ พาล์มเมอร์, ไอเจ (2559). การกดทับของกระดูกสะโพกและกล้ามเนื้อหลังต้นขาเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อสะโพกด้านหลัง: จะต้องดำเนินการอย่างไรต่อไป? คลินิกเวชศาสตร์การกีฬา35 (3), 469-486.