สัญญาณคันโยกหรือการทดสอบ Lelli | การประเมินการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า

การทดสอบสัญญาณคันโยก หรือที่เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ Lelli เป็นการทดสอบระบบกระดูกแบบใหม่เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของเอ็นไขว้หน้า (ACL)
การศึกษาที่ประกอบด้วยผู้ป่วย 400 รายที่มีภาวะฉีกขาดเฉียบพลันหรือเรื้อรังทั้งแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ได้ประเมินสัญญาณลิ้นหัวใจคันโยกด้วยความไวและความจำเพาะที่โดดเด่นถึง 100% ซึ่งจะทำให้เป็นการทดสอบที่สมบูรณ์แบบในทางสถิติ  อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอคติสูง เนื่องจากผู้เขียนเป็นผู้ก่อตั้งการทดสอบ

มีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมในช่วงหลายปีหลังจากนั้น โดยรวมถึงการศึกษาวิจัยอื่นๆ โดย Jarbo et al. (2017) แสดงให้เห็นว่าการทดสอบนี้อยู่ในระดับดี แต่ยังไม่สมบูรณ์แบบ โดยมีความไว 63% และความจำเพาะ 90% เมื่อพิจารณาผลการศึกษาทั้งหมด การทดสอบนี้มีมูลค่าทางคลินิกปานกลางในการยืนยันการฉีกขาดของ ACL

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายโดยเหยียดขาออกจนสุด วางกำปั้นข้างหนึ่งไว้ใต้ส่วนต้นของน่องของผู้ป่วย จากนั้นออกแรงกดลงมาปานกลางที่ส่วนปลายของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าของผู้ป่วย

หาก ACL อยู่ในสภาพสมบูรณ์ แรงกดลงที่ใช้กับกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าจะส่งผลให้เข่าเหยียดออก และคุณจะเห็นส้นเท้ายกขึ้นจากโต๊ะ แสดงว่าผลการทดสอบเป็นลบ

ในภาวะ ACL ที่ฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด คันโยกที่สร้างขึ้นโดยเอ็นเพื่อชดเชยแรงโน้มถ่วงจะบกพร่อง ซึ่งส่งผลให้แนวกระดูกแข้งเคลื่อนไปข้างหน้าสัมพันธ์กับกระดูกต้นขา ในกรณีนี้ ส้นเท้าจะยังคงอยู่บนโต๊ะเพื่อแสดงว่าการทดสอบเป็นบวก

การทดสอบทั่วไปอื่นๆ ในการประเมินการฉีกขาดของ ACL ได้แก่:

• การทดสอบลิ้นชักด้านหน้า
• การทดสอบ Lachman
• การทดสอบการหมุนแกนด้านข้าง

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. ความแม่นยำของการทดสอบสัญญาณคันโยกในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า วารสารกระดูกและข้อของเวชศาสตร์การกีฬา 9 ต.ค. 2560;5(10):2325967117729809

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. “Lever Sign”: การทดสอบทางคลินิกแบบใหม่เพื่อวินิจฉัยการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า การผ่าตัดเข่า, การบาดเจ็บทางกีฬา, การส่องกล้องข้อ 2016 ก.ย.;24(9):2794-7.

มัลลิแกน อีพี แอนเดอร์สัน เอ วัตสัน เอส และไดเมฟฟ์ อาร์เจ (2560). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของสัญญาณคันโยกสำหรับการตรวจจับการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า วารสารนานาชาติกายภาพบำบัดกีฬา12 (7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, AE, çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2562). ความแม่นยำในการวินิจฉัยการทดสอบสัญญาณคันโยกในการบาดเจ็บ ACL เฉียบพลัน เรื้อรัง และหลังการสร้างใหม่ ไบโอเมด รีเสิร์ช อินเตอร์เนชั่นแนล2019 -

Massey, PA, Harris, JD, Winston, LA, Lintner, DM, Delgado, DA และ McCulloch, PC (2560). การวิเคราะห์เชิงวิจารณ์ของการทดสอบคันโยกเพื่อการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของเอ็นไขว้หน้า การส่องกล้องข้อ: วารสารการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง33 (8), 1560-1566.