การทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะ | การประเมินความผิดปกติของระบบการทรงตัวส่วนปลาย

Molnar และคณะ  (2014) อธิบายว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเวียนศีรษะเรื้อรังส่วนใหญ่มักมีอาการเส้นประสาทเวสติบูลาร์อักเสบ (vestibular neuronitis) ถึงแม้ว่าผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจ) จะประสบกับโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ของสมองน้อยและก้านสมองก็ตาม การเคลื่อนไหวข้างเตียงที่เป็นประโยชน์ในการช่วยแยกแยะสาเหตุหลักและสาเหตุรองคือการทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะ Dros และคณะ (2010) ได้ดำเนินการวิเคราะห์การศึกษาจำนวน 7 รายการและพบว่ามีความไวรวมอยู่ที่ 63% และความจำเพาะรวมอยู่ที่ 93% ด้วยเหตุนี้ การทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะจึงมีคุณค่าทางคลินิกสูงในการยืนยันความผิดปกติของระบบการทรงตัวส่วนปลายในผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานาน

ก่อนเริ่มต้น ให้แน่ใจว่าคุณทำการทดสอบนี้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะเป็นเวลานานเท่านั้น เนื่องจากอาการสั้นๆ มักบ่งชี้ถึง BPPV และควรทำการทดสอบโดยใช้วิธี Dix-Hallpike ซึ่งคุณสามารถดูได้โดยคลิกที่มุมขวาบน

ในการทำการทดสอบ ผู้ทดสอบจะนั่งตรงหน้าคนไข้และวางมือบนศีรษะของผู้ป่วยแต่ละข้าง ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้เพ่งความสนใจไปที่จมูกของผู้ตรวจ และผู้ตรวจก็เพ่งความสนใจไปที่ดวงตาของผู้ป่วย คนไข้ควรลืมตาเอาไว้แม้ว่าอาการเวียนศีรษะจะแย่ลงก็ตาม ขณะนี้ผู้ตรวจจะหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้างเพื่อทำการทดสอบอย่างรวดเร็วโดยมองดูดวงตาของผู้ป่วย จากนั้นศีรษะจะค่อยๆ กลับคืนสู่ตำแหน่งที่เป็นกลางและทำซ้ำขั้นตอนนี้หลายๆ ครั้ง

ดรอส เจ, มาร์ซิงห์ ออร์, ฟาน เดอร์ ฮอร์สต์ HE, บินเดลส์ พีเจ, เทอร์ เรียต จี, ฟาน เวียร์ต HC การทดสอบที่ใช้ในการประเมินอาการวิงเวียนศีรษะในสถานพยาบาลปฐมภูมิ ตามสบายเลย 21 กันยายน 2553;182(13):E621-31.

เวเบอร์ KP, Aw ST, ท็อดด์ เอ็มเจ, แม็คการ์วี แอลเอ, เคอร์ธอยส์ IS, ฮาลมาจี จีเอ็ม การทดสอบแรงกระตุ้นศีรษะในภาวะสูญเสียการทรงตัวข้างเดียว: รีเฟล็กซ์การทรงตัว-ตา และการกระตุกตาแบบไล่ตาม ประสาทวิทยา 5 ก.พ. 2551;70(6):454-63 .
Molnar A, McGee S. การวินิจฉัยและรักษาอาการเวียนศีรษะ คลินิกการแพทย์ 1 พฤษภาคม 2557;98(3):583-96.