การประเมินความบกพร่องของการหมุนภายในของโพรงจมูก (GIRD)

การขาดดุลของการหมุนเข้าด้านในของ Glenohumeral เรียกย่อๆ ว่า GIRD อาจเป็นสาเหตุของการกดทับที่ไหล่ GIRD เป็นการปรับโครงสร้างไหล่ด้านหลังโดยเฉพาะสำหรับกีฬาประเภทดังกล่าว เนื่องจากต้องรับน้ำหนักเกินอย่างต่อเนื่องเมื่อต้องขว้างบ่อยครั้ง มีทฤษฎีที่แตกต่างกัน 3 ประการเกี่ยวกับการปรับตัวเหล่านั้น:

• ขั้นแรกถือว่าแคปซูลส่วนหลังหดตัว ซึ่งบางครั้งจะตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของการหมุนออกด้านนอก
• ทฤษฎีที่สองกล่าวว่า GIRD พัฒนาขึ้นเป็นการปรับตัวของกระดูกซึ่งเริ่มในช่วงปีแรกๆ ของการขว้างเหนือศีรษะ
•  สมมติฐานที่สามถือว่ากล้ามเนื้อหมุนภายนอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากการรับน้ำหนักนอกศูนย์กลางบ่อยครั้ง

ในการประเมิน GIRD ให้ตรวจการหมุนเข้าด้านในในท่านอนหงาย โดยให้แขนอยู่ที่มุม 90° ของการเคลื่อนออก คุณสามารถใช้เครื่องวัดความเอียงแบบดิจิทัลซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ ให้ผู้ป่วยนอนหงาย ยกแขนขึ้นเป็นมุม 90° จากนั้นใช้หัวแม่มือของมือข้างหนึ่งคลำส่วนกระดูกไหปลาร้าเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก แล้วจับแขนที่ข้อมือและกระตุ้นให้หมุนเข้าด้านใน

การสูญเสียมุมระหว่างด้านมากกว่า 10° ถือเป็นสัญญาณบวกของ GIRD อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัย GIRD โดยอาศัยความแตกต่างมากกว่า 10° ระหว่างด้านต่างๆ ในการหมุนเข้าด้านในนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่าคือการได้เห็นช่วงการเคลื่อนไหวทั้งหมดตั้งแต่การหมุนภายนอกจนถึงการหมุนภายใน TROM นี้โดยทั่วไปจะแตกต่างกันระหว่าง 135-180° โดยมีความแตกต่างระหว่างด้านไม่เกิน 10°

แม้ว่าคุณอาจเห็นความแตกต่างระหว่างการหมุนเข้าด้านในจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งมากกว่า 10 องศา แต่ TROM สำหรับไหล่ทั้งสองข้างอาจจะเท่ากัน โดยด้านที่มีการหมุนเข้าด้านในน้อยกว่า แสดงให้เห็นว่ามีการหมุนออกด้านนอกเพิ่มมากขึ้น

ดังนั้นในการวินิจฉัย GIRD ให้ประเมินช่วงการเคลื่อนไหวทั้งหมดของการหมุนเข้าและออกในไหล่ทั้งสองข้าง และดูว่ามีความแตกต่างมากกว่า 10° หรือไม่

คูลส์, AM, แคมเบียร์, ดี., & วิทฟรูว์, EE (2551). การคัดกรองอาการไหล่ของนักกีฬา: อัลกอริทึมการใช้เหตุผลทางคลินิกเพื่อตรวจพบพยาธิสภาพของไหล่ในระยะเริ่มต้น วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ42 (8), 628-635.