การทดสอบ Finkelstein | การประเมินเอ็นยึดข้ออักเสบของ De Quervain | อาการปวดนิ้วหัวแม่มือ
โรคเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อเดอ แกร์แว็ง หรือที่รู้จักกันในชื่อนิ้วหัวแม่มือของนักเล่นเกม หรือนิ้วหัวแม่มือแบล็กเบอร์รี่ เป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มข้อที่ล้อมรอบเอ็นของกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วโป้งสั้นและกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วโป้งยาว
การทดสอบ Finkelstein เป็นการทดสอบหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ แม้ว่าจะไม่มีการระบุค่าความถูกต้องก็ตาม ดังนั้นคุณค่าทางคลินิกของการทดสอบนี้ยังคงเป็นที่น่าสงสัย
ในการทำการทดสอบ Dawson และคณะจากปี 2010 แนะนำกระบวนการ 3 ขั้นตอนที่ยอมรับได้ดีและสามารถวินิจฉัยเอ็นเดอเกอร์แวงอักเสบได้อย่างแม่นยำ:
ในการทำการทดสอบ ให้ยืดส่วนแขนขาที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยออกจนข้อมือยังคงอยู่ที่ขอบโต๊ะรักษา วางแขนโดยให้ส่วนอัลนาของปลายแขนอยู่บนโต๊ะ และส่วนอัลนาของมือห้อยลงมาจากขอบ ปลายแขนถูกรักษาให้อยู่ในตำแหน่งเป็นกลาง
ในขั้นตอนแรก ความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินโดยใช้แรงโน้มถ่วงช่วยเบี่ยงกระดูกอัลนาอย่างอ่อนโยนที่ข้อมือ เวอร์ชันนี้เหมาะกับคนไข้ที่อยู่ในระยะเฉียบพลัน การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดบริเวณปลายของสไตลอยด์รุนแรงขึ้น
หากเวอร์ชัน 1 ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ให้ออกแรงเบี่ยงกระดูกอัลนาเบาๆ ไปที่มือ ซึ่งจะส่งผลให้มีการยืดแบบพาสซีฟมากขึ้นในช่องหลังส่วนแรก การทดสอบนี้ให้ผลเป็นบวกอีกครั้ง หากผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดรุนแรงขึ้นบริเวณกระบวนการสไตลอยด์
หากขั้นตอนที่ 2 ยังไม่กระตุ้น เราจะดำเนินการตามเวอร์ชันดั้งเดิมที่ Finkelstein et al อธิบายไว้ ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยในระยะเรื้อรังที่มีแนวโน้มจะไม่มีอาการปวดมากในสองขั้นตอนแรก ในขั้นตอนที่สามนี้ ให้จับนิ้วหัวแม่มือและงอไปที่ฝ่ามืออย่างเป็นธรรมชาติ ผลการทดสอบเป็นบวกจะถูกบันทึกหากผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณปลายของสไตลอยด์มากขึ้น
สมมติฐานว่าการดำเนินการทดสอบในลักษณะที่เป็นขั้นตอนเช่นนี้จะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกปลอมน้อยลง เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความเร้าใจเท่ากับการทดสอบของไอชฮอฟฟ์ ซึ่งมักสับสนกับการทดสอบฟิงเคิลสไตน์ในเอกสารต่างๆ คลิกวิดีโอข้างฉันเพื่อดูการทดสอบนี้
การทดสอบกระดูกและข้ออีกวิธีหนึ่งสำหรับโรค De Quérvain คือ การทดสอบ Eichhoff