การทดสอบการหมุนขยาย | ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม (VBI)

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนหลังและวิ่งผ่านรูตามขวางของระดับคอจาก C6 ถึง C1 และยึดอยู่ที่รู C2, C1 และเยื่อแอตแลนโต-ออคซิพิทัล ความเครียดที่ผิดปกติ (รวมถึงจากการหมุนของคอ) ในหลอดเลือดแดงนี้อาจทำให้การไหลเวียนเลือดไปยังสมองส่วนหลังลดลง ซึ่งเราเรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังและกระดูกคอเสื่อม หรือ VBI ซึ่งเป็นภาวะที่อาจพัฒนาไปสู่ภาวะขาดเลือดในสมองหรือก้านสมองและนำไปสู่การเจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิตได้

เครื่องมือที่สำคัญที่สุดของเราในการประเมินลักษณะอาการของผู้ป่วยแต่ละรายคือความรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของหลอดเลือด และที่สำคัญที่สุดคือการรับรู้ถึงลักษณะอาการทางคลินิกของหลอดเลือดแบบคลาสสิก ร่วมกับความสงสัยในระดับสูง ดูวิดีโอของเราเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้ก่อนที่จะดำเนินการต่อ!

เป้าหมายของการทดสอบกระดูกสันหลังก่อนการผ่าตัดคือเพื่อประเมินความเพียงพอของการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองโดยการกดทับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง และเพื่อตรวจหาสัญญาณและอาการที่บ่งบอกถึง VBI

ฮัทติ้งและคณะ (2013) ได้ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดสอบการหมุนส่วนขยายและพบว่ามีความไวต่ำตั้งแต่ 0-57% และความจำเพาะระดับปานกลางถึงดีตั้งแต่ 67-100% ด้วยเหตุนี้ มูลค่าส่วนเกินสำหรับการทดสอบก่อนการจัดการจึงดูไม่น่าจะเป็นไปได้

ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงายโดยให้ศีรษะอยู่เหนือขอบโต๊ะ
รองรับศีรษะของผู้ป่วย หมุนศีรษะไปด้านข้างให้สุด และยืดศีรษะของผู้ป่วยออกมา
ค้างท่านี้ไว้ 30 วินาที พูดคุยกับคนไข้หรือให้นับถึง 20 เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงในการพูด และสังเกตดวงตาของคนไข้เพื่อสังเกตอาการตาสั่นที่อาจเกิดขึ้นได้ 

เนื่องจากเรากำลังทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในทิศทางตรงข้ามกับการหมุน ลดลง เราจึงกำลังทดสอบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในด้านการหมุน ซึ่งจะต้องชดเชยการลดลงของการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนหลัง

อาการและสัญญาณทั่วไปทั้งหมดที่บ่งบอกถึง VBI ซึ่งบ่งชี้ว่าผลการทดสอบเป็นบวก สามารถดูได้ในตารางภาพรวมที่นี่:

ทั้งหมดนี้เป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับการผ่าตัดปากมดลูก ดังนั้นจึงต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน

เพื่อคัดกรองภาวะผิดปกติของหลอดเลือดแดงส่วนคอ ขอแนะนำให้ประเมินการทำงานของเส้นประสาทสมองที่ VIII ถึง XII:

• เส้นประสาทสมอง VIII: เส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์
• เส้นประสาทสมอง IX และ X: เส้นประสาทกลอสโซฟาริงเจียลและเวกัส
• เส้นประสาทสมองที่ 11: อุปกรณ์เสริมเส้นประสาท
• เส้นประสาทสมอง XII: เส้นประสาทลิ้น

Hutting, N., Verhagen, AP, Vijverman, V., Keesenberg, MD, Dixon, G., & Scholten-Peeters, GG (2556). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบความบกพร่องของกระดูกสันหลังและกระดูกแขนก่อนการจัดการ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ การบำบัดด้วยมือ18 (3), 177-182.

ริเวตต์, DA, โทมัส, แอล., และโบลตัน, พี. (2548). การทดสอบก่อนการจัดการ: เราจะดำเนินการอย่างไรต่อไป? วารสารกายภาพบำบัดนิวซีแลนด์33 (3).