การทดสอบ Dix-Hallpike | BPPV ของช่องหลัง

การทดสอบ Dix-Hallpike ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะ BPPV ในช่องหลัง การไม่มีมาตรฐานทองคำภายนอกอื่น ๆ ทำให้ไม่สามารถใช้ข้อมูลความไวและความจำเพาะได้ เนื่องจากการทดสอบ Dix-Hallpike เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดที่เรามีและถือว่าเป็นมาตรฐานระดับทอง เราจึงให้ความสำคัญกับการทดสอบนี้ในทางคลินิกเป็นอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ

ในการทดสอบ Dix-Hallpike ให้ผู้ป่วยนั่งบนโต๊ะรักษาโดยให้ผู้ป่วยนั่งนานๆ พร้อมทั้งวางหมอนไว้บนโต๊ะเพื่อให้ศีรษะของผู้ป่วยเหยียดตรง 20° ในเวลาเพียง 1 วินาที ยืนด้านข้างที่ต้องการตรวจ และจับศีรษะผู้ป่วยให้มั่นคงโดยให้หมุนศีรษะไปด้านข้างที่ต้องการตรวจเป็นมุม 45 องศา ในกรณีนี้ ครึ่งวงกลมหลังซ้ายของผู้ป่วยจะอยู่ในแนวเดียวกับระนาบซากิตตัล

สั่งคนไข้ให้ลืมตาเอาไว้และพาคนไข้ถอยหลังด้วยการเคลื่อนไหวเร็วๆ เพื่อให้ศีรษะคนไข้ยังคงหมุนและเหยียดออก 20° ด้วยหมอน

สังเกตดวงตาของผู้ป่วยเพื่อดูระยะเวลา ระยะเวลา และทิศทางของการสั่นกระตุกของลูกตา
อาการตาสั่นโดยทั่วไปจะมีระยะเวลาแฝงประมาณ 5-20 วินาที และจะอ่อนแรงลงภายใน 60 วินาทีหลังจากเริ่มมีอาการ ในการทดสอบที่เป็นบวก ผู้ป่วยจะมีอาการเวียนศีรษะระหว่างการทดสอบนี้

เรียนรู้วิธีการรักษาอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในมินิวิดีโอซีรีส์ฟรีนี้

• ชื่อ *
• อีเมล *

Δ

ในกรณีของ BPPV ของช่องหลัง การเต้นของลูกตาจะเต้นขึ้นและบิดตัว ซึ่งหมายความว่าขั้วบนของตาจะเต้นไปทางหูที่พึ่งพา และส่วนประกอบแนวตั้งจะเต้นไปทางหน้าผาก

หลังจากที่อาการวิงเวียนศีรษะและอาการสั่นกระตุกดีขึ้นแล้ว หากมีอาการดังกล่าว ให้ค่อยๆ กลับสู่ท่าตั้งตรง อาจเห็นอาการตาสั่นอีกครั้งในทิศทางย้อนกลับหลังจากที่ผู้ป่วยกลับสู่ท่าตั้งตรง และควรปล่อยให้อาการหายไป

หากผลเบื้องต้นเป็นลบ ควรทดสอบ Dix-Hallpike ซ้ำกับอีกด้านหนึ่ง
หากอาการตาสั่นกระตุกมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจแบบข้างเคียงหรือแบบข้างเคียง ควรสงสัยว่าเป็น BPPV แบบข้างหรือด้านหน้า ยิ่งไปกว่านั้น หากคุณสงสัยว่าผู้ป่วยของคุณเป็น BPPV และการเคลื่อนไหวนี้เป็นลบในทั้งสองทิศทาง คุณควรประเมินช่องด้านข้างด้วยการทดสอบ Supine Head Roll (ดูด้านล่าง)

ช่องหน้าไม่ได้รับผลกระทบมากนัก โดยมีเพียง 1-3% ของผู้ป่วย BPPV ทั้งหมด และยังเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้ไม่ดีนัก ในกรณีเหล่านี้คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การทดสอบอื่นๆ ทั่วไปสำหรับ BPPV ได้แก่:

• การทดสอบการพลิกหัวในท่านอนหงาย
• การทดสอบแรงกระตุ้นของศีรษะ

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: อาการเวียนศีรษะแบบเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่ร้ายแรง (อัปเดต) โสตศอนาสิกวิทยา-ศัลยกรรมศีรษะและคอ 2017 มี.ค.;156(3_suppl):S1-47.