การเคลื่อนไหวบริเวณกระดูกโคนกระดูกไหปลาร้า | การประเมินกลุ่มอาการช่องอก

Thoracic Outlet Syndrome เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดที่สัมพันธ์กับการกดทับของกลุ่มเส้นประสาทแขน ซึ่งรวมถึงกลุ่มเส้นประสาทแขนและ/หรือหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า การบีบอัดนี้อาจเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคหลายส่วนในช่องใดช่องหนึ่งหรือมากกว่านั้นจากสามช่องต่อไปนี้: สามเหลี่ยมระหว่างสเกลลีน ช่องว่างระหว่างกระดูกไหปลาร้า หรือช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อเรโทรเพคโตราลิสไมเนอร์

เชื่อกันว่าการเคลื่อนไหวนี้จะเน้นที่ช่วง costoclavicular (กระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า) ซึ่งเป็นช่วงที่หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า หลอดเลือดดำ หรือกลุ่มเส้นประสาทแขนอาจถูกดักจับโดยโครงสร้างต่างๆ เช่น ใต้ไหปลาร้าหรือเอ็น costocoracoid (กระดูกโคนกระดูกไหปลาร้า) ยังไม่มีการศึกษาความแม่นยำในการวินิจฉัยที่รายงานค่าความไวหรือความจำเพาะ ดังนั้นคุณค่าทางคลินิกจึงยังคงเป็นที่น่าสงสัย คุณค่าของตำแหน่งการทดสอบแบตเตอรี่นี้นั้นก็เพื่อประเมินว่าตำแหน่งใดกระตุ้นและบรรเทาอาการ ซึ่งสามารถใช้เป็นแนวทางในการบำบัดได้

ในการทำการทดสอบผู้ป่วยนั่ง นักกายภาพบำบัดจะช่วยเหลือผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหว 4 ท่าต่อไปนี้:

ก. การหดกระดูกสะบัก

B. รอยกดของสะบัก

ค. ความสูง

ง. และการยืดออก

โดยค้างท่าแต่ละท่าไว้ประมาณ 30 วินาที ในขณะที่คนไข้วางปลายแขนไว้บนต้นขา ผู้ตรวจจะติดตามการเปลี่ยนแปลงของชีพจรและการเริ่มต้นของอาการพร้อมกัน และบันทึกตำแหน่งที่ทำให้อาการแย่ลงหรือบรรเทาอาการ

การปรับเปลี่ยนที่แนะนำ คือ ให้ทำการเคลื่อนไหวโดยให้แขนทั้งสองข้างอยู่ข้างลำตัว ค้างท่าละ 1 นาที และอยู่ในท่าดามไหล่แบบทหาร ซึ่งจะดามไหล่ไปด้านหลังและลงด้านล่างมากขึ้น มีการกล่าวกันว่าการเคลื่อนไหวนี้จะทำลายชีพจรได้ง่ายที่สุด

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ ที่ต้องประเมิน TOS ได้แก่:

• ทดสอบ Adson
• การทดสอบเอเดน
• การทดสอบการปล่อย Cyriax
• การทดสอบ Roos / การทดสอบความเครียดด้วยการยกแขน
• ป้ายทิเนล 
• การทดสอบการบีบอัดเส้นประสาทแขน/มอร์ลีย์
• การทดสอบของไรท์

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

อิลลิก, เคเอ, โดนาฮิว, ดี., ดันแคน, เอ., ไฟรช์แลก, เจ., เกลาเบิร์ต, เอช., โยฮันเซ่น, เค., … & ทอมป์สัน, อาร์. (2559). มาตรฐานการรายงานของ Society for Vascular Surgery สำหรับ thoracic outlet syndrome วารสารศัลยกรรมหลอดเลือด ,64 (3),e23-e35.

วัตสัน แอลเอ พิซซ่ารี ที. และบัลสเตอร์ เอส. (2552). กลุ่มอาการช่องทรวงอก ตอนที่ 1: อาการทางคลินิก การแยกความแตกต่าง และแนวทางการรักษา การบำบัดด้วยมือ14 (6), 586-595.ISO 690