กลุ่มอาการแวนเดอร์เวิร์ฟฟ์ | อาการปวดข้อกระดูกเชิงกราน | การประเมิน SIJ

คลัสเตอร์ของแวนเดอร์เวิร์ฟฟ์คือชุดทดสอบที่ประกอบด้วยการทดสอบกระตุ้น SIJ 5 ครั้ง เพื่อตรวจสอบว่าความเจ็บปวดของผู้ป่วยของคุณมาจากข้อ SI หรือไม่ มีความไว 85% และความจำเพาะ 79% สำหรับการทดสอบผลบวก 3 ครั้งขึ้นไป ตามที่ Van der Wurff กล่าวไว้ (2006) ซึ่งหมายความว่าการทดสอบผลเป็นบวก 3 ครั้งขึ้นไปจาก 5 ครั้งบ่งชี้ถึงอาการปวดแบบ SIJ

1. การทดสอบการเสียสมาธิ (Gapping test) : ในการทดสอบการเบี่ยงเบนความสนใจ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงาย โดยให้ด้านที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับด้านข้างของโต๊ะ จากนั้น ยืนข้าง ๆ ผู้ป่วยทางด้านที่ได้รับผลกระทบ และออกแรงกดไขว้แขนไปที่กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านหน้า (ASIS) เป็นเวลาประมาณ 5 วินาทีในทิศทางหลังและด้านข้างโดยให้แขนสร้างขึ้นมาจนมีน้ำหนักประมาณ 25-30 กก. ระวังอย่าให้ผิวหนังของผู้ป่วยยืด เพราะอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้ การทดสอบนี้ทำให้เกิดช่องว่างด้านหน้าและการกดทับด้านหลัง

2. การทดสอบแรงอัด (Approximation test) : ในการทดสอบการบีบอัด ให้ผู้ป่วยนอนตะแคง โดยให้ด้านที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านบน และให้หลังหันไปทางด้านข้างของเตียงรักษา สะโพกจะงอประมาณ 45° และเข่าจะงอประมาณ 90° จากนั้น ยืนข้างหลังผู้ป่วยของคุณ วางมือที่พับไว้เหนือขอบด้านหน้าของสันกระดูกเชิงกราน และออกแรงกดลงมาเป็นเวลา 5 วินาที เพิ่มแรงกดขึ้นเป็นประมาณ 25-30 กิโลกรัม การทดสอบนี้กระตุ้นโดยการสร้างแรงกดบริเวณด้านหน้าและช่องว่างบริเวณด้านหลังของ SIJ

3. การทดสอบแรงผลักต้นขา (Femoral Shear test) : ในการทำการทดสอบแรงผลักต้นขาหรือแรงเฉือนต้นขา ผู้เข้ารับการทดสอบจะต้องนอนหงายโดยเหยียดขาข้างตรงข้ามออกไป ในขณะที่คุณยืนที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ ให้เหยียดขาข้างเดียวกันให้เท่ากับสะโพกประมาณ 90 องศาในขณะที่เข่ายังคงผ่อนคลาย จากนั้นงอกระดูกต้นขาเข้าเล็กน้อย แล้วหุ้มเข่าไว้ด้วยมือที่พับไว้ ใช้แรงค่อยๆ เคลื่อนผ่านแกนยาวของกระดูกต้นขาเป็นเวลา 5 วินาที และเพิ่มแรงกดให้อยู่ที่ประมาณ 25-30 กิโลกรัม ส่งผลให้เกิดแรงเฉือนจากด้านหน้าไปด้านหลังต่อข้อกระดูกเชิงกรานในด้านเดียวกัน

4. การทดสอบเกนสเลน (การทดสอบแรงบิดเชิงกราน) : ในการทดสอบ Gaenslen ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงาย โดยให้ด้านที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้กับขอบของเตียงรักษา ดึงเข่าของผู้ป่วยให้ชิดหน้าอกจนกระทั่งหลังส่วนล่างของผู้ป่วยอยู่ในท่าหลังแอ่นตามสรีรวิทยา จากนั้นตรึงขาข้างตรงข้ามโดยเหยียดสะโพกออกเล็กน้อยและงอสะโพกให้มากที่สุด จากนั้นขอให้คนไข้ของคุณค่อยๆ ลดขาข้างเดียวกันลงมาเพื่อเหยียดสะโพก และใช้แรงกดเบาและคงที่ลงประมาณ 15 กก. เป็นเวลา 5 วินาที การทดสอบนี้จะดำเนินการกับด้านที่ได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวเท่านั้น มันกระตุ้นข้อต่อ SIJ ด้วยการสร้างแรงต้านต่อ SIJ ด้านเดียวกัน

5. ป้ายของแพทริค (การทดสอบของเฟเบอร์) : สำหรับสัญญาณแพทริก ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย และยืนข้างๆ ผู้เข้ารับการรักษาทางด้านที่ได้รับผลกระทบ จากนั้น คนไข้ของคุณงอเข่าข้างเดียวกันโดยให้ส้นเท้าด้านในอยู่ชิดกับเข่าของขาอีกข้างหนึ่ง ในขณะที่คุณตรึง ASIS ด้านตรงข้ามเพื่อให้แน่ใจว่าหลังส่วนล่างยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ผู้ป่วยของคุณให้ลดขาข้างเดียวกันลงมาสู่โต๊ะรักษาให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่เท้ายังคงสัมผัสกับโต๊ะรักษา สุดท้าย ให้ใช้แรงกดเบาๆ บนเข่าของผู้ป่วยประมาณ 15 กก. เป็นเวลา 5 วินาที การทดสอบของแพทริกทำให้เกิดช่องว่างที่ด้านด้านหน้าและการกดทับที่ด้านหลังของ SIJ ข้างเดียวกัน ซึ่งคล้ายกับการทดสอบการรบกวน

การทดสอบทั้ง 5 วิธีนี้ แต่ละรายการจะมีผลบวก หากผู้ป่วยรู้สึกปวดบริเวณเดิม และหากรู้สึกปวดที่บริเวณเดียวกันในบริเวณก้นใต้กระดูกสันหลัง L5

ชุดทดสอบที่นิยมใช้กันอีกอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยอาการข้อกระดูกเชิงกรานคือ Cluster of Laslett

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

ฟาน เดอร์ เวิร์ฟ, พี., บุยส์, อีเจ, และโกรน, จีเจ (2549). การทดสอบการกระตุ้นความเจ็บปวดแบบหลายขั้นตอนเพื่อช่วยลดขั้นตอนการรักษาข้อกระดูกเชิงกรานที่ไม่จำเป็น วารสารการแพทย์กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ87 (1), 10-14.