คลัสเตอร์ของ Laslett | การกระตุ้นอาการปวดข้อกระดูกเชิงกราน | การประเมิน SIJ

Cluster of Laslett เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินอาการปวดหลังส่วนล่าง สมมติฐานของคุณประการหนึ่งอาจเป็นว่าความเจ็บปวดของผู้ป่วยมีต้นตอมาจากข้อ SI Cluster of Laslett เดิมทีบรรยายถึงการทดสอบที่ยั่วยุ 6 ประการ ในที่สุด Laslett เสนออัลกอริทึมที่ประกอบด้วยการทดสอบกระตุ้น 4 ครั้งเพื่อระบุข้อ SI ว่าเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด เนื่องจากการทดสอบอีกสองรายการไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัยเพิ่มเติม มีรายงานความไว 88% และความจำเพาะ 78% สำหรับการทดสอบผลบวก 2 ครั้งขึ้นไป

คุณสามารถเพิ่มความจำเพาะได้เมื่ออาการของผู้ป่วยไม่รวมศูนย์ตามที่ McKenzie อธิบายไว้

• การทดสอบการรบกวนสมาธิ : ผู้ป่วยนอนหงายโดยเหยียดขาออกไป คุณจะต้องยืนอยู่ฝั่งที่มีอาการและวางมือของคุณบนกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าของผู้ป่วย จากนั้นใช้แรงกดความเร็วปานกลาง 3-6 ครั้ง และค่อยๆ เพิ่มแรงกดในทิศทางด้านหลังและด้านข้าง
• การทดสอบแรงกดต้นขา : ผู้ป่วยของคุณนอนหงาย และคุณจะยืนอยู่ฝั่งที่ไม่มีอาการ งอขาข้างที่มีอาการเป็นมุม 90° ของมุมสะโพก  วางมือข้างหนึ่งไว้เหนือกระดูกเชิงกราน จากนั้นออกแรงกดตามยาวผ่านกระดูกต้นขาของผู้ป่วย เพื่อสร้างแรงเฉือนที่ข้อ SI ใช้แรงผลักที่ความเร็วสูงขึ้น 3-6 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มแรงกดขึ้น
• การทดสอบการบีบอัด : ขอให้ผู้ป่วยของคุณนอนตะแคงข้างที่ไม่มีอาการ โดยให้สะโพกงอ 45° และเข่าโค้ง 90° คุณจะต้องวางตำแหน่งตัวเองไว้ด้านหลังผู้ป่วยและวางมือของคุณบนขอบด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน พวกมันใช้แรงผลักในแนวตั้ง 3-6 ครั้งด้วยความเร็วปานกลางและค่อยๆ เพิ่มแรงกดขึ้นเรื่อยๆ
• การทดสอบแรงผลักของกระดูกสันหลัง : ในการทดสอบการกดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ ผู้ป่วยของคุณจะต้องนอนในท่าคว่ำหน้า คุณจะยืนข้างม้านั่งและวางฝ่ามือของคุณไว้เหนือระดับกระดูกสันหลัง S2 ทิศทางของแรงดันจะเคลื่อนตัวลงในแนวตั้ง ใช้แรงกดที่ความเร็วสูงขึ้น 3-6 ครั้ง และค่อยๆ เพิ่มแรงดันขึ้น

การทดสอบครั้งที่ 5 ที่กล่าวถึงในเอกสารคือ การทดสอบ Gaenslen เนื่องจากการทดสอบนี้แทบไม่มีส่วนช่วยในความแม่นยำของชุดทดสอบของ Laslett จึงได้รวมไว้ในอัลกอริทึมที่ผู้เขียนแนะนำ

สำหรับการทดสอบทั้งหมด คุณกำลังมองหาการสร้างความเจ็บปวดที่คุ้นเคยของผู้ป่วยของคุณ โปรดทราบว่าแรงกดดังกล่าวไม่ใช่แรงกดบำบัดด้วยมือ เนื่องจากเทคนิคเหล่านี้เป็นเทคนิคที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังและเริ่มต้นอย่างอ่อนโยนก่อน บางครั้งแค่แรงกดดันเดียวก็เพียงพอแล้ว

Mark Laslett ผู้เขียนคลัสเตอร์เสนออัลกอริทึมการวินิจฉัยเพื่อประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบแต่ละรายการ โดยรวมแล้ว กฎหลักคือต้องทดสอบผลบวก 2 ใน 4 ครั้งจึงจะวินิจฉัยข้อ SI ที่มีอาการได้ หากการทดสอบสองครั้งแรกเป็นบวก ข้อ SI มีแนวโน้มที่จะเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด และไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

หากคุณไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดได้ในการทดสอบสองครั้งแรก ให้ทำการทดสอบครั้งที่สามต่อไป หากการทดสอบนี้เป็นบวก และตอนนี้คุณมีผลการทดสอบเป็นบวก 2 ครั้ง ข้อ SI น่าจะเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

ในกรณีที่การทดสอบครั้งที่ 3 เป็นผลลบ ให้ทำการทดสอบแรงกดบริเวณกระดูกเชิงกรานต่อไป หากผลการทดสอบเป็นบวกสองครั้งในขณะนี้ การวินิจฉัยน่าจะเป็นข้อ SI ที่มีอาการ น้อยกว่า 2 หรือแม้กระทั่งผลตรวจทั้งหมดเป็นลบ? จากนั้นก็สามารถตัดความเจ็บปวดของ SIJ ออกไปได้ หรืออย่างน้อยก็ไม่น่าจะเกิดขึ้น

ชุดทดสอบที่นิยมใช้กันอีกอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยข้อกระดูกเชิงกรานที่มีอาการคือ กลุ่มอาการแวนเดอร์เวิร์ฟฟ์

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

ลาสเล็ตต์ เอ็ม, เอพริล ซีเอ็น, แมคโดนัลด์ บี, ยัง เอสบี การวินิจฉัยอาการปวดข้อกระดูกเชิงกราน: ความถูกต้องของการทดสอบการกระตุ้นแบบรายบุคคลและการทดสอบแบบองค์รวม การบำบัดด้วยมือ 1 ส.ค. 2548;10(3):207-18.