คำอธิบายเกี่ยวกับอาการปวดที่ส่งต่อไปที่อวัยวะภายในและร่างกาย | สรีรวิทยาของความเจ็บปวด

ก่อนที่คุณจะเริ่มดูวิดีโอนี้ เราขอแนะนำให้คุณอ่านโพสต์ของเราเกี่ยวกับ อาการปวดที่ส่งต่อไปทางร่างกายและอวัยวะภายใน ซึ่งเราจะอธิบายกลไกพื้นฐานที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดที่ส่งต่อไป คุณรู้พื้นฐานแล้วหรือยัง? โอเค มาเริ่มกันเลย:

ในกรณีที่มีอาการปวดที่ส่งต่อ อาการปวดจะรับรู้ในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่บริเวณที่ได้รับการกระตุ้นที่ทำให้รู้สึกเจ็บปวด ดังนั้น ความกดดันหรือภาระบนบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดมักจะไม่ทำให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แรงกดดันหรือภาระบนตำแหน่งของตัวรับความเจ็บปวดที่ไวต่อความรู้สึกส่งผลให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดในบริเวณที่ส่งต่อไปเพิ่มขึ้น ในกรณีของอาการปวดศีรษะจากส่วนคอ ความเจ็บปวดที่โครงสร้างคอจะส่งผลให้เกิดอาการปวดที่ส่งต่อไปที่ศีรษะ แต่เรื่องนี้มันเกิดขึ้นได้ยังไง?

หากเราปฏิบัติตามทฤษฎีการฉายภาพบรรจบกันที่สรุปไว้ใน โพสต์อื่น ของเรา ก่อนอื่นเราต้องมีโครงสร้างที่รับผิดชอบต่อการรับรู้ความเจ็บปวดในบริเวณคอส่วนบนที่มีความหนาแน่นของเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดต่ำ โดยทั่วไปแล้วโครงสร้างเหล่านี้จะอยู่ลึก เช่น ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังรวมทั้งแคปซูลข้อต่อที่ C2/C3 หรือเอ็นปีกจมูกที่ทอดยาวจากเดนของ C2 ไปถึงท้ายทอย เป็นต้น เส้นประสาทรับความรู้สึกของโครงสร้างเหล่านั้นมาบรรจบกันที่เซลล์ประสาทลำดับที่สองในบริเวณเขาหลังที่ความสูงของ C1/C2

ในเวลาเดียวกัน ใบหน้าของเรามีความหนาแน่นของเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดที่นำเข้าสูงมาก และได้รับเส้นประสาทรับความรู้สึกจากเส้นประสาทสมองหมายเลข V ซึ่งก็คือเส้นประสาทไตรเจมินัล เส้นประสาทไตรเจมินัลจะมาบรรจบกันที่เซลล์ประสาทลำดับที่ 2 ในนิวเคลียสเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งเป็นนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่ใหญ่ที่สุด มันทอดยาวจากสมองส่วนกลางไปจนถึงพอนส์และเมดัลลาไปจนถึงไขสันหลังจนถึง C1/C2 ดังนั้นการส่งสัญญาณของเส้นประสาทไตรเจมินัลและการส่งสัญญาณของโครงสร้างลึกของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนจะมาบรรจบกันที่ส่วนกระดูกสันหลังเดียวกัน

ดังนั้นเมื่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่รับจากคอเดินทางไปที่เซลล์ประสาทลำดับที่ 2 ในบริเวณหลังตรงส่วน C1/C2 และในที่สุดก็ไปถึงคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกาย ส่วนนี้ของสมองจะต้องค้นหาแหล่งที่มาของสิ่งกระตุ้น ในกรณีนี้ สมองจะเกิดข้อผิดพลาดในการฉายภาพและตัดสินใจว่าการกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดนั้นต้องมาจากบริเวณที่มีเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดส่วนที่อยู่สูง ซึ่งก็คือใบหน้า ไม่ใช่บริเวณคอส่วนบนซึ่งมีเส้นประสาทรับความรู้สึกไม่ดี กล่าวอีกนัยหนึ่ง สมองจะฉายความเจ็บปวดไปที่บริเวณหน้าผากและเบ้าตาของศีรษะ

หากใบหน้าทั้งหมดได้รับการเลี้ยงด้วยเส้นประสาทไตรเจมินัล ทำไมเราจึงรู้สึกปวดหัวเฉพาะบริเวณเบ้าตาเท่านั้น แต่ไม่รู้สึกปวดแก้มและขากรรไกร เส้นประสาทไตรเจมินัลแบ่งออกเป็น 3 สาขา ได้แก่: – เส้นประสาทตาซึ่งทำหน้าที่เลี้ยงหนังศีรษะ หน้าผาก และบริเวณเบ้าตา เป็นต้น เส้นประสาทขากรรไกรบนทำหน้าที่เลี้ยงแก้ม ริมฝีปากบน และฟันบน เป็นต้น และเส้นประสาทขากรรไกรล่างจะทำหน้าที่เลี้ยงริมฝีปากล่าง คาง และขากรรไกรขึ้นไปจนถึงบริเวณขมับ

เพิ่มพูนความรู้ของคุณเกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่างได้ฟรี

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เมื่อสาขาของเส้นประสาททั้ง 3 สาขาไปถึงนิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัล สาขาเหล่านี้จะกลับด้านโดยพื้นฐานแล้ว จำไว้ว่านิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัลมีขนาดใหญ่และประกอบด้วยส่วนย่อยที่แตกต่างกันสามส่วน เส้นประสาทขากรรไกรล่างและขากรรไกรบนมาบรรจบกันที่ pars oralis และ pars interpolaris ของนิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัลตามลำดับ โดยทั้งสองเส้นไม่ได้ทอดยาวไปถึงบริเวณหางเท่ากับไขสันหลัง มีเพียงเส้นประสาทตาเท่านั้นที่จะมาบรรจบกันที่ pars caudalis ของนิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งอยู่ในไขสันหลังที่ระดับความสูงของ C1/C2 ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทรับความรู้สึกจากโครงสร้างในกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนมาบรรจบกันพอดี

สิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงคือเรากำลังพูดถึงโครงสร้างที่ได้รับการเลี้ยงประสาทจากด้านเดียวของคอและใบหน้า ดังนั้น อาการปวดที่ส่งมาจากโครงสร้างคอด้านขวา จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะด้านขวาเสมอ ส่วนอาการปวดด้านซ้ายจะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะด้านซ้ายเช่นกัน

อ้างอิง:

จอห์นสตัน, เอ็มเอ็ม, จอร์แดน, เอสอี, และชาร์ลส์, เอซี (2556). รูปแบบการส่งต่อความเจ็บปวดของเส้นประสาท C1 ถึง C3: นัยสำคัญสำหรับความผิดปกติของอาการปวดหัว วารสารประสาทวิทยา74 (1), 145-148.

จอห์นสตัน, เอ็มเอ็ม, จอร์แดน, เอสอี, และชาร์ลส์, เอซี (2556). รูปแบบการส่งต่อความเจ็บปวดของเส้นประสาท C1 ถึง C3: นัยสำคัญสำหรับความผิดปกติของอาการปวดหัว วารสารประสาทวิทยา74 (1), 145-148.