กลุ่มอาการทางข้อมือ | การประเมินข้อมือและมือ

โรคทางข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome) เป็นโรคเส้นประสาทที่ถูกกดทับบริเวณแขนที่พบบ่อยที่สุด โดยมีอัตราการเกิดโรคร้อยละ 3 ในผู้หญิง และร้อยละ 2 ในผู้ชาย สำหรับแพทย์ การแยกแยะระหว่างโรครากประสาทส่วนคออักเสบกับ CTS อาจเป็นเรื่องท้าทาย  ด้วยเหตุนี้ Wainner et al. (2005) ได้พัฒนากฎการทำนายทางคลินิกโดยมีอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบเท่ากับ 0.14 ในกรณีที่มีผลการทดสอบเป็นบวกน้อยกว่า 2 ครั้งจากทั้งหมด 5 ครั้ง อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกเท่ากับ 4.6 ในกรณีที่มีผลการทดสอบเป็นบวก 4 ครั้งจากทั้งหมด 5 ครั้ง และอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกเท่ากับ 18.3 ในกรณีที่มีผลการทดสอบเป็นบวก 5 ครั้ง

ด้วยเหตุนี้ การทำ CPR จึงมีคุณค่าทางคลินิกสูงในการยืนยันการมีอยู่ของโรค Carpal Tunnel Syndrome

คลัสเตอร์การทดสอบประกอบไปด้วย 5 รายการต่อไปนี้:

1. ป้ายฟลิก เมื่อคนไข้รายงานการบรรเทาอาการโดยการจับมือ ถือว่าสัญญาณนี้เป็นไปในเชิงบวก
2. ดัชนีอัตราส่วนข้อมือมากกว่า 0.67 ดัชนีอัตราส่วนข้อมือเป็นตัวบ่งชี้ปริมาตรของช่องข้อมือซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด CTS วัดโดยนำความกว้างของข้อมือด้านหน้า-ด้านหลังหารด้วยความกว้างของข้อมือด้านข้างและด้านในเป็นเซนติเมตรด้วยคาลิปเปอร์ ดังนั้นข้อมือที่หนากว่าในทิศทางหน้า-หลังอาจมีความเสี่ยงต่อ CTS มากขึ้น:
3. คะแนน SSS มากกว่า 1.9 SSS ย่อมาจาก Brigham and Women’s Hospital Hand Symptom Severity Scale และประกอบด้วยคำชี้แจง 11 ข้อที่เกี่ยวข้องกับ 6 โดเมนที่คิดว่ามีความสำคัญต่อการประเมิน CTS คุณสามารถดูลิงก์แบบสอบถามนี้ได้ในคำอธิบายใต้วิดีโอนี้
4. ความรู้สึกบริเวณบนหัวแม่มือลดลง เมื่อเทียบกับบริเวณโคนของกระดูกหัวแม่มือ
5. อายุมากกว่า 45 ปี. เนื่องจากโรค CTS มีอัตราเกิดสูงขึ้นตามอายุ

สิ่งที่น่าสนใจในการศึกษาวิจัยของ Wainner et al. ก็คือ การทดสอบทางคลินิกทั่วไปที่อธิบายในเอกสารทางวิชาการ เช่น ULTTA+B การทดสอบ Phalen การสังเกตอาการของ Tinel และการทดสอบความแข็งแรงของ abductor pollicis brevis ล้วนแต่ไม่สามารถนำไปใช้ในกลุ่มอาการได้ เนื่องจากความถูกต้องของการทดสอบเหล่านี้ต่ำเกินไปจนไม่สามารถทำนายผลได้

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินโรคทางข้อมือ ได้แก่:

• บททดสอบของฟาเลน
• ป้ายฟลิก
• การทดสอบความตึงของแขนส่วนบน 1
• การทดสอบการกดทับของกระดูกข้อมือ
• การทดสอบการยกมือ
• ป้ายของ Tinel ที่ข้อมือ

เวนเนอร์, อาร์เอส, ฟริตซ์, เจเอ็ม, อิร์กัง, เจเจ, เดลิตโต, เอ., อลิสัน, เอส., และโบนิงเกอร์, เอ็มแอล (2548). การพัฒนากฎการทำนายทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ข้อมือ วารสารการแพทย์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ86 (4), 609-618.