กฎเกณฑ์ของ Caradeniz Wrist | การตรวจคัดกรองกระดูกข้อมือหัก

แม้ว่าจะมีเพียง 39% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาฉุกเฉินด้วยอาการบาดเจ็บที่ข้อมือที่เกิดกระดูกหัก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกส่งตัวกลับมาตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำ ด้วยเหตุนี้ กฎข้อมือ Caradeniz จึงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อลดจำนวนการเอกซเรย์ในข้อสงสัยว่ามีกระดูกเรเดียสปลาย กระดูกอัลนาปลาย และกระดูกข้อมือหักภายใน 24 ชั่วโมงภายหลังได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือเฉียบพลัน

ตามรายงานของ Karaca et al. (2016) กฎข้อมือ Caradeniz มีความไว 100% และความจำเพาะต่ำ 6.6% ในการตรวจจับการหักของข้อมือ ทีผลลัพธ์เหล่านี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบจากภายนอก ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้กฎนี้มีค่าทางคลินิกปานกลางเพื่อแยกแยะอาการกระดูกข้อมือหักได้

กฎการตัดสินใจมีรายการต่อไปนี้ เนื่องจากลักษณะที่ค่อนข้างยั่วยุ เราจึงขอเสนอคำสั่งดังต่อไปนี้:

1. ขอให้ผู้ป่วยของคุณทำการงอข้อมือขึ้นด้านบนอย่างแข็งขัน
2. ขอให้ผู้ป่วยของคุณทำการเบี่ยงเบนรัศมีเชิงรุก
3. คลำบริเวณปลายกระดูกอัลนาเพื่อดูความไว
4. การทดสอบลิ้นชักเรดิโออัลนา: รักษาเสถียรภาพของกระดูกเรเดียสส่วนปลายของผู้ป่วยโดยให้หลังมือหันขึ้นด้านบน จากนั้นใช้แรงกดสลับกันระหว่างด้านหลังและด้านข้างไปที่กระดูกอัลนาส่วนปลาย การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดหรือหากมีการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับอีกด้าน
5. การทดสอบแรงอัดตามแนวแกน: ยึดกระดูกฝ่ามือไว้และกดตามแนวแกนบนกระดูกเรพเซียมและสแคฟฟอยด์ ทำแรงกดตามแนวแกนเดียวกันกับกระดูกฝ่ามือ 2 – 5

ทั้ง 5 ข้อ ถือว่าเป็นผลบวก หากเกิดความเจ็บปวด ในการทดสอบลิ้นชักเรดิโออัลนา แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับอีกด้านนั้นถือเป็นการทดสอบผลบวกด้วยเช่นกัน

ในกรณีที่รายการทั้ง 5 รายการเป็นลบ ก็สามารถแยกแยะการหักของกระดูกเรเดียส กระดูกอัลนา และกระดูกข้อมือได้ด้วยความเชื่อมั่น 100% จากการศึกษาของ Karaca et al. (2559) .

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

หากคุณต้องการตรวจหาภาวะกระดูกหักในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โปรดดูรายการด้านล่าง:

• การทดสอบการเหยียดข้อศอก (Elbow)
• อาการนอนหงาย (กระดูกสันหลังส่วนอก)
• การทดสอบการเคาะด้วยกำปั้นปิด
• การทดสอบการกระทบกระดูกสะบ้าหัวหน่าว (สะโพก)
• การทดสอบจุดหมุน (กระดูกต้นขา)
• กฎเข่าออตตาวา (เข่า)
• กฎข้อเท้าออตตาวา (ข้อเท้าและเท้า)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, ME, Eroglu, O., Tatli, O., … & Turedi, S. (2559). การศึกษาเพื่อพัฒนากฎการตัดสินใจทางคลินิกสำหรับการใช้รังสีเอกซ์ในการบาดเจ็บที่ข้อมือ: กฎข้อมือคาราเดนิซ วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา34 (11), 2074-2078.