การม้วนบาร์บีคิว | การรักษา BPPV ด้านข้างแบบ Geotropic | เวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะตำแหน่งหมุนแบบพารอกซิสมาล (BPPV) เป็นปัญหาในหูชั้นในที่พบบ่อยที่สุด และเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะหรือความรู้สึกหมุนผิด ๆ สาเหตุที่พบบ่อยคือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อที่หู แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเป็นภาวะที่ไม่ทราบ สาเหตุ BPPV อาจเกิดจากเศษซากในช่องครึ่งวงกลมของหู ซึ่งยังคงเคลื่อนที่ต่อไปหลังจากศีรษะหยุดเคลื่อนไหว ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวต่อเนื่องที่ขัดแย้งกับข้อมูลทางประสาทสัมผัสอื่นๆ

ท่อครึ่งวงกลมเต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า เอนโดลิมฟ์ อวัยวะรับความรู้สึกหลักในแต่ละช่องเรียกว่าคริสตา ซึ่งจะได้รับการกระตุ้นจากการเคลื่อนไหวของคิวพูล่า การหมุนศีรษะทำให้เอ็นโดลิมฟ์ในครึ่งวงกลมมีการเคลื่อนไหวสัมพันธ์กัน ซึ่งทำให้คิวพูล่าและขนที่ฝังอยู่ในเซลล์ขนงอ และทำให้เกิดการกระตุ้นเส้นประสาทเวสติบูลาร์ที่เกี่ยวข้อง เชื่อกันว่าสาเหตุของ BPPV เกิดจากโรคคลองหู ซึ่งส่งผลต่อครึ่งวงกลมส่วนหลังในร้อยละ 85 ถึง 95 ของผู้ป่วยทั้งหมด ในกรณีโรคคลองท่อน้ำดี เศษซากที่ลอยอิสระในครึ่งวงกลมของคลองท่อน้ำดีจะทำหน้าที่เหมือนลูกสูบ ทำให้น้ำในคลองท่อน้ำดียังคงเคลื่อนที่ต่อไป แม้ว่าหัวของคลองท่อน้ำดีจะหยุดเคลื่อนไหวแล้วก็ตาม ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของคิวพูลและการโค้งงอของเซลล์ขนจนเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

มีรายงานว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วย BPPV จะหายภายใน 4 สัปดาห์ และมากถึง 50% นานถึง 3 เดือนโดยไม่ต้องรักษา แต่มีรายงานว่าอาการกลับมาเป็นซ้ำระหว่าง 10-18% หลังจาก 1 ปี BPPV จากช่องครึ่งวงกลมด้านข้างมีแนวโน้มที่จะหายเองได้เร็วกว่า BPPV ด้านหลัง

การเคลื่อนไหวแบบ Barbeque Roll เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวชุดของศีรษะและลำตัวเพื่อเคลื่อนย้ายเศษซากออกจากช่องครึ่งวงกลมด้านข้าง การศึกษาตามกลุ่มตัวอย่างและรายงานกรณีศึกษาหลายกรณีได้รายงานอัตราความสำเร็จระหว่าง 50 ถึง 100% ของการกลิ้งบาร์บีคิวเพื่อรักษา BPPV ของคลองรากฟันด้านข้างแบบจีโอทรอปิก และ Kim et al. ในปี 2555 ได้แสดงให้เห็นว่าการกลิ้งบาร์บีคิวมีประสิทธิภาพดีกว่าการกลิ้งหลอกทั้งในเวลา 1 ชั่วโมงและ 1 เดือนหลังการรักษา โปรดทราบว่าการย่างบาร์บีคิวอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ ดังนั้นให้เตรียมถังไว้ใกล้ตัว ในกรณีที่ผู้ป่วยของคุณอาจต้องการมัน ควรแนะนำผู้ป่วยว่าอาการของโรคเวียนศีรษะจะเกิดขึ้นซ้ำอีกและอาจรู้สึกคลื่นไส้ได้ นอกจากนี้ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณสามารถทนต่อการเคลื่อนไหวของคอได้

เพื่อที่จะทำท่าบาร์บีคิวกลิ้งได้สำเร็จ คุณควรวินิจฉัยด้านที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการทดสอบกลิ้งศีรษะในท่านอนหงายมาก่อน คลิกที่ปุ่มข้อมูลที่มุมขวาบนเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบนี้

ในการเริ่มต้น ให้ผู้ป่วยของคุณนอนหงายบนม้านั่งรักษา ผู้เขียนบางท่านแนะนำให้กลิ้งศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นขั้นตอนแรก สำหรับหูขวาเราเริ่มด้วยการหมุนไปทางขวาสูงสุด จากนั้นให้ค้างตำแหน่งนี้ไว้ 15-30 วินาที หรือจนกว่าอาการตาสั่นจะหยุดลง จากนั้นกลิ้งศีรษะของผู้ป่วยไปทางด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ ค้างตำแหน่งนี้ไว้ 15 ถึง 30 วินาที หรือจนกว่าอาการตาสั่นจะลดลง ขั้นตอนต่อไป ให้ผู้ป่วยพลิกตัวไปในทิศทางเดียวกันจนกระทั่งศีรษะของผู้ป่วยคว่ำหน้าลงจนสุดและผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าต่อไปอีก 15 ถึง 30 วินาที ผู้เขียนบางท่านแนะนำให้ยุติการเคลื่อนไหวตรงนี้ และให้ผู้ป่วยของคุณนั่งในตำแหน่งเดิม จากนั้นจึงจัดวางเศษซากให้เข้าที่ เดิมทีการกลิ้งจะเสร็จสมบูรณ์ 360° ดังนั้นผู้ป่วยจะกลิ้งต่อไปทางขวาและคงตำแหน่งนี้ไว้เป็นเวลา 15 ถึง 30 วินาทีหรือจนกว่าอาการตาสั่นจะหยุดลง ในที่สุด คนไข้ก็กลับเข้าสู่ตำแหน่งนั่งอีกครั้ง

การวิเคราะห์เชิงอภิมานจาก Devaiah และคณะจากปี 2010 แสดงให้เห็นว่าข้อจำกัดหลังการซ้อมรบไม่จำเป็น เนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่มีนัยสำคัญใดๆ เมื่อเทียบกับการไม่มีข้อจำกัดใดๆ วรรณกรรมแสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ของการรักษาหลายครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตาสั่นอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาครั้งแรก

เรียนรู้วิธีการรักษาอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในมินิวิดีโอซีรีส์ฟรีนี้

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

ในกรณีที่คุณสงสัยว่าเป็น BPPV หลัง คุณจะต้องทำ Epley Maneuver หรือ Semont Maneuver

อ้างอิง:

ฮิลตัน ส.ส. พินเดอร์ ดีเค การเคลื่อนไหวแบบ Epley (การวางตำแหน่งใหม่ของ canalith) สำหรับอาการเวียนศีรษะตำแหน่งคงที่แบบไม่ร้ายแรง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: อาการเวียนศีรษะแบบเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่ร้ายแรง (อัปเดต) โสตศอนาสิกวิทยา-ศัลยกรรมศีรษะและคอ 2017 มี.ค.;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. ข้อจำกัดหลังการเคลื่อนไหวในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพารอกซิสมาลแบบไม่ร้ายแรง: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละราย โสตศอนาสิกวิทยา—ศัลยกรรมศีรษะและคอ ก.พ.2553;142(2):155-9.

ฮิลตัน ส.ส. พินเดอร์ ดีเค การเคลื่อนไหวแบบ Epley (การวางตำแหน่งใหม่ของ canalith) สำหรับอาการเวียนศีรษะตำแหน่งคงที่แบบไม่ร้ายแรง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: อาการเวียนศีรษะแบบเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่ร้ายแรง (อัปเดต) โสตศอนาสิกวิทยา-ศัลยกรรมศีรษะและคอ 2017 มี.ค.;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. ข้อจำกัดหลังการเคลื่อนไหวในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพารอกซิสมาลแบบไม่ร้ายแรง: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละราย โสตศอนาสิกวิทยา—ศัลยกรรมศีรษะและคอ ก.พ.2553;142(2):155-9.