การทดสอบอาร์ค | การประเมินเอ็นร้อยหวายอักเสบ / เอ็นร้อยหวายอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบอาจดูตรงไปตรงมา แต่จริงๆ แล้วมีการวินิจฉัยแยกโรคต่างๆ มากมาย เช่น โรคถุงน้ำบริเวณหลังส้นเท้าอักเสบ ความผิดปกติของกระดูก เช่น กระดูกส้นเท้าแตกและมีอาการปวด กลุ่มอาการอุโมงค์ทาร์ซัล และโรคเส้นประสาทอักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้เราจะต้องแยกแยะระหว่างการระคายเคืองของปลอกหุ้มเอ็นที่มักเกิดจากแรงเสียดทานเกินและเอ็นเองซึ่งทั้งสองอย่างนี้ได้รับการจัดการต่างกัน

ใน meta-analysis โดย Reiman et al. (2014) การทดสอบ Arc มีความไว 42% และความจำเพาะ 88% ในการตรวจหาภาวะเอ็นร้อยหวายอักเสบบริเวณกลางลำตัว อย่างไรก็ตาม เราต้องระมัดระวังเนื่องจากการศึกษาที่รวมอยู่นี้ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เป็นมาตรฐานทองคำ และเราต้องคำนึงไว้ด้วยว่าเอ็นที่ไม่มีอาการจำนวนมากก็จะแสดงอาการทางพยาธิวิทยาออกมาด้วย ด้วยเหตุนี้ เราจึงให้การทดสอบนี้มีค่าค่อนข้างอ่อนในทางคลินิก

เพื่อทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำบนโต๊ะตรวจ โดยให้ข้อเท้าอยู่ห่างจากโต๊ะ ขั้นแรก แพทย์จะคลำเอ็นร้อยหวายจากด้านปลายไปด้านปลาย ระหว่าง 2 ถึง 6 ซม. เหนือจุดเสียบเข้าไปในกระดูกส้นเท้า โดยบีบเอ็นระหว่างนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือเบาๆ แล้วรู้สึกว่าเอ็นหนาขึ้นในบริเวณนั้น หลังจากนั้นให้คลำนิ้วบนบริเวณที่บวม และขอให้คนไข้เหยียดข้อเท้าไปทางหลังและฝ่าเท้า

ในโรคเอ็นอักเสบของส่วนหลักของเอ็น บริเวณที่บวมจะเคลื่อนไหวแบบเหยียดหลังเท้าและเหยียดฝ่าเท้า หากไม่สามารถระบุบริเวณที่มีอาการบวมได้ จะคลำบริเวณในเอ็น 3 ซม. ที่อยู่ใกล้จุดเกาะส้นเท้าในระหว่างการเคลื่อนไหว หากการหนาที่สามารถคลำได้ไม่เคลื่อนตัว แต่ยังคงนิ่งอยู่กับที่โดยมีเสียงกรอบแกรบที่สามารถคลำได้ อาจสงสัยว่าปลอกหุ้มเอ็นคือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การใช้หูฟังตรวจฟังอาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่ไม่รู้สึกถึงเสียงสั่น

การทดสอบกระดูกและข้ออีกวิธีหนึ่งสำหรับโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบคือ การทดสอบของ Royal London Hospital

ไรแมน, เอ็ม., เบอร์กิ, ซี., Strube, อี., Prue, เค., เรย์, เค., เอลเลียต, เอ., และ กู๊ด, เอ. (2557). ประโยชน์ของการวัดทางคลินิกในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเอ็นร้อยหวาย: การทบทวนอย่างเป็นระบบพร้อมการวิเคราะห์แบบอภิมาน วารสารการฝึกกีฬา, 49(6), 820-829.