กลุ่มอาการไหล่ไม่มั่นคงด้านหน้า | การประเมินไหล่

ข้อไหล่มีความคล่องตัวสูงมาก จึงอาจเกิดการไม่มั่นคงได้ ในขณะที่แรงของกล้ามเนื้อควบคุมเสถียรภาพในช่วงกลางของการเคลื่อนไหว ความไม่เสถียรทางคลินิกก็จะปรากฏให้เห็นในช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหว ความไม่มั่นคงจะปรากฏชัดเจนเมื่อผู้ป่วยรู้สึกกังวลหรือกลัวการเคลื่อนของข้อในช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหว

การทดสอบการจับไหล่มีความไว 65.6% และความจำเพาะ 95.4% ตาม Hegedus et al. (2012) และมีคุณค่าทางคลินิกที่แข็งแกร่งสำหรับการรวมหรือยืนยันความไม่เสถียรของส่วนหน้า การทดสอบการย้ายตำแหน่งไหล่มีความไว 64.6% และความจำเพาะ 90.2% ตามที่ผู้เขียนคนเดียวกันกล่าวไว้
ฟาร์เบอร์และคณะ (2549) ได้รวมการทดสอบทั้งสองแบบไว้ในคลัสเตอร์เดียวและพบความไว 81% และความจำเพาะ 98% เนื่องจากความแม่นยำสูง คลัสเตอร์การทดสอบนี้จึงมีคุณค่าทางคลินิกสูงในทางปฏิบัติ

การทดสอบความหวาดกลัว

ในการทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย โดยให้ด้านที่ต้องการตรวจอยู่ใกล้กับขอบม้านั่ง จากนั้นไหล่ของผู้ป่วยจะถูกดึงออกไปในมุม 90° ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้แจ้งความกังวลหรือความกลัวของการเคลื่อนออกจากตำแหน่งให้ผู้ตรวจทราบระหว่างการทดสอบ จากนั้นผู้ตรวจจะค่อยๆ ดึงไหล่ให้หมุนออกด้านนอกมากขึ้นเรื่อยๆ และดูสัญญาณของความกังวลของผู้ป่วย

ในการทดสอบที่เป็นบวก ผู้ป่วยรายงานว่ามีความกลัวการเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งเมื่อมีช่วงการหมุนออกด้านนอกที่มากขึ้น

ทางชีวกลศาสตร์ การยกแขนของผู้ป่วยขึ้นในแนวนอนจะสมเหตุสมผลมากกว่า เพื่อให้ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปด้านหน้า

การทดสอบการย้ายถิ่นฐาน

การทดสอบนี้ใช้เมื่อผู้ป่วยรายงานอาการหวาดกลัวระหว่างการทดสอบอาการหวาดกลัว ดังนั้น ความกลัวภาวะเคลื่อนของแขนเมื่อผู้ป่วยถูกยกแขนออกไปในมุม 90° และเพิ่มการหมุนออกด้านนอก ผู้ทำการตรวจจะใช้แรงกดจากด้านหน้าไปด้านหลัง (AP) ไปที่หัวกระดูกต้นแขน

การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกเมื่อความกลัวการเคลื่อนตัวของผู้ป่วยลดลงหลังจากใช้แรงกด AP

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินความไม่มั่นคงของข้อต่อไหล่ด้านหน้า ได้แก่:

• ทดสอบการปล่อยตัว/ความประหลาดใจ
• การทดสอบโหลดและเปลี่ยนเกียร์

เฮเกดัส EJ, กู๊ด AP, คุก CE, มิเชเนอร์ แอล, ไมเยอร์ ซีเอ, ไมเยอร์ DM, ไรท์ เอเอ การตรวจร่างกายแบบใดที่ให้ประโยชน์สูงสุดแก่แพทย์ในการตรวจไหล่? การอัปเดตการทบทวนอย่างเป็นระบบพร้อมการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึกของการทดสอบรายบุคคล วารสารเวชศาสตร์การกีฬาอังกฤษ 1 พ.ย. 2555;46(14):964-78.
ฟาร์เบอร์, เอเจ, คาสติลโล, อาร์., คลัฟ, เอ็ม., บาค, เอ็ม., และแม็กฟาร์แลนด์, อีจี (2549). การประเมินทางคลินิกของการทดสอบทั่วไปสามประการสำหรับความไม่มั่นคงของไหล่ด้านหน้าที่เกิดจากการบาดเจ็บ เจบีเจเอส ,88 (7), 1467-1474.