การทดสอบ Yeoman | การตรวจกระดูกเชิงกรานอักเสบ | การประเมิน SIJ

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานมักรายงานถึงความยากลำบากในการถ่ายเทน้ำหนักระหว่างขาและลำตัว การทดสอบยกขาตรงแบบกระตือรือร้น เรียกย่อๆ ว่า ASLR เชื่อว่าจะทดสอบความสามารถนี้ เมนส์และคณะ (2001) ประเมินการทดสอบโดยคำนึงถึงความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการทดสอบซ้ำเพื่อแยกผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีจากผู้ป่วยที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานด้านหลังตั้งแต่ตั้งครรภ์ พบว่าค่าความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำหลังจาก 1 สัปดาห์อยู่ที่ 0.87 ความไวอยู่ที่ 87% และความจำเพาะอยู่ที่ 94% ด้วยเหตุนี้ ASLR จึงมีคุณค่าทางคลินิกสูงในทางปฏิบัติ

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยนอนหงายบนม้านั่งโดยให้ขาตรงและผ่อนคลายในการหมุนไปด้านข้าง และให้เท้าห่างกัน 20 ซม. จากนั้นขอให้คนไข้พยายามยกขาทีละข้างขึ้นเหนือโซฟาประมาณ 5 ซม. โดยไม่งอเข่า

หากการทดสอบเจ็บปวด ผู้ตรวจจะทำการทดสอบซ้ำโดยกดกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านบนทั้ง 2 ข้างด้านหน้า หรือใช้เข็มขัดกระดูกเชิงกรานเพื่อรัดรอบกระดูกเชิงกราน หากการเคลื่อนไหวไม่เจ็บปวดอีกต่อไป ถือว่าการทดสอบเป็นบวก

O’Sullivan และคณะจากปี 2007 แนะนำว่า ASLR อาจมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานและข้อ SI ที่มีแรงปิดที่ลดลงจากผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากแรงปิดที่มากเกินไป ในกลุ่มหลังนี้ ผู้ป่วยมักมีผลลัพธ์เป็นลบ ในขณะที่การบีบอัดในขั้นตอนที่สองของการทดสอบอาจกระตุ้นให้เกิดผลลัพธ์ได้จริง

คะแนน 0-5 ต่างกันสำหรับการทดสอบนี้ทั้งสองฝ่าย โดย 0 หมายถึงไม่มีปัญหาใดๆ เลย และ 5 หมายถึงไม่สามารถยกขาข้างใดข้างหนึ่งได้ แม้ว่าจะมีการอภิปรายจุดตัดที่แตกต่างกันสำหรับการทดสอบนี้ แต่ความถูกต้องดูเหมือนจะเป็นระดับสูงสุดหากไม่มีความพยายาม ดังนั้นคะแนนรวม 0 ถือเป็นคะแนนลบ และคะแนน 1-10 ถือเป็นคะแนนบวกทั้งหมด

นอกจากนี้ Mens และคณะในปี 1999 ยังได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างคะแนนการทดสอบและการเคลื่อนไหวของข้อต่อเชิงกรานในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานรอบคลอด ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เขียนกลุ่มเดียวกันในปี 2002 พบว่าการทดสอบยกขาตรงแบบกระตือรือร้นสามารถแนะนำเป็นระดับความรุนแรงของโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานด้านหลังหลังการตั้งครรภ์ได้ เนื่องมาจากคะแนนจากการทดสอบตั้งแต่ 0 ถึง 10 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับความพิการบน Quebec Back Pain Disability Scale

ในที่สุด Mens et al. (2017) แสดงให้เห็นว่า TrA แสดงการหดตัวที่มากเกินไปในระหว่าง ASLR ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหลังที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน สิ่งนี้หมายความว่าไม่มีเหตุผลสำหรับการกำหนดให้มีการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการหดตัวของ TrA ในผู้ป่วย PGP ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ดังนั้น จึงเป็นการตอกตะปูอีกอันลงบนฝาโลงของตำนานเรื่องเสถียรภาพของแกนกลางร่างกาย

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นข้อกระดูกเชิงกราน ได้แก่:

• การทดสอบการรบกวนสมาธิ
• การทดสอบการกดทับของกระดูกเชิงกราน
• การทดสอบของ Gaenslen
• การทดสอบการกดทับของกระดูกเชิงกราน
• คลัสเตอร์ของลาสเล็ตต์
• คลัสเตอร์ของแวนเดอร์เวิร์ฟฟ์

เพิ่มพูนความรู้ของคุณเกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่างได้ฟรี

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

บุรุษ, J. และ Pool-Goudzwaard, A. (2560). กล้ามเนื้อหน้าท้องขวางมีการทำงานมากเกินไปในระหว่างการยกขาตรงอย่างแข็งขันในอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านหลังที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: การศึกษาเชิงสังเกต โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก BMC18 (1), 1-7.

บุรุษ, JM, Huis, YH, & Pool-Goudzwaard, A. (2555). การทดสอบการยกขาตรงแบบกระตือรือร้นในอาการปวดหลังส่วนล่างและเชิงกรานระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยมือ17 (4), 364-368.

บุรุษ, JM, Vleeming, A., Snijders, CJ, Koes, BW, & Stam, HJ (2545). ความถูกต้องของการทดสอบยกขาตรงแบบกระตือรือร้นในการวัดความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานด้านหลังภายหลังการตั้งครรภ์ กระดูกสันหลัง ,27 (2), 196-200.

บุรุษ, JM, Vleeming, A., Snijders, CJ, Koes, BW, & Stam, HJ (2544). ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการทดสอบยกขาตรงแบบกระตือรือร้นในอาการปวดเชิงกรานด้านหลังตั้งแต่ตั้งครรภ์ กระดูกสันหลัง ,26 (10), 1167-1171.

บุรุษ, JMA, Vleeming, A., Snijders, CJ, Stam, HJ, & Ginai, AZ (1999). การทดสอบยกขาตรงแบบกระตือรือร้นและการเคลื่อนไหวของข้อต่อเชิงกราน วารสารกระดูกสันหลังยุโรป8 (6), 468-473.