การฟื้นฟูเอ็นไขว้หน้า ระยะที่ 1 | การออกกำลังกายหลังการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า

เป้าหมายในระยะแรกของการฟื้นฟูคือ การทำให้ข้อต่อกลับมาทำงานเป็นปกติ โดยคุณควรเน้นที่การลดอาการบวม การเหยียดตัวให้เต็มที่ การเคลื่อนไหวของข้อต่อสะบ้า-กระดูกต้นขาให้เป็นปกติ การควบคุมกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอย่างเลือกได้ และการเดินที่เป็นปกติ (ในตารางของเคิร์สเตน)

คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายเพื่อความคล่องตัว เช่น การเลื่อนส้นเท้าและการเหยียดเข่าโดยมีผ้าขนหนูวางใต้ด้านหลังเข่า หากจำเป็น คุณสามารถเคลื่อนไหวการเหยียดเข่าหรือข้อต่อกระดูกสะบ้า-กระดูกต้นขาด้วยมือได้ คนไข้จะต้องใช้ไม้ค้ำยันจนกว่าจะสามารถเดินได้สมมาตรกัน อนุญาตให้ปั่นจักรยานบนเครื่องเออร์โกมิเตอร์ได้ หน้าที่หลักของการปั่นจักรยานในระยะนี้คือการวอร์มอัพและ/หรือการเคลื่อนไหว (แสดงลูกตุ้มบนจักรยาน)

อนุญาตให้มีการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก คอนเซนตริก และเอ็กเซนตริกในระยะเริ่มต้นนี้ในรูปแบบห่วงโซ่ปิด ระมัดระวังในการฝึกซ้อมแบบลูกโซ่เปิด  หลังจากสี่สัปดาห์พวกเขาจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวได้ในระยะ 90-45 องศา สามารถเพิ่มองศาการยืดขาได้ 10 องศาในแต่ละสัปดาห์ ดังนั้น หลังจาก 5 สัปดาห์ คุณสามารถทำการยืดขาได้ตั้งแต่ 90 ถึง 35 องศา และในหนึ่งสัปดาห์ต่อมาเป็น 25 องศา เป็นต้น เมื่อการสร้างใหม่เสร็จสิ้นด้วยการปลูกถ่ายกระดูกสะบ้า-กระดูก-สะบ้า ให้มีการต้านทานจากภายนอกหลังจากสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดสร้างกล้ามเนื้อหลังต้นขาใหม่ ความต้านทานจะได้รับอนุญาตหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์เท่านั้น  ข้อจำกัดเหล่านี้ได้รับการอธิบายเนื่องมาจากในระยะเริ่มต้น คุณไม่ต้องการทำให้กราฟต์ใหม่เครียดมากเกินไป ในชีวิตประจำวันปกติ เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายจะได้รับความเครียดที่ไม่เป็นอันตรายอยู่แล้ว ไม่ว่าจะเป็นขณะนั่งหรือยืนจากเก้าอี้หรือเดินขึ้นบันได ในช่วงฝึกซ้อม 3-4 สัปดาห์แรก จะปลอดภัยที่สุดหากฝึกในช่วงการงอตัว 0-60 องศาในท่าสควอตและ/หรือท่ากดขา การออกกำลังกายแบบโซ่เปิด เช่น การยกขาแบบแอคทีฟและการเหยียดขาแบบนอนตะแคง จะไม่ทำให้เอ็นไขว้หน้าได้รับความเครียด และสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกเป็นต้นไป 

ACL ไม่เพียงแต่มีฟังก์ชันเชิงกลเท่านั้น 2.5% ของเอ็นประกอบด้วย ตัวรับความรู้สึกทางกล ดังนั้นจึงมี หน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อในข้อเข่าด้วยเช่นกัน ตัวรับเหล่านี้มีความรับผิดชอบในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของข้อต่อ เช่น ในตำแหน่งช่วงปลายสุดที่ตัวรับจะอำนวยความสะดวกในการตอบสนองเชิงป้องกัน  ภายหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ ACL จะไม่มีการเจริญใหม่ของตัวรับความรู้สึกทางกล ดังนั้นการเริ่มต้นด้วยการฝึกกล้ามเนื้อและระบบประสาท เช่น การออกกำลังกายเพื่อการทรงตัวตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นเรื่องสำคัญ

ตอนนี้เราจะมาสาธิตการออกกำลังกายสองสามแบบที่สามารถใช้ได้ในขั้นแรกของการฟื้นฟู:

เรียนรู้การปรับปรุงการตัดสินใจในการฟื้นฟูและ RTS หลังการสร้าง ACL ใหม่

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เอสคามิลล่า อาร์เอฟ, แม็คลอยด์ ทีดี, วิลค์ เคอี, เปาโลลอส แอล, แอนดรูว์ส เจอาร์ ความเครียดและแรงดึงของ ACL สำหรับการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนักและแบบไม่รับน้ำหนักหลังจากการสร้าง ACL ใหม่: คู่มือการเลือกการออกกำลังกาย วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา มี.ค.2555;42(3):208-20.

เมอเฟลส์ เดอ, โพลเดอร์วาร์ต มอนแทนา, เดียร์กส์ อาร์แอล, ฟิเวซ เอดับเบิลยู, แพตต์ ทีดับบลิว, ฮาร์ท ซีพี, ฮัมมาเชอร์ เออาร์, เมียร์ เอฟวี, โกดาร์ต อีเอ, เลนส์เซ่น เอเอฟ, มุลเลอร์-โปลเกอร์ เอสบี แนวทางเกี่ยวกับการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า: การทบทวนสหสาขาวิชาโดยสมาคมกระดูกและข้อของเนเธอร์แลนด์ แอคต้า ออร์โธปิดิกส์ 1 ส.ค. 2555;83(4):379-86.

แวน กรินสเวน เอส, แวน ซิงเกล อาร์, ฮอลล่า ซีเจ, แวน ลูน ซีเจ. การฟื้นฟูตามหลักฐานหลังการสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ การผ่าตัดเข่า, การบาดเจ็บทางกีฬา, การส่องกล้องข้อ 1 ส.ค. 2553;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, RE, Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. และ Nijhuis-van der Sanden, MW, 2016 การอัปเดตการปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐาน: แนวทางการปฏิบัติสำหรับการฟื้นฟูเอ็นไขว้หน้าตามการทบทวนอย่างเป็นระบบและฉันทามติสหสาขาวิชา วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ50 (24), หน้า 1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. การฝึกระบบประสาทและกล้ามเนื้อเทียบกับการฝึกความแข็งแรงในช่วง 6 เดือนแรกหลังการสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม การกายภาพบำบัด 1 มิ.ย. 2550;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. การฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการสร้าง ACL กระดูก-เอ็นสะบ้า-กระดูกด้วยตนเอง: มุมมองระยะเวลา 20 ปี วารสารกายภาพบำบัดกีฬาอเมริกาเหนือ: นยสพท. ส.ค.2549;1(3):108.

ซามูเอลสัน เค. แอนเดอร์สัน ดี. และคาร์ลสัน เจ. 2009. การรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าโดยเน้นเฉพาะที่ประเภทของกราฟต์และเทคนิคการผ่าตัด: การประเมินการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม การส่องกล้องข้อ: วารสารการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง25 (10), หน้า1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC การทบทวนอย่างเป็นระบบของการฟื้นฟูการสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่–ส่วนที่ 1: การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง การรับน้ำหนักในระยะเริ่มต้น การดามหลังผ่าตัด และการฟื้นฟูที่บ้าน วารสารการผ่าตัดเข่า 2551;21(03):217-24.