กฎเกณฑ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอของแคนาดา | การตรวจคัดกรองกระดูกคอหัก

หลังจากได้รับบาดแผลจากการกระทบกระแทกที่ศีรษะ จำเป็นต้องคัดกรองอาการกระดูกหัก เคลื่อน หรือเอ็นยึดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งต้องได้รับการตรวจติดตามจากผู้เชี่ยวชาญโดยอาจต้องได้รับการผ่าตัด เนื่องจากอาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจมีผลร้ายแรงตั้งแต่บาดเจ็บที่ไขสันหลังไปจนถึงเสียชีวิตหากตรวจไม่พบ 

กฎ Canadian C-Spine เป็นกฎการตัดสินใจทางคลินิกที่ใช้ในการตัดประเด็นการหักของกระดูกสันหลังส่วนคอออกไปอย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่อาการคงที่และตื่นตัวโดยไม่ต้องใช้ภาพเอกซเรย์

บทวิจารณ์โดย Michaleff et al. (2012) พบค่าความไวตั้งแต่ 90-100% และความจำเพาะตั้งแต่ 1-77%

ดังนั้นก่อนอื่นคุณต้องกำจัดปัจจัยเสี่ยงสูงใดๆ ที่จะต้องใช้การเอ็กซเรย์

การเอกซเรย์มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยที่มีอาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา หรือหากการบาดเจ็บมีกลไกอันตราย ซึ่งได้แก่:

1. ตกจากที่สูงมากกว่า 3 ฟุต หรือ 5 ขั้นบันได
2. แรงกดตามแนวแกนที่ศีรษะ เช่น ขณะดำน้ำ
3. อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ความเร็วสูง (มากกว่า 100 กม./ชม. หรือ 60 ไมล์/ชม.) อุบัติเหตุพลิกคว่ำ หรือการกระเด็นออกจากตัวรถ
4. อุบัติเหตุจากการใช้ยานยนต์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
5. หรืออุบัติเหตุจักรยาน

หากไม่มีปัจจัยเหล่านี้ ให้ตรวจสอบว่ามีปัจจัยเสี่ยงต่ำต่อไปนี้ใช้ได้หรือไม่ เพื่อให้สามารถประเมินระยะการเคลื่อนไหวได้อย่างปลอดภัย สิ่งเหล่านี้คือ:

1. อุบัติเหตุดังกล่าวเป็นการชนท้ายแบบธรรมดา (ไม่รวมการถูกผลักเข้าไปในการจราจรที่วิ่งสวนทางมา หรือถูกรถบรรทุกหรือรถบัสชน หรือด้วยความเร็วสูง รวมถึงอุบัติเหตุรถพลิกคว่ำ)
2. คนไข้สามารถนั่งในห้องฉุกเฉินได้
3. คนไข้สามารถเดินได้ตลอดเวลา
4. มีอาการปวดคอแบบเริ่มช้า (หมายถึงไม่มีอาการปวดคอทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ)
5. ไม่มีอาการเจ็บปวดบริเวณแนวกลางกระดูกสันหลังส่วนคอ

หากสิ่งเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้อง โปรดติดต่อเพื่อตรวจเอ็กซเรย์ มิฉะนั้น ให้ดำเนินการต่อโดยขอให้คนไข้หมุนคออย่างกระตือรือร้น 

หากไม่สามารถหมุนซ้ายและขวา 45° ได้ โปรดติดต่อเพื่อเอกซเรย์  หากพวกเขาสามารถทำได้ ก็ไม่จำเป็นต้องใช้การเอ็กซเรย์

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เครื่องมือคัดกรองภาวะกระดูกคอหักอีกชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปคือ เกณฑ์ NEXUS หากคุณต้องการตรวจหาภาวะกระดูกหักในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โปรดดูรายการด้านล่าง:

• การทดสอบการเหยียดข้อศอก (Elbow)
• กฎข้อมือ Caradeniz (ข้อมือ)
• อาการนอนหงาย (กระดูกสันหลังส่วนอก)
• การทดสอบการเคาะด้วยกำปั้นปิด
• การทดสอบการกระทบกระดูกสะบ้าหัวหน่าว (สะโพก)
• การทดสอบจุดหมุน (กระดูกต้นขา)
• กฎเข่าออตตาวา (เข่า)
• กฎข้อเท้าออตตาวา (ข้อเท้าและเท้า)

มิชาเลฟ, ZA, เฮอร์, CG, เวอร์ฮาเกน, AP, Rebbeck, T. และ Lin, CWC (2555). ความแม่นยำของกฎ C-spine ของแคนาดาและ NEXUS ในการคัดกรองการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีความสำคัญทางคลินิกในผู้ป่วยหลังการกระทบกระแทก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เชิญครับ ,184 (16),E867-E876.