อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอเป็นหนึ่งในภาวะที่ยากที่สุดในการจัดการโดยนักกายภาพบำบัด คุณรู้ไหมว่าต้องทำอย่างไร?
การแนะนำ
อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอเป็นอาการร้องเรียนที่พบบ่อยในสังคมปัจจุบัน อาการหลักของอาการสะบัดคอ คือ อาการปวดคอ แม้ว่าอาการอื่นๆ เช่น อาการตึง เวียนศีรษะ อาการชา/ชาบริเวณส่วนบนของคอ อาการปวดศีรษะ และอาการปวดแขน มักจะถูกรายงานด้วยเช่นกัน
ข้อมูลระหว่างประเทศระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่คอยังคงมีรายงานอาการหลังจากเกิดอุบัติเหตุหนึ่งปี ความผิดปกติทางจิตเวช เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล มักเกิดขึ้นพร้อมกัน และผู้ป่วยเหล่านี้มักจะรายงานถึงระดับความพิการ ความเจ็บปวด และการทำงานทางกายที่ลดลงที่สูงกว่า
เป็นผู้ฟัง/ผู้ดูมากกว่าผู้อ่านใช่ไหม? อย่าลืมดูวิดีโอบทสรุปเกี่ยวกับหัวข้อนี้
การกู้คืน
ระบุเส้นทางการฟื้นตัวทั่วไปสามเส้นทาง จะเห็นได้ว่าหากเกิดการฟื้นตัว จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือนแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังที่เห็นในภาพด้านล่างนี้
พบกฎการทำนายทางคลินิกสำหรับการฟื้นตัวเต็มที่ ดังนี้: คะแนนความพิการของคอต่ำกว่า 32% และมีอายุต่ำกว่า 36 ปี
คำถามทั่วไปก็คือ เราสามารถระบุผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังได้หรือไม่ ตลอดจนผู้ป่วยที่มีอาการฟื้นตัวเต็มที่ได้หรือไม่
พบกฎการทำนายทางคลินิกสำหรับการฟื้นตัวเต็มที่ ดังนี้: คะแนนความพิการของคอต่ำกว่า 32% และมีอายุต่ำกว่า 36 ปี
การคาดการณ์ความพิการระดับปานกลางถึงรุนแรงใน 12 เดือนนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ โดยมีคะแนนความพิการของคอมากกว่า 40% มีอายุมากกว่า 34 ปี และมีคะแนนมากกว่า 5 ในมาตราส่วนย่อยการกระตุ้นเกินของมาตราส่วนการวินิจฉัยความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
ด้านล่างนี้คุณจะเห็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์อื่นๆ ของการฟื้นตัวการทำงานที่ไม่ดี
การตรวจร่างกายทางคลินิก
ในการปรึกษาครั้งแรก ควรมีการรายงานความเจ็บปวดและความพิการเนื่องจากความสามารถในการพยากรณ์โรคที่สม่ำเสมอ มาตราส่วนภาพอะนาล็อกและดัชนีความพิการของคออาจมีประโยชน์ที่นี่ ขอแนะนำให้เฝ้าระวังปัญหาทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น การนอนไม่หลับเนื่องจากคิดเกี่ยวกับอุบัติเหตุ หรือหลีกเลี่ยงการขับรถเนื่องจากความกลัว สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวัดปัญหาทางจิตวิทยา โปรดดูตารางนี้
การตรวจทางคลินิกส่วนใหญ่จะสอดคล้องกับแนวทางการรักษาอาการปวดคอ ซึ่งสามารถดูได้ ที่นี่
การจำแนกประเภทอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอเป็นไปได้โดยใช้การจำแนกประเภทของหน่วยงานงานควิเบก คนไข้ส่วนใหญ่จะจัดอยู่ในกลุ่มที่ 2 การระบุโครงสร้างที่เจาะจงที่เป็นสาเหตุนั้นเป็นไปไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นการถ่ายภาพจึงมีความจำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีอาการผิดปกติระดับ 4 เท่านั้น กฎ C-spine ของแคนาดาหรือกฎ Nexus เป็นเครื่องมือที่ถูกต้องสำหรับการเพิ่มข้อสงสัยนี้
ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอ มักรายงานอาการต่างๆ ของการสูญเสียหรือการได้รับความรู้สึก และกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป บ่อยครั้งเกิดจากการประมวลผลความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงไป และอาจไม่ใช่ความผิดปกติทางระบบประสาทเสมอไป
งานวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าประสิทธิภาพที่ด้อยกว่าในการทดสอบการควบคุมมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้องอ เหยียด และสะบัก เมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมที่ไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้องอและเหยียดคอ การสูญเสียความแข็งแรงและความทนทานของกลุ่มกล้ามเนื้อคอและสะบัก และการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่แสดงออกโดยข้อผิดพลาดในการเปลี่ยนตำแหน่งข้อต่อที่เพิ่มขึ้น การรับรู้ทางจลนศาสตร์ที่ไม่ดี การควบคุมการเคลื่อนไหวของตาที่เปลี่ยนแปลง และการสูญเสียสมดุล นั่นเป็นเรื่องยาวมาก คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับการประเมินปัญหาเหล่านี้ได้ใน Jull et al 2008
กายภาพบำบัดกระดูกและกระดูกสันหลัง
หลักสูตรนี้จะทำให้คุณมั่นใจในการตรวจคัดกรอง ประเมิน และรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยอาศัยหลักฐานล่าสุด
การจัดการ
แล้วเราจะจัดการกับผู้ป่วยเหล่านี้อย่างไร? คำแนะนำในการทำกิจกรรมต่างๆ อย่างกระตือรือร้นและกลับมาทำต่อจากจุดที่ค้างไว้ควรเป็นสิ่งแรกๆ ที่ควรทำ แล้วการออกกำลังกายก็น่าจะได้ผลใช่ไหมล่ะ? ก็ประมาณนั้น แต่ไม่มาก และผลลัพธ์ก็ดูจะคงอยู่ไม่นาน โดยทั่วไป การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะมีขนาดผลเล็กน้อยต่ออาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอ อย่างน้อยก็ดีกว่าปลอกคอหรือที่พักแบบนิ่ม
ประเภทของการออกกำลังกายดูเหมือนจะไม่สำคัญ ดังนั้นเราสามารถปรับระดับการออกกำลังกายตามที่ผู้ป่วยต้องการได้ ตั้งแต่การออกกำลังกายเพื่อเสริมการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายแบบแม็คเคนซี การออกกำลังกายเพื่อปรับท่าทาง และการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงและควบคุมการเคลื่อนไหว
สามารถเพิ่มการบำบัดด้วยมือได้ตราบเท่าที่ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการบำบัดนั้น โดยวัดด้วยผลลัพธ์ที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว อย่างไรก็ตาม คุณภาพของหลักฐานยังต่ำ
อย่างที่คุณอาจเคยได้ยินมา มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงคอเพียงไม่กี่วิธี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อ้างอิง
