การแยกแยะสาเหตุที่แตกต่างกันเหล่านี้เป็นเรื่องยาก คุณรู้หรือไม่ว่าจะรู้จักพวกเขาได้อย่างไร?
อาการปวดที่ส่งมาจากร่างกาย อาการปวดจากการรับความรู้สึกเจ็บปวด อาการปวดรากประสาท และโรครากประสาทอักเสบ ทั้งหมดนี้หมายถึงอะไร และเราจะแยกแยะสิ่งเหล่านี้ในกระดูกสันหลังส่วนเอวได้อย่างไร?
วันนี้ ฉันจะมาทบทวนบทความวิจารณ์ที่เขียนโดย Bogduk จากปี 2009 ซึ่งอธิบายถึงอาการปวดหลังในรูปแบบต่างๆ และเนื่องมาจากสาเหตุต่างๆ มาเริ่มกันเลยดีกว่า
อาการปวดแบบโนซิเซปต์
อาการปวดหลังแบบ nociceptive เกิดจากการกระตุ้นที่เป็นอันตรายของโครงสร้างในกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยทั่วไปจะเป็น อาการปวดตื้อๆ และปวดแปลบๆ ถึงเราจะบอกว่ามันเกิดขึ้นจากโครงสร้างในกระดูกสันหลัง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเราจะระบุมันได้ เราทราบมาสักระยะแล้วว่าการระบุโครงสร้างเฉพาะเจาะจงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นจงจำไว้ว่า อาการปวดตื้อๆ ที่หลังจะหมายถึงอาการปวดแบบปวดรับความรู้สึก
อาการปวดที่ส่งต่อไปทางกาย
อาการปวดที่ส่งต่อไปทางกายคืออาการปวดที่เกิดจากการกระตุ้นของโครงสร้างต่างๆ ที่ไปเกินตำแหน่งที่ปวด อาการปวดหลังแบบ nociceptive อาจหมายถึงบริเวณก้นและลงไปถึงบริเวณขาส่วนล่าง สิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นรากประสาท แต่เป็นการกระตุ้นข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูก ข้อต่อกระดูกเชิงกราน ฯลฯ
อาการปวดมักจะเป็น แบบตื้อๆ เจ็บๆ เสียดๆ และบางครั้งก็อธิบายว่าเป็นอาการ กดดันที่ขยายตัว พื้นที่เหล่านี้ยากต่อการระบุตำแหน่งและอาจกระจายอยู่ทั่วไป แม้ว่าจะตั้งอยู่ในที่ตั้งที่ค่อนข้างแน่นอนก็ตาม ไม่เหมือนอาการปวดรากประสาท การกระจายตัว จะไม่เป็นแบบผิวหนัง ตำแหน่งที่พบมากที่สุดคือบริเวณต้นขาและก้น
อาการปวดรากประสาท
นี่คือความเจ็บปวดที่เกิดจากการระบายของปมประสาทบริเวณรากหลัง สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ อาการอักเสบของเส้นประสาท ที่ตามมา
ความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะเป็น แบบจี๊ด เสียดแทง และ/หรือแทง และจะลามไปที่ขาส่วนล่างเป็นแถบกว้างไม่เกิน 2 ถึง 3 นิ้ว อย่างไรก็ตาม แม้จะเชื่อกันโดยทั่วไปว่า ไม่สามารถ ระบุสาเหตุของอาการปวดรากประสาทได้
กายภาพบำบัดกระดูกและกระดูกสันหลัง
หลักสูตรนี้จะทำให้คุณมั่นใจในการตรวจคัดกรอง ประเมิน และรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยอาศัยหลักฐานล่าสุด
โรครากประสาทอักเสบ
โรครากประสาทอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการนำสัญญาณของ เส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทส่วนใดส่วนหนึ่ง ถูกปิดกั้น อาการชา จะเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยรับความรู้สึกถูกปิดกั้น และอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับเส้นใยสั่งการกล้ามเนื้อ ความรู้สึกมีการกระจาย แบบผิวหนัง แม้ว่าจะอาจแตกต่างกันหรือทับซ้อนกันในแต่ละบุคคลก็ตาม
ความผิดปกติทางรากประสาทจะได้รับการยืนยันด้วย การตรวจทางระบบประสาท เท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบไมโอโทเมะ การทดสอบสะท้อน และการทดสอบทางประสาทสัมผัส อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดรากประสาท แต่แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องเกิดร่วมกันเสมอไป
อ้างอิง
