การตัดสินใจร่วมกันในการกายภาพบำบัด: อะไร เมื่อไร อย่างไร และทำไม?

คริสมีอาการไหล่แข็งและไม่แน่ใจว่าควรไปพบนักกายภาพบำบัด ฉีดยา หรือรอจนกว่าอาการจะดีขึ้นเอง ลินดาพลิกข้อเท้าและนักกายภาพบำบัดบอกว่าตามกฎออตตาวาข้อเท้าที่เป็นลบ แสดงว่าไม่มีกระดูกหัก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องไปตรวจเอกซเรย์เพิ่มเติม หรือใส่เฝือกเพื่อให้เคลื่อนไหวได้ตามปกติ เธอรู้สึกประหลาดใจ เพราะเมื่อหลายปีก่อนเธอก็มีอาการข้อเท้าพลิกเช่นกัน และแพทย์ก็แนะนำให้เธอไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อรับการตรวจด้วยภาพ เธอต้องการเข้าใจให้ดีขึ้นว่าเหตุใดนักกายภาพบำบัดจึงให้คำแนะนำเช่นนี้ และการตรวจด้วยภาพมีข้อดีและข้อเสียอย่างไร นี่คือสองตัวอย่างของสถานการณ์การตัดสินใจที่คนไข้และนักกายภาพบำบัดต้องเผชิญทุกวัน ในทางอุดมคติ ในการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาควรทำร่วมกัน บทความบล็อกนี้เจาะลึกการตัดสินใจร่วมกันในกายภาพบำบัด และตอบคำถามว่า อะไร เมื่อไร อย่างไร และทำไม

อะไร?

การตัดสินใจร่วมกันเป็นกระบวนการที่ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่มีอยู่และผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจครั้งนี้ ควรมีการอภิปรายหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ รวมถึงข้อดีและข้อเสียของทางเลือกต่างๆ เมื่อใด อย่างไร และทำไมจึงควรตัดสินใจร่วมกัน?

ทำไม

ในการเริ่มต้นด้วยคำถามสุดท้าย การตัดสินใจควรทำร่วมกัน เนื่องจากเป็นวิธีการปรับปรุงความพึงพอใจของผู้ป่วย และเป็นส่วนสำคัญของการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง หารือถึงความต้องการของคนไข้และแก้ไขข้อกังวลต่างๆ ได้ วิธีนี้จะช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างทั้งสองฝ่าย ส่งผลให้ความพึงพอใจในการดูแลเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ การสื่อสารกับคนไข้ยังช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในใจคนไข้ได้ดีขึ้น และสามารถแก้ไขความเชื่อ ความคาดหวัง หรือความเข้าใจผิดต่างๆ เกี่ยวกับการรักษาของคนไข้ได้อย่างเหมาะสม การเปลี่ยนแปลงความเชื่อที่ผิดๆ จะทำให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลที่ดีขึ้น และอาจช่วยลดความต้องการการดูแลที่มีมูลค่าต่ำได้

เมื่อใดจึงเหมาะสมที่จะตัดสินใจร่วมกัน?

ในกรณีที่มีทางเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมาก อาจเป็นเรื่องยากที่จะเลือกวิธีการรักษาใดวิธีหนึ่ง เมื่อตัวเลือกหนึ่งดีกว่าอีกตัวเลือกหนึ่งอย่างชัดเจน ความสงสัยและความไม่แน่นอนก็จะน้อยลง ตอนนี้เราทราบแล้วว่าการนอนพักผ่อนส่งผลเสียต่ออาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจง และควรใช้แนวทางที่กระตือรือร้นมากกว่า หรือเรารู้ว่าการถ่ายภาพข้อเท้าของใครสักคนหลังจากเกิดอาการแพลงเฉียบพลันนั้นไม่จำเป็นหากกฎออตตาวาข้อเท้าเป็นลบ น่าเสียดายที่ในอาชีพกายภาพบำบัดของเรา โดยทั่วไปแล้ววิธีการหนึ่งๆ ไม่ได้ดีกว่าอีกวิธีการหนึ่งอย่างชัดเจน เมื่อตัวเลือกที่แตกต่างกันมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน ควรคำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น ประโยชน์และอันตราย ตัวอย่างเช่น คุณสามารถหารือเกี่ยวกับต้นทุนที่เกี่ยวข้อง ประเภทของผลประโยชน์ และประเภทของอันตรายกับคนไข้ของคุณได้ เพื่อให้คนไข้สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับคุณค่าอย่างมีข้อมูล 

หนังสือประเมินผล – คู่มือการประเมินทางกายภาพของ Physiotutors สำหรับการประเมินทางกายภาพกระดูกและข้อ

เรียนรู้เพิ่มเติม

การตัดสินใจร่วมกันดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การฟังคนไข้และให้พื้นที่ในการแบ่งปันความคิด จะช่วยให้คุณสร้างสภาพแวดล้อมที่ “ปลอดภัย” ที่คนไข้รู้สึกอิสระที่จะพูดถึงความไม่แน่นอนและข้อกังวลของตนเอง รูปด้านล่างนี้จะกล่าวถึงองค์ประกอบสำคัญของการตัดสินใจร่วมกัน

เพื่อช่วยในเรื่องนี้ คุณสามารถใช้เครื่องมือช่วยตัดสินใจของผู้ป่วยหรือตารางตัวเลือก ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับภาวะ ตัวเลือกการรักษาพร้อมข้อดีและข้อเสีย และข้อมูลที่เกี่ยวข้องอื่นๆ เช่น ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง สามารถดูข้อมูลช่วยเหลือการตัดสินใจของผู้ป่วยได้จากลิงก์ต่อไปนี้ : https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php และ https://www.med-decs.org/en นอกจากนี้ เว็บไซต์ต่างๆ ยังมีคอลเล็กชั่นเครื่องมือช่วยตัดสินใจ เช่น: Harding Centre for Risk Literacy; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; กล่องการตัดสินใจของ University of Laval; Option Grids (สมัครสมาชิกผ่าน EBSCO Health)

โดยสรุปแล้ว การตัดสินใจร่วมกันในการทำกายภาพบำบัดต้องอาศัยทักษะการสื่อสารที่ดีและมีความรู้ในการปฏิบัติตามหลักฐาน ที่สำคัญ ดูเหมือนว่าการนำการตัดสินใจร่วมกันไปใช้ในทางคลินิกไม่ได้ทำให้ระยะเวลาการปรึกษาหารือยาวนานขึ้น ดังนั้น เหตุใดคุณไม่พยายามปรับปรุงเส้นทางการดูแลของคุณล่ะ เราที่ Physiotutors มุ่งมั่นที่จะส่งมอบเนื้อหาที่มีคุณภาพสูงตามหลักฐานในรูปแบบต่างๆ เพื่อช่วยให้คุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัด ลองดูส่วนที่เหลือของเว็บไซต์ของเราเพื่อรับข้อมูลที่เกี่ยวข้องจำนวนมากที่คุณสามารถใช้ได้ทันที!

อ้างอิง

Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. การตัดสินใจร่วมกันและการกายภาพบำบัด: อะไร เมื่อไหร่ อย่างไร และทำไม? บราซ เจ ฟิส เธอร์ 1 มกราคม 2022;26(1):100382. doi: 10.1016/จ.บ.ป.2021.100382. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/