โรคเอ็นอักเสบมีสาเหตุหลายประการที่ยังไม่เข้าใจดีนัก ปัจจัยเสี่ยงมักจะถูกแยกออกเป็นปัจจัยภายนอก กล่าวคือ ปัจจัยที่กระทำต่อร่างกายจากภายนอก และปัจจัยภายใน กล่าวคือ ปัจจัยทั้งหมดกระทำจากภายในร่างกาย ในบทวิจารณ์เชิงบรรยายของพวกเขา Peter Malliaras และ Seth O'Neill (2017) ได้กล่าวถึงปัจจัยเสี่ยง 3 ประเภทที่แตกต่างกัน พวกเขามองไปที่:
- ปัจจัยภายนอกที่เกี่ยวข้องกับภาระ
- ปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ (ปัจจัยภายใน)
- ปัจจัยอื่นๆ ทั้งในระดับบุคคลและระดับระบบ (ซึ่งสามารถจำแนกได้ว่าเป็นปัจจัยภายใน) เช่นกัน
ปัจจัยภายนอกที่เกี่ยวข้องกับภาระ
1) โหลด: โหลดรอบการยืด-สั้นลง
การยืด-หดซ้ำๆ ของหน่วยกล้ามเนื้อ-เอ็น เช่น การเดินและวิ่งเพื่อรักษาโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ หรือการกระโดดเพื่อรักษาโรคเอ็นสะบ้าอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับโรคเอ็นอักเสบ ภาระของเอ็นอาจอธิบายเรื่องราวได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ในการวิ่งและการกระโดดแบบ submaximal ของเอ็นร้อยหวาย รายงานว่าการรับน้ำหนักของเอ็นจะอยู่ที่ 6-8 เท่าและ 8-10 เท่าของน้ำหนักตัวตามลำดับ ในขณะที่การรับน้ำหนักระหว่างการหดเกร็งฝ่าเท้าแบบ isometric สูงสุดจะอยู่ที่เพียง 3.5 เท่าของน้ำหนักตัวเท่านั้น
ในทางกลับกัน การรับน้ำหนักบนเอ็นสะบ้าขณะย่อตัวจะคล้ายคลึงกับการกระโดดขึ้นลงด้วยน้ำหนัก 4.8 เท่าของน้ำหนักตัว และ 5.2 เท่าของน้ำหนักตัว ตามลำดับ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกิจกรรมที่มีภาระเร็วและหนักกับกิจกรรมที่มีภาระช้าและหนัก เช่น ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ คือ อัตราความเครียดของเอ็น ในขณะที่การย่อตัวนั้นจะอยู่ที่ประมาณ 1-2 เท่าของน้ำหนักตัวต่อวินาที แต่สำหรับการกระโดดแบบสไปก์นั้นจะสูงถึง 40 เท่าของน้ำหนักตัวต่อวินาที สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมอาการเอ็นอักเสบจึงสัมพันธ์กับรอบการยืด-หดซ้ำๆ ในขณะที่การโหลดที่ช้าและหนักไม่สัมพันธ์กัน
2) การบีบอัด:
การศึกษาเชิงคลาสสิกโดย Soslowky et al. (2002) จัดการหนูเพื่อให้หนูกลุ่มหนึ่งมีหลังคาไหล่ขยายใหญ่ขึ้น (กลุ่ม E) อีกกลุ่มหนึ่งได้รับภาระมากเกินไปจากการวิ่งลงเนิน (กลุ่ม OV) และหนูกลุ่มที่สามมีทั้งแรงกดภายนอกและแรงกดเกินร่วมกัน (กลุ่ม OVE/E) ผลการทดลองดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าแรงอัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถส่งผลให้เกิดพยาธิสภาพได้ แต่แรงอัดและแรงดึงร่วมกันสร้างความเสียหายมากกว่าแรงดึงเพียงอย่างเดียว
แรงอัดเพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดโรค แต่เป็นแรงอัดและแรงดึงรวมกัน
3) การเปลี่ยนแปลงของโหลด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเอ็นอักเสบคือข้อผิดพลาดในการฝึกซ้อมซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโหลดอย่างกะทันหัน ครอบคลุมความผันผวนของความเข้มข้น ความถี่ หรือระยะเวลาของการออกกำลังกาย หรือทั้งสามอย่างรวมกัน ด้วยเหตุนี้ โรคเอ็นอักเสบจึงมักพบในนักกีฬาในช่วงปรีซีซั่นหลังจากช่วงพักร้อน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงประเภทของโหลดในการกักเก็บพลังงาน เนื่องจากโหลดเหล่านี้จะกดดันเอ็นมากที่สุด เมื่อทำการซักประวัติผู้ป่วยในผู้ป่วยที่มีอาการเอ็นอักเสบ ให้สอบถามเกี่ยวกับเซสชันการวิ่งขึ้นเขาหรือวิ่งความเร็ว มาราธอน หรือกิจกรรมที่คล้ายคลึงกัน หากผู้ป่วยซื้อนาฬิกาสำหรับเล่นกีฬาหรือ Fitbit ที่ทำให้ผู้ป่วยอยากออกแรงมากขึ้น ช่วงพักก่อนฤดูกาล หรือการเปลี่ยนรองเท้าหรือพื้นผิวการฝึกซ้อม
4) โหลดพารามิเตอร์
ระยะเวลา ความเข้มข้น และความถี่ของการรับน้ำหนักที่มากขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกสะบ้าและเอ็นร้อยหวายอักเสบ สิ่งนี้สอดคล้องกับหลักฐานของ Magnussen et al. (2010) ซึ่งพบว่าการโหลดอย่างหนักซ้ำๆ โดยไม่มีการฟื้นตัวเพียงพออาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อพยาธิสภาพของเอ็น โปรดทราบว่าความสัมพันธ์นี้ไม่สอดคล้องกัน และการเปลี่ยนแปลงโหลดอาจเป็นปัจจัยสับสนในความสัมพันธ์นี้
5) ปัจจัยทางชีวกลศาสตร์และระบบประสาทกล้ามเนื้อ (ปัจจัยภายใน) :
ชีวกลศาสตร์ของแต่ละบุคคล รวมถึงจลนพลศาสตร์และจลนศาสตร์ของการเคลื่อนไหว ท่าทางของเท้า ความยืดหยุ่น ความสามารถของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และกายวิภาคศาสตร์โครงสร้าง อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดเอ็นอักเสบ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างไบโอเมคานิกส์และการเกิดโรคเอ็นอักเสบยังคงมีความยุ่งวุ่นวาย หากคุณต้องการดูบทความแต่ละบทความ เราขอแนะนำให้คุณเริ่มต้นด้วยการวิจารณ์เชิงบรรยายของ Malliaras & O'Neill (2017) นี้
โดยทั่วไปดูเหมือนว่าความสุดโต่งในชีวกลศาสตร์อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ควรใส่ใจในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ ตัวอย่างเช่น การเหยียดหลังเท้าทั้งที่เพิ่มขึ้นและลดลงได้รับการอธิบายว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบ สิ่งเดียวกันนี้ยังใช้ได้กับการเพิ่มขึ้นและลดลงของความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังสำหรับโรคเอ็นสะบ้าอักเสบด้วย
ความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อกับความเจ็บปวดยังไม่ชัดเจนยิ่งขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับส่วนอื่นของร่างกายและพยาธิสภาพ นักเรียนภาคตัดขวางไม่อนุญาตให้เราบอกได้ว่าความบกพร่องของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น ความแข็งแรงที่ลดลง เป็นผลมาจากความเจ็บปวดหรือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่อาการปวดเอ็น
สำหรับการฟื้นฟูของเรา นั่นหมายถึง: ในขณะที่โปรแกรมการโหลดที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกราย การแทรกแซงเพื่อกำหนดเป้าหมายปัจจัยทางชีวกลศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยบางรายที่อยู่ในกลุ่มอาการสุดขั้ว คล้ายกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และมีความแตกต่างกันในท่าทางและการเคลื่อนไหวของแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงยากที่จะบอกได้จริงๆ ว่าท่าทางหรือการเคลื่อนไหวใดที่ "ผิดปกติ"
สุดท้าย หากเราถือว่าเราพบปัจจัยด้านชีวกลศาสตร์หรือระบบประสาทและกล้ามเนื้อ คำถามคือเราจะสามารถเปลี่ยนปัจจัยเหล่านั้นด้วยการบำบัดได้หรือไม่
6) ปัจจัยส่วนบุคคลและปัจจัยระบบ (ปัจจัยภายใน) :
ปัจจัยระบบหลายประการมีความเชื่อมโยงกับโรคเอ็นอักเสบ ได้แก่ อายุ คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน และพันธุกรรม เชื่อกันว่าปัจจัยเสี่ยงต่อระบบเหล่านี้จะลดความสามารถของเนื้อเยื่อในการทนต่อน้ำหนัก โดยค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงความสามารถของเอ็น ดังนั้น การเดินเพิ่มขึ้น การวิ่งข้ามถนนอย่างรวดเร็ว หรือการทำสวนหนึ่งวัน อาจเพียงพอที่จะทำให้เอ็นรับน้ำหนักเกินจนก่อให้เกิดอาการได้ ปัจจัยทางระบบอาจมีบทบาทมากขึ้นในกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับทั้งสองข้างหรือในโรคเอ็นอักเสบซึ่งการรับน้ำหนักดูเหมือนจะมีบทบาทน้อยลง เช่น ในโรคเอ็นอักเสบชนิด pes anserinus ยิ่งไปกว่านั้น ปัจจัยระบบเหล่านี้เมื่อรวมกับชีวกลศาสตร์อาจสามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดภายใต้สภาวะการรับน้ำหนักที่คล้ายกัน นักกีฬาบางคนจึงพัฒนาเป็นโรคเอ็นอักเสบ ในขณะที่บางคนไม่เป็น ท้ายที่สุด ปัจจัยทางปัญญาและอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล ความเชื่อเกี่ยวกับความเจ็บป่วย และพฤติกรรมหลีกเลี่ยงความกลัว สามารถส่งผลต่อประสบการณ์ความเจ็บปวดของบุคคลได้ และไม่ควรละเลย
ซองฟังก์ชันโดย Scott Dye สรุปปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของอาการปวดเอ็นได้อย่างสวยงาม:
ดังนั้นซองจดหมายของฟังก์ชันคือการกระจายโหลด/ความถี่ที่กำหนดช่วงที่ปลอดภัยหรือสภาวะสมดุลของการยอมรับโหลด ดังนั้น หากการรวมกันของโหลดและความถี่เกินขอบเขตการทำงานของคุณ จะทำให้เกิดโรคได้ สิ่งที่น่าสนใจอย่างหนึ่งคือการพบว่าการโหลดที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ซึ่งเรารู้ว่าเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นกับเอ็นโดยเฉพาะ Peter Malliaras กล่าวเสริมว่าไบโอเมคานิกส์สามารถส่งผลโดยตรงต่อโหลดในกราฟนี้ได้ ปัจจัยด้านระบบและส่วนบุคคลต่างมีอิทธิพลต่อแนวโน้มที่จะเกิดความเจ็บปวดของแต่ละบุคคล
3 อันดับแรก – การฟื้นฟูขั้นสูงสำหรับอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหลังต้นขา กล้ามเนื้อต้นขา และกล้ามเนื้อน่องและเอ็น
จองที่นั่งของคุณในหลักสูตรออนไลน์ของเรา “The Big 3 – การฟื้นฟูขั้นสูงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า กล้ามเนื้อน่อง และการบาดเจ็บของเอ็น” เพื่อปรับปรุงการฟื้นฟูของคุณ ลดความเสี่ยงการบาดเจ็บ และปรับให้เหมาะสมที่สุดในการกลับมาเล่น!
นี่คือบล็อกของเราเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเอ็นอักเสบ เราหวังว่าคุณจะสนุกกับการอ่านมัน! หากคุณรักเอ็นและอยากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ โปรดดูวิดีโอของเราเกี่ยวกับ ข้อเท็จจริงสำคัญ 7 ประการเกี่ยวกับเอ็นที่คุณไม่เคยรู้มาก่อน ขอบคุณสำหรับการอ่านเช่นเคย!
อ้างอิง
