อาการปวดเรื้อรังเป็นปัญหาที่กำลังเพิ่มมากขึ้น องค์ประกอบหนึ่งของการจัดการโดยรวมคือการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการเกี่ยวกับความเจ็บปวด สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาด้านความเจ็บปวด (IASP) เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการให้ความรู้เกี่ยวกับความเจ็บปวดสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ทุกคนในปี 2012 แนวทางดังกล่าวเน้นย้ำถึงแบบจำลองชีวจิตสังคมสหสาขาวิชาของความเจ็บปวดเพื่อการจัดการที่มีประสิทธิผล
ลูว์และคณะ (2020)
อาการปวดเรื้อรังเป็นปัญหาที่กำลังเพิ่มมากขึ้น องค์ประกอบหนึ่งของการจัดการโดยรวมคือการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการเกี่ยวกับความเจ็บปวด สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาด้านความเจ็บปวด (IASP) เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการให้ความรู้เกี่ยวกับความเจ็บปวดสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ทุกคนในปี 2012 แนวทางดังกล่าวเน้นย้ำถึงรูปแบบชีวจิตสังคมสงเคราะห์ของความเจ็บปวดเพื่อการจัดการที่มีประสิทธิผล
มันคืออะไร
การแทรกแซงที่มักใช้คือการศึกษาประสาทวิทยาเกี่ยวกับความเจ็บปวด (PNE) อธิบายกระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนให้ผู้ป่วยทราบด้วยคำอุปมา ตัวอย่าง และรูปภาพที่เข้าใจง่าย เป้าหมายคือการเปลี่ยนแปลงความเชื่อเกี่ยวกับความเจ็บปวด และลดภัยคุกคาม ทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจมากขึ้นในขณะออกกำลังกาย ซึ่งจะช่วยลดความกลัว การหลีกเลี่ยง และความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวด และลดความพิการ
หลักฐานเชิงกลไกเบื้องหลังการออกกำลังกายในการปรับปรุงอาการปวดเรื้อรังนั้นมีแนวโน้มดี
สิ่งที่มันทำ
อย่างไรก็ตาม การใช้ PNE เป็นการรักษาแบบเดี่ยวๆ มักไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่สำคัญทางคลินิกในการรักษาความเจ็บปวดและความพิการ อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงในเรื่องความกลัวการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างแยกตัวนั้นจะเห็นได้ เมื่อทราบเช่นนี้ ควรมอง PNE ว่าเป็นส่วนเสริมสำหรับการแทรกแซงตามการเคลื่อนไหว
การแทรกแซงตามการเคลื่อนไหว
หลักฐานเชิงกลไกเบื้องหลังการออกกำลังกายในการปรับปรุงอาการปวดเรื้อรังนั้นมีแนวโน้มดี มีกลไกบางประการที่รู้จักและเสนอแนะ การทำงานของระบบยับยั้งภายในระบบประสาทส่วนกลาง การลดลงของความสามารถในการกระตุ้นส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของช่องไอออนของตัวรับความเจ็บปวด และอื่นๆ อีกมากมาย ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง ประเภทของการออกกำลังกายและปริมาณที่เหมาะสมยังคงเป็นที่เข้าใจยาก โดยยังไม่ลืมความจริงที่ว่าการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญ
คำเตือน
ควรใช้การแทรกแซงแบบพาสซีฟต่างๆ เช่น PNE การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) และการบำบัดด้วยมือ ด้วยความระมัดระวัง สิ่งนี้อาจเสริมสร้างความเชื่อทางการแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดที่ผิดพลาดในผู้ป่วยได้ เมื่อใช้อย่างเหมาะสม การแทรกแซงเหล่านี้อาจช่วยอำนวยความสะดวกในการแทรกแซงตามการเคลื่อนไหว
ภาวะไวต่อความรู้สึกส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง: จากห้องทดลองสู่คลินิก
เรียนรู้วิธีการให้การดูแลตามหลักฐานที่ดีที่สุดเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง
นักกายภาพบำบัดอยู่แนวหน้าของการจัดการความเจ็บปวด การศึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความเจ็บปวดควรเป็นภาคบังคับในหลักสูตร ทัศนคติและความเชื่อของแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดอาจมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยโดยปริยาย
“ถึงเวลาแล้วที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพจะต้องบรรลุฉันทามติในการปรับปรุงการใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยาและเน้นการเคลื่อนไหวเพื่อจัดการความเจ็บปวดในเครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายสาขา”
อ้างอิง
Louw และคณะ (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
