การแนะนำ

เนื่องจากเราในฐานะนักกายภาพบำบัดมักพบกับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ต้องได้รับการรักษาและปรับตัวของเนื้อเยื่อ ดังนั้น เราจึงต้องตระหนักถึงกระบวนการรักษาที่เกิดขึ้นภายในร่างกายและปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อกระบวนการเหล่านี้ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและการสังเคราะห์คอลลาเจนลดลง ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงและทำให้การรักษาเนื้อเยื่อแย่ลงได้อย่างมาก คนส่วนใหญ่ตระหนักดีถึงผลเสียที่เกิดจากการสูบบุหรี่ต่อร่างกาย ผู้คนรู้ว่าการสูบบุหรี่สามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งได้ ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะความรู้และการรณรงค์ด้านสุขภาพที่เพิ่มมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายไม่ทราบถึงผลเสียของการสูบบุหรี่ต่อการรักษาเนื้อเยื่อและอิทธิพลต่อผลลัพธ์ด้านความเจ็บปวด การศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus

วิธีการ

มีการดำเนินการศึกษาแบบย้อนหลังเพื่อตรวจสอบผลกระทบของการสูบบุหรี่และผลลัพธ์ในการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus การศึกษานี้ใช้การรวบรวมข้อมูลเชิงคาดการณ์ที่แผนกกระดูกและข้อในฮ่องกง ผู้ป่วยที่กำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดหมุนไหล่ด้วยกล้องเป็นหลัก หลังจากการฉีกขาดของเอ็น supraspinatus (ที่สามารถซ่อมแซมได้) จะรวมอยู่ในรายการเมื่อ MRI ระบุว่าได้รับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์

การประเมินพื้นฐานของพวกเขาได้รับการตรวจสอบย้อนหลัง แต่มีการรวบรวมข้อมูลล่วงหน้า การประเมินเบื้องต้นสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• ข้อมูลประชากรศาสตร์
• ประวัติทางการแพทย์รวมถึงสถานะการสูบบุหรี่ การมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และโรคอ้วน
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดวัดโดยใช้มาตราวัดแบบอนาล็อกภาพ 0-10 (VAS)
• American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) ให้คะแนนการประเมินการทำงาน
• การตรวจร่างกายบริเวณไหล่

การสูบบุหรี่ หมายถึงการสูดดมควันจากการเผาไหม้ของยาสูบทุกประเภท และจะถูกบันทึกโดยไม่คำนึงถึงปริมาณยาสูบที่บริโภค

การผ่าตัด ประกอบด้วยการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus ด้วยการส่องกล้องแบบมาตรฐานและขั้นตอนร่วมที่จำเป็น เช่น การซ่อมแซมเอ็นลูกหนูหรือการผ่าตัดไหล่

ผู้ป่วยปฏิบัติตามมาตรฐานการบำบัดทางกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด แพทย์สั่งให้สวมเฝือกพยุงไหล่เพื่อตรึงไหล่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ในสัปดาห์ที่ 7 หลังการผ่าตัด จะเริ่มมีการเคลื่อนไหวแบบช่วยเหลือ ในสัปดาห์ที่ 13 หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวที่อิสระและกระตือรือร้นได้เริ่มต้นขึ้น มีการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟและการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและดำเนินต่อไปจนถึง 9 ถึง 12 เดือนหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด

ผลลัพธ์เบื้องต้นในการวัด ได้แก่ คะแนนความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่ได้มาจาก VAS สถานะการทำงานของไหล่ที่วัดด้วยคะแนน ASES และการงอไหล่ไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้น ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการประเมินใน 2 ปีหลังการผ่าตัด รายงานว่าความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกขั้นต่ำ (MCID) ของ ASES อยู่ที่ 15.2 คะแนน ตามวิธียึด และอยู่ที่ 26.3 คะแนนเมื่อพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจจับได้ขั้นต่ำ (MDC)

ผลลัพธ์

มีการวิเคราะห์ผู้ป่วยทั้งหมด 100 ราย โดยติดตามการรักษาขั้นต่ำ 2 ปี ในเวลานี้ผู้ป่วยยังเข้ารับการตรวจ MRI เพื่อประเมินอาการใหม่ โดยมีค่าเฉลี่ย 18.5 เดือน (+/- 11 เดือน) หลังการผ่าตัด สามารถระบุผู้สูบบุหรี่ได้ 22 ราย และผู้ไม่สูบบุหรี่ 78 ราย

เมื่อวิเคราะห์ กลุ่มทั้งหมด พบว่าในผู้ป่วย 13 ราย พบว่าเอ็น supraspinatus ที่ได้รับการซ่อมแซมฉีกขาดจนเต็มความหนา ในจำนวนผู้สูบบุหรี่ 22 ราย มีผู้สูบบุหรี่ 5 รายมีลิ้นตก (23%) ในขณะที่ผู้ไม่สูบบุหรี่ 8 รายจาก 78 รายมีลิ้นตก (10%) พบการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในความเจ็บปวดและสถานะการทำงานที่ 2 ปีหลังการผ่าตัดสำหรับกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด

การปรับปรุง ASES เผยให้เห็นค่าที่เกิน MCID สำหรับทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณา MDC โดยอิงตามการศึกษาของ Malavolta et al. 2565 มีเพียงกลุ่มไม่สูบบุหรี่เท่านั้นที่เกินความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกขั้นต่ำที่ 26.3 คะแนน การเคลื่อนไหวแบบงอไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้นไม่ได้ดีขึ้นใน ผู้ที่มีการฉีกขาดซ้ำจนเต็มความหนา ในช่วงติดตามผล 2 ปี

การวิเคราะห์ตัวแปรเดียวพบความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้หลายประการระหว่างตัวแปรร่วมและผลลัพธ์ 2 ปี เมื่อทำการวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้น จะพบเฉพาะความสัมพันธ์ต่อไปนี้ระหว่างตัวแปรร่วมและผลลัพธ์ 2 ปี:

• การวิเคราะห์การถดถอยของความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิก 2 ปีและตัวแปรร่วมพบว่า การสูบบุหรี่เป็นตัวทำนายที่มีนัยสำคัญเพียงตัวเดียวสำหรับคะแนนความเจ็บปวดที่แย่ลงใน 2 ปี 
• พบสิ่งเดียวกันสำหรับผลลัพธ์เชิงการทำงาน: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเดียวที่ทำนายผลลัพธ์เชิงการทำงาน ASES ที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 2 ปี 
• เมื่อพิจารณาถึงช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้า การมีเอ็น supraspinatus ฉีกขาดด้านหลังเป็นเพียงตัวทำนายที่มีนัยสำคัญเพียงตัวเดียวของช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้าที่แย่ลงใน 2 ปี

เอ็น supraspinatus สมบูรณ์หลังการซ่อมแซม

เมื่อพิจารณาผู้ป่วยที่มี เอ็น supraspinatus ที่ยังคงสมบูรณ์หลังการซ่อมแซม พบว่าคะแนน VAS และ ASES มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการสูบบุหรี่

• อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ไม่สูบบุหรี่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการงอตัวไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้นตั้งแต่ 115° ถึง 161° ในขณะที่ไม่มีการสังเกตความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการงอตัวไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้นในผู้สูบบุหรี่ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงการติดตามผล 2 ปี
• ผู้ไม่สูบบุหรี่ 99% ประสบความสำเร็จในการประเมิน VAS ในระดับที่สำคัญทางคลินิกขั้นต่ำ ในขณะที่ผู้สูบบุหรี่มีเพียง 82% เท่านั้นที่ทำได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะได้รับ MCID สำหรับคะแนนความเจ็บปวด VAS ภายใน 2 ปีมากกว่าผู้ที่สูบบุหรี่ถึง 14.6 เท่า
• ผู้ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 98 ได้รับ MCID สำหรับคะแนน ASES 2 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 71 ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะถึง MCID ในเวลา 2 ปีมากกว่าถึง 24 เท่า
• ผู้ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 90 มีช่วงการเคลื่อนไหวไหล่ไปข้างหน้าอย่างมีประสิทธิผลขั้นต่ำ 150° ในขณะที่ผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 71 สามารถทำได้ ผู้ไม่สูบบุหรี่มีโอกาสเพิ่มขึ้น 3.8 เท่าในการมีระยะการเคลื่อนไหวไหล่ไปข้างหน้าอย่างน้อย 150° ในเวลา 2 ปี

การจับคู่ผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่พร้อมการซ่อมแซมที่สมบูรณ์:

สามารถจับคู่ได้ 17 คู่ โดยไม่มีข้อแตกต่างในขนาดการฉีกขาด การหดตัวของการฉีกขาด และสถานะการชดเชยการบาดเจ็บจากการทำงาน อย่างไรก็ตาม พวกเขามีความแตกต่างกันในแง่ของเพศและดัชนีมวลกาย การวิเคราะห์กลุ่มย่อยนี้เผยให้เห็นว่าคะแนนความเจ็บปวด 2 ปีและคะแนนฟังก์ชัน ASES ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ไม่สูบบุหรี่ ผู้ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 94 สามารถบรรลุ MCID ได้ภายใน 2 ปีสำหรับ VAS เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 82 ผู้ไม่สูบบุหรี่มีเปอร์เซ็นต์เท่ากัน (94%) ที่ได้รับ MCID สำหรับ ASES ภายใน 2 ปี เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ซึ่งมีอยู่ 71%

การฉีกข้อมือ:

ผู้ป่วย 13 รายมีกล้ามเนื้อ supraspinatus ฉีกขาดเต็มความหนา ในจำนวนผู้สูบบุหรี่ 22 ราย มีผู้สูบบุหรี่ 5 รายมีลิ้นตก (23%) ในขณะที่ผู้ไม่สูบบุหรี่ 8 รายจาก 78 รายมีลิ้นตก (10%) เมื่อเริ่มต้น พวกเขามีคะแนนความเจ็บปวดที่ใกล้เคียงกัน คะแนน ASES และช่วงการเคลื่อนไหวการงอไหล่ไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้น 2 ปีหลังการผ่าตัด คะแนนความเจ็บปวดในผู้สูบบุหรี่คือ 3 เทียบกับ 1.9 ในผู้ไม่สูบบุหรี่ คะแนน ASES 2 ปีในผู้สูบบุหรี่อยู่ที่ 63.3 เทียบกับ 70.6 ในผู้ไม่สูบบุหรี่ ช่วงการเคลื่อนไหวการงอไหล่แบบเคลื่อนไหวในช่วง 2 ปีในผู้สูบบุหรี่คือ 110° และ 129° ในผู้ไม่สูบบุหรี่ ตามลำดับ ผู้ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 13 มีภาวะอัมพาตเทียมเรื้อรังเป็นเวลา 2 ปี (โดยกำหนดเป็น) เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 40 ผู้ไม่สูบบุหรี่ร้อยละ 38 สามารถบรรลุ MCID สำหรับการเคลื่อนไหวแบบงอไปข้างหน้าอย่างกระตือรือร้นภายใน 2 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้สูบบุหรี่เพียงร้อยละ 20 เท่านั้น

คำถามและความคิด

งานวิจัยฉบับนี้วิเคราะห์ว่าการสูบบุหรี่และการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus มีความสัมพันธ์กันอย่างไร พบว่าอัตราการฉีกขาดของเส้นประสาทที่ฉีกขาดอยู่ที่ร้อยละ 13 ในกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมดที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาท supraspinatus ที่ฉีกขาด อย่างไรก็ตาม พบว่าเส้นประสาทที่ฉีกขาดมีมากกว่า (ร้อยละ 23) ในผู้ที่สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ไม่สูบบุหรี่ (ร้อยละ 10)

การวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่างทั้งหมดพบว่าคะแนนความเจ็บปวดและผลลัพธ์ทางการทำงานมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญใน 2 ปี การปรับปรุงในช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้าจะสังเกตได้เฉพาะในผู้เข้าร่วมที่ไม่มีการฉีกขาดหลังเท่านั้น การวิเคราะห์การถดถอยแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับอาการปวดและการทำงานที่แย่ลงในเวลา 2 ปี และการมีภาวะกระดูกยื่นหลังมีความสัมพันธ์กับช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้าที่แย่ลงในเวลา 2 ปี

เมื่อการซ่อมแซมเสร็จสมบูรณ์ในเวลา 2 ปี พบว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มีช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้าที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 115° เป็น 161° ในขณะที่ผู้สูบบุหรี่ไม่พบความแตกต่าง ผู้ไม่สูบบุหรี่ได้รับค่า MCID ในด้านความเจ็บปวด การทำงาน และช่วงการเคลื่อนไหวการงอไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าการซ่อมแซมจะอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ผู้สูบบุหรี่ก็มีโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่เลวร้ายมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

ผู้เข้าร่วมที่มีกล้ามเนื้อ supraspinatus ฉีกขาดด้านหลังเมื่ออายุ 2 ปี รายงานอาการปวดมากขึ้น มีการทำงานที่แย่ลง และมีความคล่องตัวในการงอไปข้างหน้าเมื่อสูบบุหรี่ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ไม่สูบบุหรี่ แม้ว่าจะมีการวิเคราะห์สิ่งนี้ในกลุ่มน้อยเท่านั้น (13 การฉีกขาด) และไม่สามารถสรุปผลที่แน่ชัดจากการวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้ได้ แต่สิ่งนี้เผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่มีศักยภาพที่เกี่ยวข้องซึ่งต้องพิจารณาเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus

ข้อมูลนี้อาจเกี่ยวข้องในการแชร์เพื่อแจ้งให้ผู้ที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดหรือเคยเข้ารับการกายภาพบำบัดทราบอย่างครบถ้วน ผลกระทบของการสูบบุหรี่และความเสี่ยงต่อการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus มีความสำคัญที่ต้องเพิ่มในการพยากรณ์โรคของคุณ แต่ยังเกี่ยวข้องกับการช่วยให้บุคคลเลิกบุหรี่ได้อีกด้วย

แน่นอนว่าเราไม่สามารถตัดสินใจใดๆ เรื่องการเลิกบุหรี่ในนามของคนไข้ได้ แต่ฉันคิดว่าการแบ่งปันข้อมูลนี้เมื่อคนไข้ของคุณเปิดใจคิดเกี่ยวกับผลกระทบของการสูบบุหรี่อาจเป็นส่วนสำคัญของคำแนะนำของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงจำนวนเวลาที่เราต้องใช้ในการให้คำปรึกษา Pignataro และคณะ ปี 2012 ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับบทบาทของนักกายภาพบำบัดในการเลิกบุหรี่ พวกเขาชี้ให้เห็นว่า “ ผลกระทบนับไม่ถ้วนของการสูบบุหรี่ต่อความบกพร่องของระบบหัวใจ ปอด หลอดเลือด ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และผิวหนัง แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงภาระหน้าที่ที่จำเป็นของนักกายภาพบำบัดและผู้ช่วยนักกายภาพบำบัดในการมีบทบาทที่มากขึ้นในการเลิกบุหรี่เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาและส่งเสริมการป้องกัน ”

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณรู้ว่า ผู้สูบบุหรี่มากถึงร้อยละ 60 ต้องการเลิกบุหรี่แต่ติดบุหรี่ การให้คำแนะนำที่ถูกต้องแก่ผู้อื่นอาจเป็นแรงผลักดันเล็กๆ น้อยๆ ในการเริ่มต้นได้ เราอาจไม่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อแนะนำวิธีเลิกบุหรี่ แต่เราสามารถให้ข้อมูลและแนะนำผู้ป่วยได้ในกรณีที่ผู้ป่วยพร้อมที่จะปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับการซ่อมแซมเอ็น supraspinatus และความเสี่ยงต่อการฉีกขาด แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่อาจแย่ลงในผู้สูบบุหรี่แม้จะซ่อมแซมจนสมบูรณ์แล้วก็ตาม หมายเหตุที่เกี่ยวข้องที่ควรเพิ่มเติมคือการวิเคราะห์กลุ่มย่อยบางกลุ่มนั้นจัดขึ้นในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ค่อนข้างเล็ก สิ่งนี้อาจส่งผลให้พลังงานลดลงและอาจส่งผลกระทบต่อข้อสรุปได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญแก่เราเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และผลลัพธ์การซ่อมแซมเอ็น supraspinatus

ข้อจำกัดอยู่ที่ความแตกต่างที่สังเกตได้ระหว่างผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่ในด้านอายุ เพศ ดัชนีมวลกาย และการมีส่วนร่วมในประเด็นการชดเชยของคนงานเมื่อเริ่มต้น สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อการสรุปผลและควรนำไปสู่การวิเคราะห์ในกลุ่มประชากรที่มีความสมดุลมากขึ้น น่าเสียดายที่ผู้เขียนไม่ได้ทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยเพิ่มเติมเพื่อดูผลกระทบของความไม่เท่าเทียมกันในช่วงเริ่มต้น

โชคดีที่มีเพียงผู้สูบบุหรี่ 22 รายเท่านั้นที่รวมอยู่ในกลุ่มศึกษา แต่สิ่งนี้อาจเป็นข้อจำกัดได้เช่นกัน เนื่องจากการวิเคราะห์เกี่ยวกับการสูบบุหรี่และผลกระทบของการสูบบุหรี่สามารถทำได้เพียง 1 ใน 5 ของตัวอย่างนี้ ซึ่งอาจทำให้ตัวอย่างมีศักยภาพไม่เพียงพอจากมุมมองเชิงวิธีการ แน่นอนว่า จากมุมมองด้านการดูแลสุขภาพ เราจะดีใจได้แค่หากมีผู้เข้าร่วมที่สูบบุหรี่ "เพียง" 20% เท่านั้น เพราะยิ่งน้อยก็ยิ่งดีเสมอ!

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนได้พยายามที่จะเอาชนะปัญหากลุ่มที่ไม่สมดุลนี้โดยการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของคู่ที่ตรงกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ทำให้เราได้รับข้อมูลเชิงลึกที่น่าสนใจ แต่เราควรตระหนักถึงพลังที่ลดลงที่เกิดขึ้นในการวิเคราะห์นี้

ข้อความนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้พบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการสูบบุหรี่และผลลัพธ์การซ่อมแซมเอ็น supraspinatus การเน้นย้ำถึงผลกระทบเชิงลบของการสูบบุหรี่ต่ออัตราการฉีกขาดกลับ รวมถึงการทำงานที่แย่ลง ความเจ็บปวด และขอบเขตการเคลื่อนไหวหลังจาก 2 ปี ควรสร้างความตระหนักถึงผลกระทบเชิงลบของการสูบบุหรี่ต่อการรักษาเนื้อเยื่อ แม้กระทั่งหลังจากการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดก็ตาม ผู้สูบบุหรี่ที่มีการซ่อมแซมที่สมบูรณ์จะมีอาการปวดและผลลัพธ์การทำงานที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ โดยเน้นย้ำว่าแม้การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่ก็ยังพบผลลัพธ์เชิงลบมากกว่า

อ้างอิง

หยัว ดับเบิ้ลยูพี ผู้สูบบุหรี่ได้รับความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อยสำหรับมาตราวัดแบบแอนะล็อก และคะแนนของ American Shoulder and Elbow Surgeons ในอัตราที่ต่ำกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ แม้ว่าเอ็น Supraspinatus ที่ได้รับการซ่อมแซมจะยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์บนการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลังการผ่าตัดก็ตาม อาโธรสค์ สปอร์ต เมด รีฮาบิล 13 ก.พ. 2024;6(2):100877. ดอย: 10.1016/จ.อ.ส.ม.2023.100877. รหัส PM: 38379600; รหัส PMC: PMC10877171.