การแนะนำ

อาการปวดคอและไหล่ถือเป็นความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง มีการเผยแพร่การแทรกแซงต่างๆ เพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานในพนักงานออฟฟิศเป็นหลัก การแทรกแซง เช่น การฝึกความต้านทานและการฝึกแอโรบิกดูเหมือนจะมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม กลไกต่างๆ ยังคงไม่ชัดเจน วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยาและการตอบสนองระหว่างความถี่ของการฝึกความต้านทานกับการบรรเทาอาการปวดในพนักงานออฟฟิศ

วิธีการ

ผู้เขียนวางแผนที่จะตรวจจับขนาดผลกระทบ 0.3 ด้วยกำลัง 80% ต้องการผู้เข้าร่วมจำนวน 14 คน ก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงใดๆ ผู้เข้าร่วมจะต้องผ่านช่วงควบคุมแปดสัปดาห์หลังจากการทดสอบพื้นฐานของมาตรการผลลัพธ์ เมื่อเสร็จสิ้น ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะถูกจัดสรรเข้ากลุ่มฝึกอบรม 10 นาที (TG10) หรือกลุ่มฝึกอบรม 20 นาที (20TG) ต้องทำแบบฝึกหัด 4 ชุด วันละ 4 ชุด หรือวันละ 2 ครั้ง ตามลำดับ ผู้เข้าร่วมได้รับคำแนะนำให้เพิ่มความเข้มข้น (ปรับท่อ) ไปที่ 12-15RM ในสี่สัปดาห์แรก หลังจากนั้นความเข้มข้นได้รับการปรับขึ้นเป็น 8-10RM

ผลลัพธ์เบื้องต้นในการวัดคือระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดโดยทั่วไปบนมาตราภาพเปรียบเทียบ (VAS) มาตรการรอง ได้แก่ ความเจ็บปวดที่มากที่สุด คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (HRQL) และมาตรการด้านความแข็งแรง 2 ประการ (การยักไหล่ การนั่งพายเรือ)

ผลลัพธ์

มาตรการผลลัพธ์ไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากช่วงควบคุมแปดสัปดาห์ หลังการแทรกแซง ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มการฝึกอบรม สิ่งนี้ทำให้ผู้เขียนรวมกลุ่มเข้าด้วยกันเพื่อวิเคราะห์เพิ่มเติม อาการปวดทั่วไปและปวดรุนแรงลดลง 25% และ 43% ตามลำดับ จากระดับเริ่มต้น HRQL ปรับปรุงขึ้น 10.6% และไม่พบความแตกต่างในการวัดความแข็งแกร่ง

คำถามและความคิด

มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงสำหรับอาการปวดคอและไหล่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ นักวิจัยหลายคนได้ทำการศึกษาการตอบสนองต่อขนาดยาและได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย เราอาจโต้แย้งคำอธิบายที่แตกต่างกันสองสามประการเกี่ยวกับการขาดผลต่อผู้ป่วยเหล่านี้ อันดับแรก เราไม่รู้ว่ามีสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนองต่อขนาดยาสำหรับกลุ่มย่อยของผู้ป่วยนี้หรือไม่

สมมุติว่ามีอยู่ การศึกษามีขนาดใหญ่เพียงพอที่จะตรวจพบความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้ได้หรือไม่ มีผู้คนจำนวน 27 รายที่ถูกรวมไว้ โดยมีอัตราความเจ็บปวดทั่วไปเฉลี่ย 2/10 นั่นไม่มากเท่าไร คุณอาจจะต้องมีคนเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะการตอบสนองต่อปริมาณยา

แล้วการออกกำลังกายเป็นอย่างไรบ้าง? พวกเขาดูเหมือนจะโอเค แม้ว่าบางคนอาจโต้แย้งได้ว่าอาจไม่ "เฉพาะ" กับคอก็ตาม แน่นอนว่ามีแบบฝึกหัดที่สามารถฝึกกับดักได้ในระดับหนึ่ง แต่แค่นั้นแหละ ไม่มีการหมุน การงอ หรือการเหยียดของกระดูกสันหลังส่วนคอ เพียงแค่ 'เป็นกลาง' ฉันกำลังเล่นเป็นทนายความของปีศาจในที่นี้ (เหมือนกับที่เราทุกคนควรทำเมื่ออ่านหนังสือพิมพ์) คุณเห็นว่าฉันกำลังจะพูดถึงอะไร นอกจากนี้ เส้นโค้งของความต้านทานของท่อกับน้ำหนักอิสระยังแตกต่างกัน เราอาจโต้แย้งได้ว่าความเข้มข้นและ/หรือปริมาตรที่เพียงพอเป็นเรื่องยากที่จะวัดด้วยหลอด

เมื่อพูดถึงความเข้มข้น การออกกำลังกายมีความเข้มข้นเพียงพอหรือไม่? นักวิจัยตั้งเป้าไว้ที่ 12-15RM ในช่วงสี่สัปดาห์แรก และจะเพิ่มความเข้มข้นเป็น 8-10RM คุณคงสังเกตเห็นในคลินิกว่าคนไข้มักจะไม่ค่อยแน่ใจว่าจำนวนครั้งสำรองของตนจะเพียงพอหรือไม่ นักกายภาพบำบัดทุกคนจะรู้จักคนไข้ที่บอกว่า "ฉันทำซ้ำไม่ได้อีกแล้ว" และคุณขอให้พวกเขาทำซ้ำอีก 5 ครั้ง พวกเขาก็ทำได้สำเร็จ

แล้วมันจะเข้มข้นพอมั้ย? เราไม่รู้. เราจำเป็นต้องมีความเข้มข้นขนาดนั้นเลยเหรอ? อาจจะ.

นอกจากนี้ นักวิจัยยังได้ทดสอบการปรับปรุงความแข็งแกร่ง แต่ก็ไม่พบอะไรเลย การทดสอบนั้นไม่ถูกต้องสำหรับแบบฝึกหัดที่ดำเนินการใช่ไหม? ความเข้มข้นไม่เพียงพอหรือเปล่า? มันเป็นการผสมผสานใช่ไหม? มีคำถามมากกว่าคำตอบเช่นเคย

นี่คือกลุ่มที่เหมาะสมหรือเปล่า? ตามที่คุณเห็นในเอกสาร คะแนน VAS เฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ที่ 2/10 คุณและฉันเห็นพ้องต้องกันว่านี่ไม่ใช่จำนวนมากมาย บางทีโปรแกรมการออกกำลังกายนี้อาจได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าในกลุ่มย่อยที่มีอาการปวดมาก บางทีเราอาจสามารถค้นพบปริมาณการตอบสนองต่อยาได้ เราไม่รู้ แต่มันก็อาจเป็นไปได้

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

การศึกษาครั้งนี้มีข้อจำกัดหลายประการนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น โดยส่วนใหญ่อยู่ในมุมมองของสถิติและวิธีการ ประการแรก ขนาดตัวอย่างเล็ก การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนเพื่อตรวจจับขนาดผล 0.3 โดยมาจากการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกของ VAS ในเด็ก อย่างไรก็ตาม การได้รับพลังงานสำหรับการวัดผลลัพธ์นี้ไม่ได้หมายความว่าจะสามารถวัดจุดวัดหลายจุดและผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ สำหรับการทดสอบบางส่วน — แต่ไม่ใช่ทั้งหมด — พวกเขาจะแก้ไขข้อผิดพลาดประเภท 1 โดยใช้การแก้ไขของ Bonferroni

การศึกษาสามารถตรวจพบว่าอาการปวดลดลง 25% ฟังดูแล้วเยอะมาก อย่างไรก็ตาม คะแนน VAS เฉลี่ยสำหรับความเจ็บปวดทั่วไปอยู่ที่ 20/100 ซึ่งหมายความว่า 25% เป็นเพียงความแตกต่างประมาณ 5/100 คุณจะดีใจไหมหากความเจ็บปวดของคุณลดลงเพียง 0.5/10 หลังจากทำงานหนักมาเป็นเวลา 8 สัปดาห์? นับเป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเช่นเดียวกัน ซึ่งลดลงร้อยละ 43 จาก 35/100 เหลือ 20/100 การปรับปรุงที่เห็นในเอกสารนี้ตลอดหลักสูตรแปดสัปดาห์อาจเป็นแบบเชิงบริบทหรือการถดถอยสู่ค่าเฉลี่ย

ประเด็นสำคัญคือ ตามปกติแล้ว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น

ข้อความนำกลับบ้าน

• นักวิจัยไม่สามารถวัดการตอบสนองต่อปริมาณยาได้
• จำเป็นต้องมีการวิจัยที่มีคุณภาพสูงเพื่อตอบคำถามที่ถูกตั้งขึ้น
• การฝึกความต้านทานอาจมีประสิทธิภาพในกลุ่มนี้

อ้างอิง

Saeterbakken, AH, Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, TEJ, Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2563). ปริมาณตอบสนองของการฝึกความต้านทานเพื่อบรรเทาอาการปวดคอและไหล่: การศึกษาการแทรกแซงในสถานที่ทำงาน วิทยาศาสตร์การกีฬา การแพทย์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ BMC 12, 8.