การแนะนำ

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าที่เหมาะสมมีความจำเป็นต่อการทำงานของเข่าที่ดีในชีวิตประจำวัน เนื่องจากกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าเป็นส่วนสำคัญในการทรงตัวและดูดซับแรงกระแทก จึงช่วยกระจายน้ำหนักบนพื้นผิวข้อต่อของหัวเข่า สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคที่ประชากรสูงอายุและจำนวนผู้ป่วยโรคอ้วนเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ได้อย่างแท้จริง จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชะลอการดำเนินของโรค OA หรือป้องกันไม่ให้เกิดโรคนี้หากทำได้ ดังนั้น การเสริมความแข็งแรงจึงได้รับการสนับสนุนให้เป็นการรักษาแนวหน้าสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดถึงอิทธิพลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าต่อกระดูกอ่อนของหัวเข่า นั่นคือจุดที่การศึกษานี้เริ่มต้นขึ้น

วิธีการ

ในการศึกษากลุ่มตัวอย่างแบบหลายศูนย์กลางนี้ มีผู้เข้าร่วม 1,338 ราย ซึ่งให้ข้อมูลเข่า 1,505 ข้อ เมื่อติดตามผลเป็นเวลา 1 ปี มีผู้เข้าร่วม 1,225 ราย ซึ่งมีข้อมูลสำหรับเข่า 1,366 ราย นอกจากข้อมูลประชากรแล้ว ความรุนแรงทางรังสีวิทยาของ OA ที่ข้อเข่ายังถูกบันทึกโดยใช้มาตรา Kellgren-Lawrence ตั้งแต่ 0-4 (ไม่มีเลยจนถึงรุนแรง)

ความแข็งแรงของหัวเข่าถูกวัดโดยใช้ “เก้าอี้ Good Strength” ซึ่งได้รับการรายงานว่าเป็นการวัดที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ ผู้เข้าร่วมจะนั่งตัวตรง โดยให้ต้นขาและกระดูกเชิงกรานคงที่ และให้เข่าอยู่ในแนวงอ 60 องศา หลังจากการทดลองความพยายามเริ่มต้น ความพยายามไอโซเมตริกสูงสุดโดยสมัครใจ 3 ครั้งก็เสร็จสมบูรณ์ การวิเคราะห์ใช้ความพยายามสูงสุด

นอกจากนี้ ยังมีการรวบรวมข้อมูล MRI ในช่วงเริ่มต้นและการติดตามผล ความเสียหายของกระดูกอ่อนได้รับการประเมินในกลุ่มกระดูกแข้งส่วนในและส่วนข้าง (M- และ LTF) และในข้อกระดูกสะบ้าส่วนในและส่วนข้าง (M- และ LPF) ความเสียหายได้รับการจัดอันดับดังนี้: 0=ปกติ, 1=เล็ก (พื้นที่เสียหายน้อยกว่า 10%), 2=กลาง (พื้นที่เสียหายมากกว่า 10–75%) และ 3=ใหญ่ (พื้นที่เสียหายมากกว่า 75%) คะแนนสะสมถูกคำนวณสำหรับข้อต่อ MTF, LTF, MPF และ LPF ใน MTF และ LTF คะแนนสะสมเหล่านี้จะอยู่ในช่วง 0-15 และในข้อ MPF และ LPF คะแนนสะสมเหล่านี้จะอยู่ในช่วง 0-6 นอกจากนี้ ยังมีการประเมินโรคไขกระดูก (BML) จาก 0-3 โดยคะแนนแสดงถึง: 0=ปกติ, 1=เล็ก (พื้นที่เสียหาย <33%), 2=กลาง (พื้นที่เสียหาย 33–66%) และ 3=ใหญ่ (พื้นที่เสียหาย > 66%) ที่นี่ยังมีการคำนวณคะแนนสะสมด้วย

ระดับการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อและน้ำจะถูกแบ่งระดับจาก 0 ถึง 3 ตามการขยายตัวสูงสุดของช่องว่างเยื่อหุ้มข้อดังนี้: 0 = ปกติ, 1 = เล็ก (< 33% การขยายสูงสุด), 2 = ปานกลาง (33–66% การขยายสูงสุด) และ 3 = ใหญ่ (>66% การขยายสูงสุด) การจำแนกประเภทเดียวกันนี้ใช้เพื่อประเมินขอบเขตของอาการข้ออักเสบแบบฮอฟฟาในแง่ของพื้นที่การเปลี่ยนแปลงความเข้มสูงโดยประมาณภายในแผ่นไขมันใต้กระดูกสะบ้า

ผลลัพธ์

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อพิจารณาความเสียหายของกระดูกอ่อนหัวเข่าในเพศชายเมื่อเริ่มต้น พบว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้ามีอิทธิพลต่อความเสียหายของกระดูกอ่อนในช่อง LTF และ LPF อย่างไรก็ตามไม่มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความเสียหายของกระดูกอ่อนที่ 1 ปี เมื่อเริ่มต้นการศึกษา ตามที่พบในผู้ชาย คะแนนกระดูกอ่อนของ MPF และ LPF มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า หลังจาก 1 ปี พบความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและความเสียหายของกระดูกอ่อนที่แย่ลงในเพศหญิง

เมื่อพิจารณา BML เมื่อเริ่มต้นพบความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและ BML ในช่อง LTF ในผู้ชาย และในช่อง MPF และ LPF ในผู้หญิง ในช่วงเวลา 1 ปี เฉพาะในช่อง LPF ในเพศหญิงเท่านั้นที่มีการสังเกตเห็นความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญ

คะแนนของภาวะเยื่อบุข้ออักเสบแสดงให้เห็นว่าในช่วงเริ่มต้นในผู้หญิง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้ามีความสัมพันธ์กับภาวะเยื่อบุข้ออักเสบฮอฟฟา หลังจากติดตามผลเป็นเวลา 1 ปี พบว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าเป็นพื้นฐานมีความเกี่ยวข้องกับภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบและมีน้ำคั่ง

คำถามและความคิด

ที่สำคัญ ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่จากประชากรกลุ่มนี้มีน้ำหนักเกิน โดยมีดัชนีมวลกาย 29.4 +/- 4.7 กก./ม.2 ผลลัพธ์ได้รับการปรับตาม BMI แต่โชคไม่ดีที่ไม่มีการให้รายละเอียดใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ไม่มีการให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงดัชนีมวลกาย (BMI) ตลอดหลักสูตรการศึกษา การวิเคราะห์เรื่องนี้คงน่าสนใจเช่นกัน เนื่องจากเป็นพารามิเตอร์ที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่นเดียวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า การศึกษาครั้งนี้ใช้ข้อมูลจาก Osteoarthritis Initiative ซึ่งเป็นฐานข้อมูลที่สามารถเข้าถึงได้โดยสาธารณะ สำหรับฉันดูเหมือนว่าผู้เขียนไม่ได้ติดต่อกับผู้เข้าร่วมโดยตรง ซึ่งอาจอธิบายถึงการขาดข้อมูลเพิ่มเติม เช่น เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในกีฬา

นอกจากนี้ การได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับคะแนนกระดูกอ่อนในการติดตามผลก็จะเป็นประโยชน์ คะแนนพื้นฐานนำเสนอในตาราง แต่เราไม่สามารถเห็นความก้าวหน้าของคะแนนเหล่านี้ในการติดตามผล เราไม่มีเบาะแสเกี่ยวกับอิทธิพลของการบาดเจ็บซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบวมหรือความเสียหายของกระดูกอ่อน/BML นอกจากนี้ แรงที่ส่งออกไปอาจได้รับอิทธิพลจากความเจ็บปวด และอีกครั้ง ข้อมูลดังกล่าวนั้นไม่มีให้ใช้งาน ดูเหมือนว่าเราจะพลาดข้อมูลอันมีค่ามากมายไปอย่างน่าเสียดาย เราทราบเพียงบางอย่างเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความเสียหายของกระดูกอ่อน BML และการไหลเวียนของเลือดหลังจากหนึ่งปีเท่านั้น แต่เราไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอะไรเป็นแรงผลักดันให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ในช่วงระยะเวลาการศึกษา การศึกษาตามทะเบียนอาจให้ข้อมูลเชิงลึกมากแต่มักขาดข้อมูลทางคลินิกที่มีคุณค่า

ในสตรี หลังจากหนึ่งปี การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนสะบ้าหัวเข่าด้านข้างและ BML มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าพื้นฐาน เมื่อทราบเรื่องนี้ และทราบว่าโดยทั่วไปผู้หญิงมีความแข็งแรงน้อยกว่าผู้ชาย และมักมีแนวโน้มทางสัณฐานวิทยาที่จะรับแรงจากกระดูกสะบ้าหัวเข่าด้านข้างได้มากกว่าผู้ชาย จึงเน้นย้ำถึงความสำคัญมหาศาลของการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าในผู้หญิงเพื่อปกป้องหัวเข่า ดังนั้นอย่าลืมแก้ไขให้ท่าทางถูกต้องและแก้ไขปัญหาการเคลื่อนไหวผิดปกติ และปรับปรุงแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า!

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ผลการศึกษาบางส่วนได้รับการวิเคราะห์แบบตัดขวาง ซึ่งหมายความว่า ผลการศึกษาดังกล่าวได้รับการประเมิน ณ จุดใดจุดหนึ่งในเวลาที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น ในเพศชายเมื่อเริ่มต้นการศึกษาวิจัย พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและความเสียหายของกระดูกอ่อนบริเวณข้อกระดูกแข้งและกระดูกสะบ้าด้านข้าง เมื่อพิจารณาการวิเคราะห์ตามยาว พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความเสียหายของกระดูกอ่อน จำไว้ว่าการวิเคราะห์แบบตัดขวางจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับข้อมูลเฉพาะจุดเวลาหนึ่งเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ผลการวิเคราะห์ดังกล่าวเพื่อสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลได้ ยิ่งไปกว่านั้น เวลาอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการค้นพบ สมมติว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เหล่านี้เคยเข้าร่วมกิจกรรมวิ่งระยะไกลก่อนการวัดพื้นฐานของการศึกษานี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนชั่วคราวหลังการออกกำลังกาย ดังที่จับภาพได้ในขั้นตอนพื้นฐาน เป็นเพียงตัวอย่างเพื่ออธิบายว่าเหตุใดเราไม่ควรพึ่งพาผลการวิจัยแบบตัดขวางมากเกินไป ฉันขอแนะนำให้ดูข้อมูลในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราพบว่าผลลัพธ์ที่สำคัญในช่วงเริ่มต้นนั้นไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลาการศึกษา

ผู้เขียนได้แก้ไขผลการค้นพบตามอายุ ดัชนีมวลกาย เชื้อชาติ ระดับ Kellgren-Lawrence การบาดเจ็บ การผ่าตัด และความผิดปกติของโครงสร้างเมื่อเริ่มต้นการศึกษา ดังนั้นจะเห็นได้ว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมที่ดำเนินการก่อนการประเมินตอนเริ่มต้น หรือเช่น การเข้าร่วมกีฬา ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลเพื่อใช้ในการกำหนดกรอบผลการวิเคราะห์แบบตัดขวาง สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ผู้เขียนได้แบ่งการวิเคราะห์ตามเพศ ซึ่งถือเป็นตัวเลือกที่ดี เนื่องจากผู้หญิงมักจะมีความแข็งแรงน้อยกว่าผู้ชาย

ข้อความนำกลับบ้าน

เพื่อสรุป อิทธิพลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าต่อความเสียหายของกระดูกอ่อนได้รับการตรวจสอบที่นี่ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาที่วัดได้ตอนเริ่มต้นมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญและเป็นลบกับการเปลี่ยนแปลงของความเสียหายของกระดูกอ่อน การเปลี่ยนแปลงของรอยโรคในไขกระดูกหัวเข่า (BML) และการเปลี่ยนแปลงของภาวะมีน้ำในข้อและเยื่อหุ้มข้ออักเสบในสตรี ทั้งการเปลี่ยนแปลงของความเสียหายของกระดูกอ่อนและ BML นั้นเห็นได้ชัดเจนในข้อต่อกระดูกสะบ้าด้านข้างในผู้หญิง ซึ่งหมายความว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าที่มากขึ้นเมื่อเริ่มต้นส่งผลให้ความเสียหายของกระดูกอ่อนและ BML เปลี่ยนแปลงน้อยลง ยิ่งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสี่หัวเข่าต่ำลงเมื่อเริ่มต้น ยิ่งพบว่ามีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนและไขกระดูกมากขึ้น แม้ในช่วงเวลาสั้นๆ นี้ แต่มีการพบเห็นการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญของพารามิเตอร์ของกระดูกอ่อนและกระดูกใต้กระดูกอ่อนในบุคคลที่มีแรงต้นขาด้านหน้าต่ำ นี่ยืนยันถึงบทบาทการป้องกันของกล้ามเนื้อต้นขาอีกครั้ง

อ้างอิง

กง, แซด., หลี่, เจ., เหอ, แซด., หลี่, เอส., เฉา, พี., รวน, จี., … และ หวาง, จี. (2022). ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้ามีความสัมพันธ์เชิงลบกับความผิดปกติของโครงสร้างข้อเข่า—ข้อมูลจากการริเริ่มโรคข้อเข่าเสื่อม โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก BMC23 (1), 1-9.

ข้อมูลอ้างอิงเพิ่มเติม

Khan, M., O'Donovan, J., Charlton, JM, Roy, JS, Hunt, MA และ Esculier, JF (2022). อิทธิพลของการวิ่งต่อกระดูกอ่อนบริเวณขาล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน เวชศาสตร์การกีฬา ,52 (1), 55-74.

เรียนรู้เพิ่มเติม

อ่าน:

การเหยียดขา – เป็นอันตรายต่อเข่าของคุณหรือเป็นการออกกำลังกายฟื้นฟูที่ดีหรือไม่?