การแนะนำ

สมดุลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเดิน และการสูญเสียสมดุลอาจทำให้เดินช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มได้ ในทางกลับกัน การสมดุลที่ลดลงอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นได้หรือไม่ กล้ามเนื้อฝ่าเท้าที่งอข้อเท้าเป็นส่วนที่ทำให้เกิดแรงที่สำคัญ และเชื่อกันว่าความแข็งแรงที่ลดลงจะส่งผลให้ออกแรงได้ไม่มีประสิทธิภาพและเดินได้ช้าลง บทวิจารณ์นี้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าและการทรงตัวกับความเร็วในการเดิน

วิธีการ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานได้กระทำตามกฎเกณฑ์ของมาตรา มีการรวมการออกแบบภาคตัดขวางเนื่องจากผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่านี่คือการออกแบบที่เหมาะสมที่สุดในการตอบคำถามการวิจัยของพวกเขา

ความแข็งแรงของน่องวัดโดยการหดตัวแบบไอโซเมตริกสูงสุดและการหดตัวแบบไอโซคิเนติกสูงสุดและความอดทน (ทดสอบยกส้นเท้า) ความสมดุลถูกวัดด้วยเครื่องมือต่างๆ เช่น แท่นวัดแรง และแบ่งออกเป็นความสมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิก การวัดสมดุลแบบคงที่ได้รับการบันทึกด้วยการยืนขาข้างเดียวหรือสองข้าง หรือระหว่างการยืนคู่กันโดยมีหรือไม่มีการตอบรับทางสายตา การวัดสมดุลปฏิกิริยาแบบไดนามิกในขณะที่ยืนบนแพลตฟอร์มแรงแบบไดนามิกหรือในระหว่างการตกจากที่สูงไปข้างหน้า ความเร็วในการเดินจะวัดจากความเร็วการเดินที่ต้องการและความเร็วในการเดินสูงสุด

ผลลัพธ์ถูกจัดกลุ่มตามกลุ่มอายุ ได้แก่ “ผู้ใหญ่ในวัยหนุ่มสาว” (18-40 ปี) “ผู้ใหญ่ในวัยกลางคน” (40-60 ปี) และ “ผู้สูงอายุ” (>60 ปี)

ผลลัพธ์

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าแบบไอโซเมตริก

ความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าแบบไอโซเมตริกและ สมดุลคง ที่ได้รับการศึกษาในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว วัยกลางคน และผู้สูงอายุ มีเพียงผู้สูงอายุเท่านั้นที่พบผลอ่อนๆ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ชัดเจน

สำหรับ การทรงตัวตอบสนองแบบไดนามิก (ความสามารถในการควบคุมการทรงตัวระหว่างการรบกวนที่ไม่คาดคิด) พบความสัมพันธ์ระดับปานกลางที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ชัดเจนระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าและสมดุลระหว่างการล้มโดยการโน้มไปข้างหน้าในผู้สูงอายุ หลักฐานระดับปานกลางแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่างความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าและความสมดุลเชิงรุก (ความสามารถในการควบคุมความสมดุลระหว่างการรบกวนที่คาดการณ์ไว้) ในผู้สูงอายุ

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าแบบไอโซคิเนติก

เมื่อมีการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าแบบไอโซคินีน พบว่ามีความสัมพันธ์ปานกลางระหว่างสมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิกในผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ได้รับการยืนยันด้วยหลักฐานที่จำกัด การทดสอบยกส้นเท้าเป็นการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าแบบไอโซคิเนติก

ความเร็วในการเดิน

เมื่อพิจารณาถึงความเร็วในการเดิน พบว่าในผู้สูงอายุเท่านั้นที่มีการเชื่อมโยงที่อ่อนแอ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ชัดเจน ระหว่างความเร็วในการเดินสูงสุดกับความเร็วที่ต้องการเดินและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าแบบไอโซเมตริก

หลังจากทำการวิเคราะห์ความอ่อนไหวแล้ว พบว่ามีความไม่เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในการเชื่อมโยงระหว่างสมดุลเชิงรุกแบบไดนามิก เมื่อไม่รวมการศึกษาที่วัดความแข็งแรงด้วยไดนามอมิเตอร์แบบพกพา ความสัมพันธ์กับความเร็วในการเดินสูงสุดและความเร็วในการเดินที่ต้องการจะเพิ่มขึ้น โดยมีการลดลงที่สำคัญในความไม่เป็นเนื้อเดียวกัน

คำถามและความคิด

การทบทวนนี้ตรวจสอบการทรงตัวและความเร็วในการเดินในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาผู้เข้าร่วมอย่างใกล้ชิดจะพบว่าในการศึกษาบางกรณี ผู้เข้าร่วมมีอาการข้อเข่าเสื่อม ปวดเท้า หรือมีประวัติการล้มมาก่อน สิ่งนี้อาจมีอิทธิพลต่อการค้นพบ การศึกษาที่รวมอยู่ไม่ได้ควบคุมปัจจัยสับสนทั้งหมด ซึ่งอาจมีความสำคัญเนื่องจากการทรงตัวเป็นงานทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่ยาก ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ประเด็นที่สำคัญอย่างยิ่งในการตีความผลการค้นพบเหล่านี้ก็คือ เนื่องจากการศึกษาที่รวมอยู่นั้นเป็นแบบตัดขวาง ดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้

การออกกำลังกายแบบรวมกลุ่มจะดำเนินการกับผู้เข้าร่วมที่มีอายุใกล้เคียงกัน ซึ่งมีความจำเป็น เนื่องจากอายุจะส่งผลในทางตรงกันข้ามกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความสมดุล และความเร็วในการเดิน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกลุ่มอายุจะได้รับการนำเสนอเท่ากัน จากผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2,673 คนในการตรวจสอบนี้ ผู้เข้าร่วม 447 คนเป็นวัยรุ่น ผู้เข้าร่วมเพียง 74 คนเท่านั้นที่อยู่ในวัยกลางคน และผู้เข้าร่วม 2,152 คนอยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุ ดูเหมือนว่าประชากรที่มีอายุมากกว่าจะได้รับการเป็นตัวแทนมากกว่า ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเหตุใดผลการค้นพบจึงเด่นชัดกว่าในผู้เข้าร่วมที่มีอายุมากกว่าโดยทั่วไป

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

เนื่องจากได้ค้นหาฐานข้อมูลตั้งแต่เริ่มต้น จึงเป็นไปได้มากที่การค้นหาจะรวมบทความที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ผู้ตรวจสอบสองคนคัดกรองความมีสิทธิ์อย่างเป็นอิสระ และข้อมูลถูกดึงออกมาโดยนักวิจัยคนหนึ่ง และตรวจสอบความถูกต้องและครบถ้วนโดยนักวิจัยคนที่สอง ความเสี่ยงของอคติได้รับการประเมินโดยผู้ตรวจสอบสองคนอย่างเป็นอิสระ ไม่มีอะไรมากที่จะพูดที่นี่

ข้อความนำกลับบ้าน

เนื่องจากบทวิจารณ์นี้แสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างความแข็งแรงของน่องและความสมดุลนั้นส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ขัดแย้งกัน ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำสำหรับการเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้องอข้อเท้าเพื่อปรับปรุงสมดุลและความเร็วในการเดิน ปัจจัยที่อาจทำให้ไม่มีการเชื่อมโยงนี้สามารถกำหนดให้กับความแตกต่างในการวัดความสมดุลได้ เมื่อนำไดนาโมมิเตอร์แบบพกพาออกจากผลลัพธ์ จะพบความไม่เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้น สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อประเมินสมดุลในการปฏิบัติทางคลินิกหรือในการศึกษาวิจัยในอนาคต

จากหลักฐานปานกลางถึงชัดเจน พบว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าแบบไอโซเมตริกมีความเกี่ยวข้องปานกลางกับการทรงตัวแบบไดนามิกในผู้สูงอายุ เมื่อเทียบกับการไม่มีความสัมพันธ์เลยหรือมีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยกับการทรงตัวแบบคงที่ ซึ่งอาจหมายความว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าเป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นในงานที่ท้าทายมากขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าแบบไอโซคิเนติก (วัดโดยการทดสอบยกส้นเท้า) มีความสัมพันธ์ปานกลางกับสมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิกในผู้สูงอายุ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฝ่าเท้ามีความสัมพันธ์กับความเร็วในการเดินเพียงเล็กน้อย

อ้างอิง

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, SE, Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). ความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอฝ่าเท้าสัมพันธ์กับสมดุลและความเร็วในการเดินของคนที่มีสุขภาพดีหรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน การกายภาพบำบัด ,101 (4), pzab018.