งานวิจัย
การวินิจฉัยและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ
14 ตุลาคม 2569
อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือน: สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่มักถูกมองข้ามหรือไม่?
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานนี้ศึกษาความชุกของอาการปวดระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในแต่ละช่วงของวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง 93,021 คน
ความชุกของอาการปวดสูงกว่า: อาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกพบได้บ่อยกว่าในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน เมื่อเทียบกับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน
ข้อพิจารณาทางคลินิก: ควรพิจารณาภาวะวัยหมดประจำเดือนในการวินิจฉัยแยกโรค พร้อมคัดกรองสาเหตุอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการปวดระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
การแนะนำ
อาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเกิดขึ้นได้กับทุกคน และพบได้บ่อยที่สุดในวัยกลางคน ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่วัยหมดประจำเดือนของผู้หญิงอาจมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของข้อ เนื่องจากเอสโตรเจนมีบทบาทในการดูแลสุขภาพของเยื่อหุ้มไขข้อและกระดูกอ่อน ผู้หญิงอาจมีอาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้นในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือน แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกับอาการปวดยังไม่ชัดเจน
หลักฐานจากการศึกษาแบบไปข้างหน้าและแบบจำลองสัตว์บ่งชี้ว่า ฮอร์โมนเพศอาจมีอิทธิพลต่อสุขภาพข้อต่อและอาการปวด การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานนี้มีเป้าหมายเพื่อศึกษาความชุกของอาการแสดงทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือน และอธิบายลักษณะของภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้เข้าใจมากขึ้นถึงบทบาทที่วัยหมดประจำเดือนอาจมีต่ออาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
วิธีการ
การศึกษานี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ซึ่งดำเนินการตามระเบียบวิธีการทบทวนอย่างเป็นระบบที่กำหนดไว้ ผู้ทบทวน 3 คนคัดกรองชื่อเรื่องและบทคัดย่ออย่างเป็นอิสระต่อกัน จากนั้นจึงประเมินบทความฉบับเต็ม หากมีความเห็นไม่ตรงกันในขั้นตอนการคัดกรองบทความฉบับเต็ม ผู้ทบทวนคนที่ 4 จะเป็นผู้ตัดสิน ผู้ทบทวนทั้ง 3 คนยังดึงข้อมูลอย่างเป็นอิสระต่อกันและทำซ้ำ โดยใช้แบบฟอร์มที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและผ่านการทดลองใช้ใน Microsoft Excel ข้อมูลที่ดึงมาประกอบด้วยลักษณะของการศึกษา ข้อมูลประชากรของผู้ป่วย สถานะวัยหมดประจำเดือน และผลลัพธ์ด้านระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ผู้ทบทวน 3 คนประเมินคุณภาพการศึกษาอย่างเป็นอิสระต่อกัน โดยใช้รายการตรวจสอบการประเมินเชิงวิพากษ์ของสถาบัน Joanna Briggs สำหรับการศึกษาแบบภาคตัดขวาง
เกณฑ์คุณสมบัติ
การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม การศึกษาแบบ cohort เปรียบเทียบ การศึกษาแบบ case-control และการสำรวจ เข้าเกณฑ์การคัดเลือก การศึกษาต้องมีผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน และรายงานข้อมูลปฐมภูมิเกี่ยวกับอาการหรือพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก พิจารณาสิ่งพิมพ์ทุกภาษา จำแนกระยะของวัยหมดประจำเดือนตามเกณฑ์ของการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องระยะของการสูงวัยของระบบสืบพันธุ์ (STRAW) ไม่รวมการศึกษาที่ไม่ได้จำแนกระยะของวัยหมดประจำเดือนตามเกณฑ์เหล่านี้ รวมถึงการศึกษาที่มีผู้หญิงซึ่งเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัด เพื่อมุ่งเน้นการเปลี่ยนผ่านสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ
ผลลัพธ์ที่ประเมิน
ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ ความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ อาการปวดหลัง และพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ระบุไว้ เมื่อมีการรายงานความรุนแรงของอาการปวด อาการระดับปานกลางและรุนแรงจะรวมอยู่ในผลลัพธ์ด้านอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ ประเมินอาการปวดโดยใช้เครื่องมือหลายชนิด ได้แก่ Menopause Rating Scale, Menopause-Specific Quality-of-Life Questionnaire, Kupperman Menopausal Index, Greene Climacteric Scale และแบบสอบถามที่พัฒนาขึ้นเฉพาะสำหรับแต่ละการศึกษา ดึงข้อมูลเกี่ยวกับภาวะเฉพาะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเมื่อมีข้อมูล
ผู้วิจัยทำการวิเคราะห์อภิมานเพื่อประมาณค่าความชุกรวมและเปรียบเทียบผลลัพธ์ในแต่ละช่วงวัยหมดประจำเดือน ใช้แบบจำลองผลสุ่ม และวิเคราะห์กลุ่มย่อยเพื่อสำรวจแหล่งที่อาจทำให้เกิดความไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ได้แก่ มาตรวัด ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ความรุนแรงของอาการปวด และอายุเฉลี่ย
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
ผลลัพธ์
มีการศึกษาที่นำมารวมทั้งหมด 37 เรื่อง โดย 35 เรื่องเป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง และอีก 2 เรื่องเป็นการศึกษาแบบกลุ่มติดตามไปข้างหน้า การศึกษาที่นำมารวมมาจากภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน 22 แห่ง ทวีปเอเชียมีสัดส่วนการศึกษามากที่สุด รองลงมาคือยุโรป อเมริกาเหนือ และแอฟริกาตามลำดับ
มีสตรีรวม 93,421 คนเข้าร่วมการศึกษา โดย 26,789 คนอยู่ในระยะก่อนหมดประจำเดือน 24,326 คนอยู่ในระยะใกล้หมดประจำเดือน และอีก 41,906 คนอยู่ในระยะหลังหมดประจำเดือน
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ
ความชุกของอาการทางกล้ามเนื้อหรือข้ออยู่ที่ 40% ในหญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน 57% ในหญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน และ 59% ในหญิงวัยหลังหมดประจำเดือน การวิเคราะห์อภิมานแบบเปรียบเทียบเป็นคู่พบว่า หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่ออาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อสูงกว่าหญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีความแตกต่างของความเสี่ยงสัมบูรณ์เท่ากับ 130 รายต่อผู้หญิง 1,000 คน ไม่พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มย่อยอย่างมีนัยสำคัญ
เช่นเดียวกัน สตรีวัยหลังหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่ออาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อสูงกว่าสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีความแตกต่างของความเสี่ยงสัมบูรณ์เท่ากับ 148 รายต่อสตรี 1,000 คน ไม่พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มย่อยอย่างมีนัยสำคัญเมื่อจำแนกตามมาตรวัดที่ใช้ อย่างไรก็ตาม พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มย่อยอย่างมีนัยสำคัญเมื่อจำแนกตามภูมิภาคที่ทำการศึกษาและความรุนแรงของอาการปวด การวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามอายุเฉลี่ยของกลุ่มตัวอย่างไม่พบปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการศึกษาที่รวมสตรีซึ่งมีอายุเฉลี่ยตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป กับการศึกษาที่รวมสตรีซึ่งมีอายุเฉลี่ยต่ำกว่า 50 ปี
ในทางกลับกัน การวิเคราะห์อภิมานแบบจับคู่ที่เปรียบเทียบสตรีวัยใกล้หมดประจำเดือนกับสตรีวัยหมดประจำเดือน ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อระหว่างทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มย่อยอย่างมีนัยสำคัญ โดยขึ้นอยู่กับมาตรวัดที่ใช้ ภูมิภาค และความรุนแรงของอาการปวด
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
อาการปวดหลัง
ความชุกของอาการปวดหลังโดยรวมอยู่ที่ 42% ในสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือน 57% ในสตรีวัยใกล้หมดประจำเดือน และ 59% ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน การวิเคราะห์อภิมานแบบเปรียบเทียบเป็นคู่พบว่า สตรีวัยใกล้หมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่ออาการปวดหลังสูงกว่าสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ โดยสูงกว่า 15% ในทำนองเดียวกัน สตรีหลังวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่ออาการปวดหลังสูงกว่าสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ โดยสูงกว่า 20%
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
ความชุกของภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในสตรีวัยใกล้หมดประจำเดือน
การศึกษาเพียงฉบับเดียวโดย Yoon และคณะรายงานความชุกของอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบเฉพาะในช่วงใกล้หมดประจำเดือน โดยเปรียบเทียบพยาธิสภาพของไหล่หลายชนิดระหว่างผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน (n = 197) กับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน (n = 113) ภาวะข้อไหล่ติดเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด โดยพบในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน 35% และผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน 32% อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่ม เยื่อบุข้อไหล่อักเสบเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง และพบในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนมากกว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ (25.1% เทียบกับ 6.2%) นอกจากนี้ยังมีการประเมินความผิดปกติของเอ็นรอบข้อไหล่และข้ออักเสบ แต่การศึกษาที่นำมาทบทวนไม่ได้รายงานผลเฉพาะของภาวะเหล่านี้
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
คำถามและความคิด
ผลการศึกษาชี้ว่า การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างที่เกิดขึ้นในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับระดับเอสโตรเจนที่ลดลง อาจมีส่วนทำให้เกิดอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากการพบอาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือนมากกว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน และพบเพิ่มขึ้นอีกหลังหมดประจำเดือน ข้อเสื่อมและเยื่อบุข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อเหล่านี้ เนื่องจากระดับเอสโตรเจนที่ลดลงมีความเชื่อมโยงกับการตอบสนองต่อการอักเสบที่เพิ่มขึ้น
จากมุมมองด้านกายภาพบำบัด การระบุผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่น ๆ ว่าอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อเป็นสิ่งสำคัญ บทความปริทัศน์เชิงพรรณนาระบุลักษณะทางคลินิกหลายประการที่อาจบ่งชี้ว่าอาการเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน เช่น การเริ่มต้นและการดำเนินของอาการ สถานะวัยหมดประจำเดือน อาการร้อนวูบวาบ ปัญหาการนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ อาการปวดอาจเกิดที่ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ถุงน้ำหล่อลื่น และจุดเกาะเอ็น การซักประวัติทางการแพทย์ควรครอบคลุมโรคของต่อมไทรอยด์และภาวะขาดวิตามินดีด้วย เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคทางระบบ ควรพิจารณาสาเหตุจากความผิดปกติทางเมแทบอลิซึม ยา ระบบต่อมไร้ท่อ โรครูมาติก การติดเชื้อ และมะเร็ง ตารางที่ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดข้อในสตรีวัยหมดประจำเดือน
บทความทบทวนเชิงบรรยายฉบับที่สอง ซึ่งเผยแพร่ในปี 2024 ได้เสนอคำว่า “กลุ่มอาการระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในวัยหมดประจำเดือน” และระบุลักษณะทางคลินิกเพิ่มเติม เช่น อาการปวดข้อโดยไม่มีการบาดเจ็บ และประวัติเคยมีภาวะข้อไหล่ติด บทความยังเน้นย้ำถึงโรคปวดกล้ามเนื้อรูมาติก (polymyalgia rheumatica) ว่าเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ เนื่องจากมักพบอาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 50 ปี
หากการประเมินทางกายภาพบำบัดบ่งชี้ว่าอาการอาจมีสาเหตุจากภาวะทางระบบ ควรส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป การประเมินทางการแพทย์เพิ่มเติมและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจช่วยระบุความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อหรือเมตาบอลิซึมที่ซ่อนอยู่ ผลกระทบจากยา การติดเชื้อ หรือภาวะทางระบบอื่น ๆ
ในด้านการดูแล แนวทางในวรรณกรรมเน้นการติดตามสุขภาพกระดูกและประเมินความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน การเสริมวิตามินดีอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีระดับวิตามินดีไม่เพียงพอ แม้หลักฐานสนับสนุนการเสริมวิตามิน K2 ยังไม่ชัดเจนเท่าที่ควร การออกกำลังกายแบบลงน้ำหนักและแบบมีแรงต้านเป็นวิธีสำคัญที่ช่วยส่งเสริมสุขภาพกระดูก เพิ่มสมรรถภาพการทำงาน และลดความเสี่ยงต่อการหกล้ม ท้ายที่สุด การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน (MHT) อาจช่วยจัดการผลกระทบบางประการจากการขาดเอสโตรเจนได้ แต่แพทย์ต้องประเมินความเหมาะสมเป็นรายบุคคล
จาก: Kruse et al., JBJS Open Access. (2026)
พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ
ควรพิจารณาข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีวิจัยหลายประการเมื่อตีความผลการศึกษา
ข้อจำกัดสำคัญประการหนึ่งคือ งานวิจัยที่นำมารวมมีความแตกต่างกันอย่างมาก ซึ่งอาจเกิดจากความแตกต่างของประชากรที่ศึกษา นิยามผลลัพธ์ เครื่องมือวัด และปัจจัยด้านบริบท ดังนั้น ควรตีความค่าประมาณรวมด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากความสัมพันธ์ที่พบอาจไม่สอดคล้องกันในทุกกลุ่มประชากรและทุกบริบท
ควรพิจารณาการกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของผู้เข้าร่วมด้วย ดังแสดงในรูปที่ 2 ผู้เข้าร่วมที่รวมอยู่ในการศึกษาประมาณ 63% มาจากเอเชียตะวันออก แม้ผู้วิจัยจะวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ แต่ความแตกต่างทางวัฒนธรรมในการรับรู้และรายงานความปวด รวมถึงความแตกต่างด้านลักษณะของประชากรและบริบทของระบบบริการสุขภาพ อาจจำกัดความสามารถในการนำค่าประมาณรวมไปใช้กับประชากรกลุ่มอื่น
การวัดผลลัพธ์เป็นข้อจำกัดสำคัญอีกประการหนึ่ง แบบสอบถามที่ใช้ส่วนใหญ่ออกแบบมาเพื่อประเมินอาการวัยหมดประจำเดือนหรือคุณภาพชีวิต มากกว่าจะประเมินอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือนได้อย่างครอบคลุม แม้ผู้เขียนจะวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามมาตรวัดที่ใช้ แต่ความแตกต่างของเนื้อหาในแบบสอบถามและนิยามของผลลัพธ์อาจจำกัดการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษา นอกจากนี้ การขาดข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งที่ปวด ผลกระทบต่อการทำหน้าที่ และการวินิจฉัยเฉพาะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ยังจำกัดการแปลความหมายของผลการศึกษาในทางคลินิก
แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ แต่กลุ่มตัวอย่างรวมขนาดใหญ่ซึ่งมีผู้หญิงประมาณ 93,000 คนก็เป็นจุดแข็งสำคัญ เพราะให้ข้อมูลทางสถิติที่ครอบคลุม และมีตัวแทนจากหลายประเทศ อย่างไรก็ตาม ขนาดกลุ่มตัวอย่างเพียงอย่างเดียวไม่อาจชดเชยปัจจัยกวน ข้อจำกัดด้านการวัด หรือความไม่เป็นเนื้อเดียวกันระหว่างการศึกษาที่มีอยู่มากได้
เมื่อพิจารณาผลการศึกษาร่วมกัน พบว่าระยะของวัยหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับความชุกของอาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูก กลไกทางชีววิทยาที่เสนอไว้ รวมถึงความเป็นไปได้ที่ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงจะส่งผลต่อการอักเสบและเนื้อเยื่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ช่วยให้ความสัมพันธ์นี้มีเหตุผลรองรับทางชีววิทยา อย่างไรก็ตาม กลไกเหล่านี้ไม่ได้ยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุและผล
ข้อความที่ต้องนำกลับบ้าน
-
อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงใกล้หมดประจำเดือนพบได้บ่อย การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานนี้พบว่า ความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อในผู้หญิงช่วงใกล้หมดประจำเดือน (57%) และผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน (59%) สูงกว่าผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน (40%) อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้หญิงช่วงใกล้หมดประจำเดือนกับผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
-
ให้พิจารณาภาวะวัยหมดประจำเดือนเป็นปัจจัยหนึ่งที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่ใช่ข้อสรุปในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงกลไกการเกิดความปวด แต่หลักฐานที่มีอยู่ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ การประเมินอย่างครอบคลุมยังคงจำเป็น เพื่อค้นหาปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องและการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้
-
ปรับการใช้เหตุผลทางคลินิกให้สอดคล้องกับภาพรวมทางคลินิกของผู้ป่วย สถานะการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการและการดำเนินของอาการ ปัญหาการนอนหลับ อาการร้อนวูบวาบ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ อาจช่วยให้ข้อมูลทางคลินิกที่เป็นประโยชน์ หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก อาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ ก็ควรทำให้นึกถึงภาวะทั่วร่างกาย ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม รวมถึงภาวะอักเสบด้วย
-
กายภาพบำบัดยังคงมีบทบาทสำคัญในการคงไว้ซึ่งการทำงานของร่างกายและสุขภาพระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การออกกำลังกายแบบแรงต้านและการลงน้ำหนักที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลช่วยเสริมสร้างความแข็งแรง การทำงานของร่างกาย และสุขภาพกระดูก หากอาการบ่งชี้ถึงภาวะทางระบบ ควรประสานงานกับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป
-
ควรตีความผลการศึกษาอย่างระมัดระวัง การศึกษาส่วนใหญ่เป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง ความแตกต่างระหว่างการศึกษาที่มีอยู่มาก และการพึ่งพาอาการที่ผู้เข้าร่วมรายงานด้วยตนเอง ล้วนจำกัดการอนุมานเชิงเหตุและผลและการนำผลไปใช้กับประชากรกลุ่มอื่น จำเป็นต้องมีการวิจัยแบบติดตามระยะยาวเพิ่มเติม เพื่อให้เข้าใจชัดเจนขึ้นว่าการเปลี่ยนแปลงในวัยหมดประจำเดือนส่งผลต่ออาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างไร และเพื่อระบุกลยุทธ์การดูแลรักษาที่มีประสิทธิผล
อ้างอิง
