การแนะนำ

เนื่องจากกระดูกสันหลังประกอบด้วยข้อต่อต่างๆ มากมาย จึงสามารถใช้กลยุทธ์การเคลื่อนไหวต่างๆ มากมายในการทำงานต่างๆ เช่น การก้มตัวหรือการยกของ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือมีประวัติอาการปวดในบริเวณนี้ มักจะรู้สึกเกร็งมากเมื่อขยับกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาใช้กลยุทธ์ที่กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังทรวงอกเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกัน อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวที่แยกจากกันต้องอาศัยการเคลื่อนไหวในทิศทางตรงข้ามจากกระดูกเชิงกรานและทรวงอก ในขณะเดียวกัน การแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกราน-ทรวงอกสามารถช่วยให้ผู้ที่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว "ปลดล็อก" กลยุทธ์การเคลื่อนไหวอื่นๆ ได้ แต่หลายคนพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุเป้าหมายนี้ การศึกษาครั้งนี้ต้องการตรวจสอบดูว่าผู้คนสามารถแยกการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานและลำตัวระหว่างงานที่ทำซ้ำๆ กันได้หรือไม่ และการฝึกระยะสั้นจะช่วยปรับปรุงเรื่องนี้ได้หรือไม่

วิธีการ

ผู้เข้าร่วมได้รับเครื่องหมายสะท้อนแสงติดไว้บนผิวหนังตั้งแต่ระดับกระดูกสันหลัง T8 ถึง S1 การศึกษานี้ใช้การออกแบบแบบครอสโอเวอร์

เส้นฐาน

ผู้เข้าร่วมได้รับการทดสอบสองงานก่อนและหลังโปรโตคอลการฝึกอบรมที่กำหนด ภารกิจที่ได้ทำ ได้แก่:

1. ยก/ลดงาน : ผู้เข้าร่วมทำการยก/ลดน้ำหนักต่อเนื่อง 35 รอบโดยใช้กล่องน้ำหนัก 1.8 กก. ยกกล่องระหว่างชั้นวาง 2 ชั้นที่ระดับเข่าและไหล่ด้วยความเร็ว 0.5 เฮิรตซ์โดยใช้เครื่องเมตรอนอม หลังจากทำภารกิจนี้แล้ว ให้พัก 10 นาที
2. งานเอียงกระดูกเชิงกราน : ผู้เข้าร่วมทำท่าเอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและข้างหลังอย่างต่อเนื่องจำนวน 35 ครั้ง โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานขณะลดการเคลื่อนไหวของลำตัวและแขนขาให้เหลือน้อยที่สุด งานที่ทำซ้ำนี้ใช้เครื่องวัดจังหวะ 1 เฮิรตซ์ โดยแต่ละการเอียงจะใช้เวลา 2 วินาที

การฝึกอบรม

หลังจากได้รับการวัดสองวิธีนี้แล้ว ผู้เข้าร่วมทุกคนจะได้รับการฝึกการแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกราน-ทรวงอกเป็นเวลา 20 นาที การฝึกอบรมได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการควบคุมการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานและการแยกตัวจากการเคลื่อนไหวของลำตัว ความก้าวหน้าประกอบด้วย:

• การเคลื่อนไหวแมว-วัว : ดำเนินการในท่าสี่ขา โดยเริ่มจากอิสระก่อน จากนั้นวางวัตถุไว้เพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของลำตัว ส่งเสริมการแยกตัวของการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอก
• การเอียงเชิงกรานแบบมีไกด์ : ในระยะแรกทำในท่าคุกเข่าโดยมีร่างกายคอยชี้นำ จากนั้นทำในท่ายืน และในที่สุดก็ทำโดยส่งสัญญาณด้วยวาจาในจังหวะที่กำหนดเท่านั้น

ติดตามผล

หลังจากการฝึกนี้ ผู้เข้าร่วมได้ฝึกยกและเอียงกระดูกเชิงกรานซ้ำๆ อีกครั้ง

การเคลื่อนไหวของทรวงอกและอุ้งเชิงกรานได้รับการทำให้เป็นวัตถุจากข้อมูลจลนศาสตร์ที่ได้จากเครื่องหมายสะท้อนกลับ มีการสร้างระบบพิกัดท้องถิ่นขึ้นเพื่อใช้คำนวณมุมสามมิติได้ อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวของทรวงอกและกระดูกเชิงกรานได้รับการวิเคราะห์เฉพาะการเคลื่อนไหวแบบงอและเหยียดเท่านั้น

จากข้อมูลนี้ สามารถกำหนดรูปแบบการประสานงานระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอกได้ 6 รูปแบบ รูปแบบเหล่านี้หมายถึงวิธีต่างๆ ที่ทรวงอกและกระดูกเชิงกรานสามารถเคลื่อนไหวสัมพันธ์กันระหว่างการเคลื่อนไหว

• ในระยะ : กระดูกเชิงกรานและทรวงอกเคลื่อนไหวในทิศทางเดียวกันและมีขนาดใกล้เคียงกัน พวกเขามีการเคลื่อนไหวที่สอดประสานกันอย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่น: การเอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและการงอของทรวงอก
• ระยะอุ้งเชิงกรานที่โดดเด่น : กระดูกเชิงกรานและทรวงอกเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกันระหว่างการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม กระดูกเชิงกรานมีการเคลื่อนไหวมากกว่าทรวงอกอย่างมาก
• ในระยะทรวงอกที่โดดเด่น : คล้ายกับรูปแบบที่เด่นของกระดูกเชิงกรานในระยะเดียวกัน ทั้งกระดูกเชิงกรานและทรวงอกจะเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกัน แต่ในกรณีนี้ ทรวงอกจะเคลื่อนไหวมากกว่ากระดูกเชิงกราน
• แอนตี้เฟส : กระดูกเชิงกรานและทรวงอกเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้ามด้วยขนาดการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น: การเอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและการเหยียดอก
• แอนตี้เฟสเพลวิสเด่น : กระดูกเชิงกรานและทรวงอกเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้าม แต่กระดูกเชิงกรานเคลื่อนไหวมากกว่าทรวงอก
• แอนตี้เฟสทรวงอกเด่น : ในรูปแบบนี้ กระดูกเชิงกรานและทรวงอกเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้าม แต่การเคลื่อนไหวของทรวงอกจะเด่นชัดกว่า

การเคลื่อนไหวต่อต้านเฟสแสดงถึงการเคลื่อนไหวที่แยกจากกันระหว่างกระดูกเชิงกรานและทรวงอก รูปแบบการประสานงานที่โดดเด่นของอุ้งเชิงกรานแบบต่อต้านเฟสคืองานการเอียงอุ้งเชิงกรานและวัตถุประสงค์ในการฝึก นอกจากนี้ Anti-Phase และ Anti-Phase Thorax ที่โดดเด่นก็เป็นสิ่งที่พึงปรารถนา แต่ผู้เขียนสนใจรูปแบบการประสานงานที่โดดเด่นของอุ้งเชิงกราน Anti-Phase เป็นหลัก

เสถียรภาพแบบไดนามิกในท้องถิ่นในระหว่างการทดสอบการยก/ลด และการเอียงกระดูกเชิงกราน ได้รับการวิเคราะห์โดยการสุ่มตัวอย่างการเคลื่อนไหวเชิงมุมของการงอและเหยียดกระดูกสันหลังส่วนเอว

ผลลัพธ์

มีผู้สุขภาพดีเข้าร่วม 17 คน พวกเขาไม่มีประวัติอาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดเชิงกรานเลย อายุเฉลี่ยของพวกเขาคือ 25.3 ปีและมีความสูงเฉลี่ย 173.7 ซม. และน้ำหนัก 71.7 กิโลกรัม

ผู้เข้าร่วม 10 รายได้รับการจัดประเภทว่ามีทักษะสูง และอีก 7 รายได้รับการจัดประเภทว่ามีทักษะต่ำ โดยการสังเกตด้วยสายตาเกี่ยวกับความสามารถในการปฏิบัติทักษะการเคลื่อนไหวเอียงกระดูกเชิงกรานระหว่างการทดลองเอียงกระดูกเชิงกรานซ้ำๆ

การทดสอบการเอียงกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง

เมื่อ เริ่มต้น มีความแตกต่างอย่างมากและมีนัยสำคัญในรูปแบบการประสานงานระหว่างผู้คนจากกลุ่มที่มีทักษะสูงและต่ำที่สังเกตในระหว่างการทดลองเอียงกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง

• ก่อนการฝึกอบรม ผู้คนที่จัดอยู่ในกลุ่มที่มีทักษะต่ำใช้การเคลื่อนไหวแบบ In-Phase และรูปแบบการประสานงานที่เด่นชัดของอุ้งเชิงกรานแบบ In-Phase และ Anti-Phase ในระดับน้อยกว่าในระหว่างการทดลองเอียงอุ้งเชิงกรานซ้ำๆ
• ผู้เข้าร่วมที่มีทักษะการเคลื่อนไหวสูงใช้รูปแบบ Anti-Phase และรูปแบบเด่นของกระดูกเชิงกรานแบบ Anti-Phase มากขึ้น ก่อนที่จะใช้โปรโตคอลการฝึก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาใช้รูปแบบการเคลื่อนไหวที่แยกจากกันในระหว่างการทดลองเอียงซ้ำๆ เมื่อพวกมันเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหน้า พวกมันจะจับคู่กับการยืดทรวงอกด้วย

โดยสรุป ผู้เข้าร่วมที่มีทักษะต่ำใช้การเคลื่อนไหวแบบ In-Phase มากกว่า และผู้เข้าร่วมที่มีทักษะสูงใช้การเคลื่อนไหวแบบ Anti-Phase มากกว่า

หลังจากผ่านช่วงฝึกอบรม:

• ในกลุ่มที่มีทักษะต่ำ การใช้กระดูกเชิงกรานแบบ In-Phase dominant และกระดูกเชิงกรานแบบ Anti-Phase dominant เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในทางตรงกันข้าม การใช้การเคลื่อนไหวแบบ In-Phase ลดลง แม้จะไม่ได้มากนัก
• หลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรมแล้วไม่พบความแตกต่างในกลุ่มทักษะสูง

แม้ว่าจะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้เข้าร่วมที่มีทักษะสูงหลังจากช่วงการฝึกอบรม แต่กลุ่มที่มีทักษะต่ำยังคงใช้การเคลื่อนไหวเชิงกรานแบบ In-Phase และแบบ In-Phase มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีทักษะสูง อย่างไรก็ตาม พวกเขายังคงเพิ่มการเคลื่อนไหวแบบ Anti-Phase Pelvic dominant และ In-Phase Pelvis dominant มากขึ้น ในขณะที่ลดรูปแบบการประสานงานแบบ In-Phase ซึ่งหมายความว่าพวกเขาเรียนรู้ที่จะใช้การเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานมากขึ้นในการทดลองเอียงกระดูกเชิงกรานซ้ำๆ

การยก/ลดการทดลองซ้ำๆ

ในระหว่างการยกและลดระดับซ้ำๆ ทั้งก่อนและหลังการฝึก ผู้เข้าร่วมใช้รูปแบบการประสานงานในแต่ละเฟสประมาณ 75% ของเวลา และเน้นที่ส่วนอกเป็นหลักประมาณ 20% ของเวลา โดยไม่คำนึงว่าจะอยู่ในกลุ่มทักษะสูงหรือต่ำ

ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นหรือหลังจากช่วงการฝึกอบรม ในทำนองเดียวกัน ไม่มีการสังเกตเห็นความแตกต่างภายในกลุ่ม ยกเว้นความแตกต่างที่เล็กน้อยมากแต่ไม่มีนัยสำคัญในกลุ่มที่มีทักษะสูงตามที่เห็นในภาพด้านล่าง (*)

คำถามและความคิด

โดยสรุป ผู้เข้าร่วมที่ประสบปัญหาในการแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอกระหว่าง การเอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและข้างหลังอย่างต่อเนื่องซ้ำๆ มีความสามารถในการทำเช่นนั้นได้ดีขึ้นหลังจากได้รับการฝึกสั้นๆ เป็นเวลา 20 นาที พวกเขาสามารถใช้การเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานได้มากขึ้นในระหว่างการทดลองเอียงกระดูกเชิงกรานซ้ำๆ และสามารถแยกการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกเชิงกรานและทรวงอกได้ดีขึ้น ผู้เข้าร่วมที่มีทักษะในการเคลื่อนไหวเอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าและข้างหลังที่ดีอยู่แล้วก่อนการฝึกอบรมจะไม่สามารถพัฒนาทักษะในการเคลื่อนไหวดังกล่าวได้ภายหลังเซสชันการฝึกอบรม

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างมักรายงานอาการตึงเมื่อเคลื่อนไหว และมักทำการทดสอบการควบคุมการเคลื่อนไหวในการประเมินการควบคุมและการแยกส่วนของการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอกได้ไม่ดี การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมระยะสั้นสามารถช่วยให้บุคคลเพิ่มความสามารถในการควบคุมและแยกการเคลื่อนไหวของตนได้ ส่งผลให้มีกลยุทธ์การเคลื่อนไหวมากขึ้นเพื่อบรรเทาความรู้สึกตึงเครียดจากการเคลื่อนไหว ซึ่งจะทำให้สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างได้ดีขึ้นและเคลื่อนไหวได้สบายมากขึ้น สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลันหรือเรื้อรัง รวมถึงผู้ที่มีอาการปวดเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าการศึกษาครั้งนี้เป็นการตรวจสอบคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง

ไม่มีการสังเกตเห็นความแตกต่างในระหว่างการทดลอง ยกและลดซ้ำอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีทักษะสูงและต่ำ หรือก่อนหรือหลังเซสชันการฝึกอบรม ดังนั้น ผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงวิธีการประสานงานกระดูกเชิงกรานและทรวงอกอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการยก/ลดอย่างต่อเนื่องหลังจากการฝึกเพื่อแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอก

• ผู้เขียนระบุว่าสิ่งนี้สอดคล้องกับสมมติฐานของพวกเขา เนื่องจากการยก/ลดเป็นการเคลื่อนไหวที่รู้จักกันดีซึ่งดำเนินการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างกระดูกเชิงกรานและทรวงอก การยกของโดยทั่วไปเป็นการเคลื่อนไหวแบบเป็นช่วง โดยที่ทรวงอกและกระดูกเชิงกรานเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกัน ดังนั้นกระดูกเชิงกรานจะเอียงไปข้างหน้าเมื่อทรวงอกเคลื่อนเข้าสู่ภาวะงอ และในทางกลับกัน
• ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าไม่จำเป็นหรือมีเจตนาที่จะแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและทรวงอกในระหว่างการยกและลดระดับ นี่เป็นสิ่งที่ฉันชอบเป็นการส่วนตัวเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้ ผู้เขียนไม่ได้ระบุว่าควรยกของโดยให้หลังตรงเพื่อปกป้องกระดูกสันหลัง ซึ่งมักจะอ่านได้ใน "คำแนะนำทางการแพทย์" พวกเขากล่าวว่าการยกของส่วนใหญ่ทำได้โดยการงอหน้าอกและเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหน้า
• สิ่งนี้สอดคล้องกับผล การวิจัย ที่ฉันเขียนไว้ก่อนหน้านี้ โดยมีการเปรียบเทียบการยกของในตำแหน่งกระดูกสันหลัง 3 ตำแหน่ง ได้แก่ การยกของในขณะที่กระดูกสันหลังงอ กระดูกสันหลังอยู่ในท่าปกติ และกระดูกสันหลังเหยียดออก การศึกษาครั้งนี้พบว่ามีความแข็งแรงและประสิทธิภาพเพิ่มมากขึ้นเมื่อยกของโดยมีกระดูกสันหลังงอ เมื่อพิจารณาถึงวิธีการในการศึกษาเฉพาะกรณีนั้น จะเห็นได้ว่าการยกของโดยให้กระดูกสันหลังงอเป็นการเคลื่อนไหวแบบงอเข้าด้านใน
• ดังนั้น ดูเหมือนว่าการรักษาหลังให้ตรงเมื่อยกวัตถุจะไม่มีข้อดีเหนือกว่า

น่าเสียดายที่การศึกษานี้ไม่ได้ตรวจสอบว่าผู้เข้าร่วมสามารถแยกการเคลื่อนไหวบริเวณอุ้งเชิงกรานและทรวงอกระหว่างการยก/ลดได้หรือไม่ หากได้รับคำสั่งให้ทำเช่นนั้น สิ่งนี้อาจน่าสนใจเนื่องจากความสามารถนี้จะทำให้ผู้คนมีการเคลื่อนไหวที่หลากหลายมากขึ้นระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ

โดยส่วนตัวแล้ว ฉันชอบที่บทความนี้ไม่เน้นถึงการใช้การแยกการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกราน-ทรวงอกเพื่อสร้าง “รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ถูกต้อง” แต่พวกเขาสนใจที่จะสร้างความหลากหลายในการเคลื่อนไหวมากขึ้น โดยเฉพาะการให้ผู้คนมีวิธีในการยกของมากขึ้น

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

การวิเคราะห์เสถียรภาพแบบไดนามิกในท้องถิ่นในระหว่างการทดลองเอียงกระดูกเชิงกราน แสดงให้เห็นว่ากลุ่มที่มีทักษะต่ำมีการเคลื่อนไหวที่มั่นคงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีทักษะสูง หลังจากการฝึก ทั้งสองกลุ่มมีการเคลื่อนไหวที่มั่นคงน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้ขัดแย้งกับสมมติฐานของการศึกษา อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนตั้งคำถามถึงความสามารถในการวิเคราะห์ของพวกเขาในการให้ผลลัพธ์ที่มีความหมาย

สิ่งที่ต้องคำนึงถึงคือการใช้เครื่องหมายผิวหนัง ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหว นี่คือการออกแบบแบบครอสโอเวอร์ ซึ่งมีข้อดีคือผลกระทบของการรักษาจะถูกเปรียบเทียบภายในแต่ละวิชา เนื่องจากแต่ละคนจะควบคุมตัวเองได้ ด้วยเหตุนี้ ความแปรปรวนระหว่างวิชาจากการเปรียบเทียบกลุ่มจึงลดลง ส่งผลให้ผลกระทบของตัวแปรร่วมลดลง ประการที่สอง เป็นไปได้ที่จะได้รับการประมาณค่าด้วยระดับความแม่นยำเดียวกับการออกแบบแบบคู่ขนาน แม้ว่าจะมีบุคคลจำนวนน้อยกว่าก็ตาม ซึ่งมักจะเป็นข้อจำกัดในการศึกษาวิจัยที่มีผู้เข้าร่วมจำนวนน้อย

ข้อความนำกลับบ้าน

การฝึกอบรมสั้นๆ เพียง 20 นาที สามารถปรับเปลี่ยนกลยุทธ์การเคลื่อนไหวในผู้ที่ประสบปัญหาในการเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานได้ หลังจากการฝึก ผู้คนสามารถใช้การเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานได้มากขึ้นในระหว่างการฝึกเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานแบบซ้ำๆ

อ้างอิง

แชนนิค เจ, อาร์มสตรอง-ฮาร์เปอร์ แอล, เชพเพิร์ด อี, ลาร์สัน ดีเจ, บราวน์ เอสเอชเอ็ม. การฝึกแยกการเคลื่อนไหวของลำตัวและกระดูกเชิงกรานสามารถส่งผลต่อการประสานงานระหว่างทรวงอกและกระดูกเชิงกรานและเสถียรภาพแบบไดนามิกของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้หรือไม่ ปฏิบัติการวิทยาศาสตร์ด้านกระดูกและกล้ามเนื้อ ส.ค. 2024;72:102955. doi: 10.1016/j.msksp.2024.102955. Epub 2024 เม.ย. 13. รหัส PM: 38636346.