การแนะนำ

โรคไฟโบรไมอัลเจียมีลักษณะอาการปวดแบบแพร่หลายที่ได้รับการบรรเทาลงเมื่อมีความไวต่อระบบประสาทส่วนกลาง สำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจีย คำแนะนำในการเข้ารับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง พบว่าการออกกำลังกายมีประสิทธิผลในการจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจีย วิธีการต่างๆ อาจเหมาะสมกับการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนเหล่านี้ มีรายงานผลเชิงบวกจากการแทรกแซงการออกกำลังกายทั้งในน้ำและบนบก อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ถูกเปรียบเทียบกันในการทดลองคุณภาพสูงเพื่อดูว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่ นั่นคือสิ่งที่การศึกษาครั้งนี้ตั้งใจที่จะทำ

วิธีการ

เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการออกกำลังกายเพื่อจัดการความเจ็บปวดในโรคไฟโบรไมอัลเจีย การศึกษานี้ได้คัดเลือกผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35-64 ปี ที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียตามเกณฑ์ของ American College of Rheumatology (ACR)

ผู้เข้าร่วมที่รวมอยู่ได้รับการสุ่มมอบหมายให้รับการบำบัดในน้ำหรือออกกำลังกายบนบก

ส่วนประกอบของ การออกกำลังกายในน้ำ ได้แก่:

แบบฝึกหัดตามหลัก L -based ประกอบด้วย:

ผลลัพธ์เบื้องต้นในการวัดคือระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดโดยใช้มาตราวัดแบบอนาล็อก ผลลัพธ์รอง ได้แก่ เกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกด คุณภาพชีวิต คุณภาพการนอนหลับ ความเหนื่อยล้า และความสามารถทางกาย ผลลัพธ์ทั้งหมดได้รับการประเมินในช่วงเริ่มต้น หลังการรักษา (12 สัปดาห์) และติดตามผล (18 สัปดาห์)

ผลลัพธ์

สตรีที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียจำนวน 40 รายได้รับการสุ่มให้เข้ากลุ่มบำบัดในน้ำ (n = 20) หรือกลุ่มออกกำลังกายบนบก (n = 20) ทั้งสองกลุ่มได้เข้าร่วมการออกกำลังกายเป็นเวลา 60 นาที สัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นเวลา 12 สัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วพวกเขามีอายุ 50 ปี และมีอาการของโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นเวลาเฉลี่ย 11 ปี ลักษณะพื้นฐานแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม

พบว่าการบำบัดในน้ำมีประสิทธิผลมากกว่าในการจัดการความเจ็บปวดในโรคไฟโบรไมอัลเจียในช่วงติดตามผล 18 สัปดาห์ แต่ไม่ได้ผลใน 12 สัปดาห์เมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายบนบก ขนาดผลกระทบที่สอดคล้องกันมีขนาดใหญ่ (d=0.8) แต่ช่วงความเชื่อมั่นกว้าง (95% CI 0.1-1.5)

คำถามและความคิด

ผลลัพธ์รองแสดงให้เห็นว่าความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มเพียงอย่างเดียวระหว่างการบำบัดในน้ำและการบำบัดบนบกพบได้ในดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตต์สเบิร์ก มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกขั้นต่ำ (MCID) ของแบบสอบถามนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการซ่อมแซมเอ็นหมุนไหล่ การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจจับได้ขั้นต่ำ (MDC) อยู่ที่ 3.5 และ MCID อยู่ที่ 4.4 คะแนน ความแตกต่าง 3 จุดอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ของ MCID และ MDC จึงไม่เกี่ยวข้อง

ผลการวิจัยนี้อาจนำไปใช้กับสตรีที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียในช่วงอายุ 35 ถึง 64 ปี และมีระยะเวลาของอาการได้ การตั้งค่าเฉพาะทางที่ใช้คัดเลือกผู้เข้าร่วมอาจจำกัดการนำไปใช้กับการปฏิบัติทั่วไปได้

การศึกษาครั้งนี้มีหลักฐานยืนยันว่าการบำบัดในน้ำอาจเป็นวิธีการรักษาอาการปวดจากโรคไฟโบรไมอัลเจียที่มีประสิทธิภาพ โปรโตคอลการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างที่ใช้ในการศึกษาสามารถนำไปปรับใช้และนำไปใช้ในทางคลินิกได้ โดยเน้นย้ำถึงประโยชน์ของสภาพแวดล้อมทางน้ำสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจีย

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

วิธีการอันเข้มงวดของการศึกษา รวมถึงการจัดสรรแบบสุ่มและการออกแบบแบบปกปิดข้อมูล ทำให้ความถูกต้องของผลการค้นพบแข็งแกร่งยิ่งขึ้น การใช้มาตรการผลลัพธ์ที่ได้มาตรฐานและโปรโตคอลการแทรกแซงที่กำหนดอย่างชัดเจนช่วยให้แน่ใจถึงความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงขนาดตัวอย่างเล็กและอัตราการยึดมั่นที่สูงเมื่อตีความผลลัพธ์

ผู้สมัครที่ออกกำลังกายเป็นประจำก่อนการศึกษาจะไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมการศึกษา นี่เป็นแนวทางที่ดีในการสร้างความเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในประชากร ซึ่งรวมถึงเฉพาะผู้คนที่ไม่ได้ทำกิจกรรมใดๆ หรือเป็นส่วนใหญ่เท่านั้น

การค้นพบที่อาจส่งผลเชิงลบต่อความเป็นเนื้อเดียวกันของผู้เข้าร่วมคือวิธีการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจีย บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ของ American College of Rheumatology ปี 1990 หรือ 2010 ก็มีสิทธิ์ได้รับการรวมเข้าไว้ด้วย อย่างไรก็ตามเกณฑ์ทั้งสองนี้ก็แตกต่างกัน เกณฑ์ปี 1990 เน้นที่จุดที่เจ็บและต้องมีอาการปวดทั่วร่างกาย และมีอาการปวดที่จุดเจ็บจำนวนที่กำหนด (11 หรือ 18 จุด) ตามเกณฑ์ของปี 2010 กำหนดให้ต้องมีอาการที่หลากหลายขึ้น เช่น อาการปวด อาการอ่อนล้า และอาการทางปัญญา โดยใช้ดัชนีอาการปวดอย่างแพร่หลายและมาตราส่วนความรุนแรงของอาการ โดยไม่จำเป็นต้องตรวจจุดที่เจ็บ

ข้อจำกัดของการศึกษานี้ นอกเหนือจากขนาดตัวอย่างเล็กแล้ว อยู่ที่การวิเคราะห์ตามโปรโตคอลอีกด้วย จากผู้เข้าร่วม 40 ราย มี 5 รายที่ขาดการติดตาม ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผลการค้นพบ การวิเคราะห์แต่ละโปรโตคอลมีแนวโน้มที่จะประเมินผลกระทบเกินจริง ดังนั้นความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาจมีขนาดเล็กกว่าที่ระบุไว้ในการศึกษาครั้งนี้

ข้อความที่ต้องนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้สนับสนุนการใช้การออกกำลังกายในน้ำเป็นทางเลือกที่เหนือกว่าการออกกำลังกายบนพื้นดินสำหรับการจัดการความเจ็บปวดในระยะยาวในโรคไฟโบรไมอัลเจีย คุณสมบัติเฉพาะตัวของน้ำ เช่น แรงดันไฮโดรสแตติกและอุณหภูมิ อาจมีส่วนช่วยให้เกิดประโยชน์เหล่านี้ได้ โดยช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้และการเคลื่อนไหวของร่างกาย พร้อมทั้งลดการรับรู้ความเจ็บปวด แม้ว่าการบำบัดทั้งสองวิธีจะมีประสิทธิผลหลังการรักษา แต่การบำบัดในน้ำแสดงให้เห็นถึงผลที่ยั่งยืนมากขึ้นในช่วงติดตามผล ซึ่งชี้ให้เห็นถึงศักยภาพในการเป็นกลยุทธ์การแทรกแซงระยะยาวสำหรับโรคไฟโบรไมอัลเจีย เมื่อไม่นานมานี้ เราได้เขียนบทวิจารณ์งานวิจัยอีกฉบับเกี่ยวกับวิธีการแยกความแตกต่างระหว่างโรคไฟโบรไมอัลเจียกับโรคเส้นประสาทอักเสบเส้นใยเล็ก อ่านได้ ที่นี่ .

อ้างอิง

Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J ประสิทธิภาพของการบำบัดในน้ำเทียบกับบนบกสำหรับการจัดการความเจ็บปวดในสตรีที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจีย: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม กายภาพบำบัด 2024 มิ.ย.;123:91-101. doi: 10.1016/จ.กายภาพบำบัด.2024.02.005. Epub 2024 กุมภาพันธ์ 17. รหัส PM: 38447497.