ความสำคัญของการรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ

การแนะนำ

มวลกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญในการรักษาความเป็นอิสระทางร่างกายและสุขภาพโดยทั่วไปในภายหลัง มวลกล้ามเนื้อและการทำงานของร่างกายจะลดลงตามอายุ ซึ่งอาจส่งผลเสียหายต่อบุคคลนั้นหลายประการ เช่น การเคลื่อนไหวได้ลดลง มีความเสี่ยงต่อการหกล้มมากขึ้น และสูญเสียความเป็นอิสระในการทำกิจวัตรประจำวัน การทำความเข้าใจว่ามวลกล้ามเนื้อและการทำงานของร่างกายส่งผลต่อความเป็นอิสระทางร่างกายอย่างไรนั้นถือเป็นสิ่งสำคัญในการออกแบบการบำบัดและกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผลในการส่งเสริมสุขภาพที่ดีในวัยชรา และหลีกเลี่ยงหรือชะลอการเกิดการพึ่งพาทางร่างกาย จุดประสงค์ของการศึกษานี้คือการพิจารณาความเชื่อมโยงแบบอิสระและร่วมกันระหว่างมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียความเป็นอิสระทางกายภาพในภายหลังในชีวิต นักวิจัยต้องการดูความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบเหล่านี้ และดูว่าองค์ประกอบเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการรักษาความเป็นอิสระทางร่างกายเมื่ออายุมากขึ้นได้อย่างไร ข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้สามารถนำไปใช้ในการเสนอคำแนะนำเกี่ยวกับความสำคัญของการรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ เนื่องจากมวลกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างแน่นอนเมื่ออายุมากขึ้น

วิธีการ

ในการศึกษาแบบตัดขวางนี้ นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลจากประชากรที่อาศัยอยู่ในชุมชนจำนวนมากในประเทศโปรตุเกสที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปี เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างมวลกล้ามเนื้อ การทำงานของกล้ามเนื้อ และความเสี่ยงในการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกาย

การวัดที่ได้มีดังนี้:

น้ำหนักและส่วนสูงเพื่อคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI)
มวลกล้ามเนื้อโครงร่างจะถูกประมาณโดยใช้ สมการ และปรับด้วยความสูงยกกำลังสองเพื่อคำนวณดัชนีกล้ามเนื้อโครงร่าง มวลกล้ามเนื้อต่ำถูกกำหนดเป็นคะแนนในระดับเปอร์เซ็นไทล์ที่ 20 ล่าง ในตัวอย่างนี้ ค่าตัดขาดคือ 9.1 กก./ตร.ม. สำหรับผู้ชาย และ 6.5 กก./ตร.ม. สำหรับผู้หญิง
การทำงานของกล้ามเนื้อจะถูกประเมินโดยใช้การทดสอบลุกจากเก้าอี้ 30 วินาที การทำงานของกล้ามเนื้อต่ำถูกกำหนดให้เป็นผู้ที่มีคะแนนอยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 20 สำหรับแต่ละเพศ และมีการปรับตามอายุและดัชนีกล้ามเนื้อโครงร่าง
ความเป็นอิสระทางกายภาพได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถามรายงานตนเองตามมาตราฟังก์ชันทางกายภาพแบบรวม 12 ข้อ มีการรวมตัวเลือกการให้คะแนนที่ปรับตามอายุเพื่อกำหนดว่าบุคคลใดมีความเสี่ยงสูงหรือต่ำที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายเมื่ออายุ 90 ปีขึ้นไป เมื่อบุคคลได้รับการจัดประเภทว่ามีการทำงานระดับปานกลางถึงสูงตามคำตอบของแบบสอบถาม ความเสี่ยงในการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายจะต่ำ ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่มีการทำงานที่ต่ำตามแบบสอบถาม ถูกจัดว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายในอนาคต รายละเอียดตามภาพด้านล่างนี้ อ้างอิงจาก Rikli et al., 2012

การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ 2 — จาก: Rikli et al., ผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุ 2013

มีการติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองเป็นระยะเวลาหนึ่ง และมีการทดสอบมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของผู้เข้าร่วมการทดลองเป็นระยะๆ นักวิจัยยังติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในความเป็นอิสระทางกายภาพของพวกเขา เช่น ความสามารถในการทำภารกิจประจำวันโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือ

การศึกษานี้พิจารณาถึงความเชื่อมโยงระหว่างมวลกล้ามเนื้อ การทำงานของกล้ามเนื้อ และความเสี่ยงในการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกาย พวกเขาได้ทำการศึกษาวิจัยว่าลักษณะเฉพาะเหล่านี้ ทั้งในระดับส่วนบุคคลและในระดับรวม ส่งผลให้ความเสี่ยงในการลดลงของความเป็นอิสระทางร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างไร

ผลลัพธ์

มีผู้คนเกือบ 3,500 คนเข้าร่วมการศึกษา มีอายุเฉลี่ย 75 ปี และมีน้ำหนักเกิน (BMI 28 กก./ตร.ม.) ในการศึกษาครั้งนี้มีผู้หญิงเกือบสองเท่า

การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ — จาก: Dos Santos และคณะ J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

จากผลลัพธ์ของคะแนนการทำงานของร่างกายโดยรวม พบว่าเกือบร้อยละ 30 ของผู้คนในกลุ่มนี้ถูกจัดว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายเมื่อมีอายุ 90 ปีขึ้นไป ผู้หญิงในกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงกว่า (34%) เมื่อเทียบกับผู้ชาย (22.5%)

คะแนนการทำงานทางกายภาพรวมต่ำกว่าในผู้ที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อต่ำและมวลกล้ามเนื้อต่ำ และในผู้ที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อต่ำและมวลกล้ามเนื้อปกติ ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญทางสถิติ

การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ 4 — จาก: Dos Santos และคณะ J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

จากการวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติก พบว่าผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อต่ำมีโอกาสเสี่ยงต่อการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายในภายหลังเพิ่มขึ้น (OR = 1.65; 95% CI 1.27-2.31) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อปกติ การทำงานของกล้ามเนื้อที่ต่ำทำให้โอกาสเพิ่มขึ้นเกือบหกเท่า (OR = 6.19; 95% CI 5.08-7.53)

การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ 3 — จาก: Dos Santos และคณะ J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

เมื่อวิเคราะห์มวลกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อโดยดูว่าทำงานร่วมกันได้ดีหรือไม่ ผลลัพธ์เผยให้เห็นดังนี้:

เมื่อเปรียบเทียบผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อต่ำแต่การทำงานของกล้ามเนื้อปกติกับกลุ่มอ้างอิง (ที่มีมวลและการทำงานปกติ) พบว่าโอกาสที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย (OR = 1.46; 95% CI 1.09-1.97)
ผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อปกติแต่มีการทำงานของกล้ามเนื้อต่ำ มีโอกาสสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายเพิ่มมากขึ้น (OR = 5.68; 95% CI 4.56-7.07)
โอกาสของการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายในช่วงบั้นปลายชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อผู้คนมีทั้งมวลกล้ามเนื้อและการทำงานที่ต่ำ (OR = 12.28; 95% CI 7.95-18.96)

การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ 5 — จาก: Dos Santos และคณะ J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

คำถามและความคิด

การทำงานของกล้ามเนื้อและมวลกล้ามเนื้อดำเนินไปควบคู่กัน และการวิเคราะห์ได้รับการปรับเพื่อประเมินบทบาทที่ทำงานร่วมกันของมวลกล้ามเนื้อและการทำงาน มวลกล้ามเนื้อที่ต่ำนั้นไม่ใช่ปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญในการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกาย ผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อต่ำ (MM) มีโอกาสเสี่ยงที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายในช่วงบั้นปลายชีวิตสูงกว่า 1.65 เท่า ในขณะที่ผู้ที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อต่ำ (MF) มีอัตราส่วนอัตราส่วนต่อโอกาสที่สูงกว่ามากถึง 6.19 เท่า ไม่ได้หมายความว่ามวลกล้ามเนื้อมีความสำคัญน้อยลง เนื่องจากการศึกษาวิจัยพบว่า ผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อต่ำและมีการทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องจะมีโอกาสสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายอยู่ที่ 12.28 นั่นหมายความว่าการที่มีทั้งเกณฑ์ซาร์โคพีเนีย มวลกล้ามเนื้อต่ำ และการทำงานของกล้ามเนื้อต่ำ จะทำให้มีความเสี่ยงที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายในภายหลัง การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

ผู้เข้าร่วมที่มีมวลกล้ามเนื้อต่ำมักจะมีอายุมากกว่าผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อปกติโดยเฉลี่ย สาเหตุส่วนหนึ่งอาจอธิบายได้จากกระบวนการชราตามปกติ ที่มวลกล้ามเนื้อจะลดลงตามกาลเวลา ดังนั้น เมื่อใครคนหนึ่งอายุมากขึ้น ก็มีแนวโน้มที่จะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ และนี่อาจเป็นเหตุผลที่กลุ่มบุคคลต่างๆ จึงมีลักษณะอายุที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเช่นเดียวกับค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ลดลงในผู้สูงอายุที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อยลง

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

การวิเคราะห์ได้รับการปรับตามอายุ เพศ การศึกษา ประวัติการรักษาทางการแพทย์ของโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลหรือน้ำตาลในเลือดสูง สถานะยาในปัจจุบัน และดัชนีมวลกาย

การศึกษาครั้งนี้รวมถึงวิธีการที่เกี่ยวข้องและประเมินง่ายในการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยการทดสอบเก้าอี้ 30 วินาที นอกจากนี้ ยังพบว่าเป็นตัวบ่งชี้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการทำงานของผู้สูงอายุได้อย่างถูกต้อง จากการศึกษาของ Alcazar et al. ในปี 2020 และมีความสามารถในการทำซ้ำได้ดี

มวลกล้ามเนื้อโครงร่างถูกประมาณโดยใช้สมการ วิธีนี้ทำให้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่มีค่าใช้จ่ายสูงและมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง แม้ว่าอาจเป็นข้อจำกัดเนื่องจากอาจวัดมวลกล้ามเนื้อได้ไม่แม่นยำนักในกลุ่มประชากรนี้ อย่างไรก็ตาม การทำงานของกล้ามเนื้อมีความสำคัญมากกว่าในกลุ่มนี้ และการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อจะอิงตามการทดสอบที่มีอยู่ทั่วไป

การศึกษานี้มีต้นกำเนิดจากภาคตัดขวาง ซึ่งหมายความว่าข้อมูลถูกเก็บรวบรวมไว้ ณ จุดใดจุดหนึ่งในเวลาหนึ่งและไม่มีการติดตามบุคคลเหล่านี้เลย ความเสี่ยงในการสูญเสียความเป็นอิสระทางกายภาพนั้นได้มาจากการวิเคราะห์การถดถอย ไม่ใช่มาจากการติดตามผลกลุ่มนี้

สำหรับการทดสอบทั้งหมด ความสำคัญถูกกำหนดไว้ที่ p<0.05 ดังนั้นจึงไม่มีการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลายครั้ง ซึ่งอาจเป็นข้อจำกัด

ข้อความนำกลับบ้าน

เมื่อมีคนทำแบบทดสอบยืนจากเก้าอี้ 30 วินาที และทำคะแนนได้ในระดับ 20 ตามอายุ เพศ และดัชนีกล้ามเนื้อโครงร่าง พวกเขาจะมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายเพิ่มขึ้น 6 เท่าเมื่ออายุ 90 ปี เมื่อเทียบกับคนที่กล้ามเนื้อทำงานปกติ ความเสี่ยงในการสูญเสียความเป็นอิสระทางร่างกายจะเพิ่มขึ้น 12 เท่าเมื่อรวมเข้ากับมวลกล้ามเนื้อที่ต่ำ (<9.1 กก./ตร.ม. สำหรับผู้ชาย และ <6.5 กก./ตร.ม. สำหรับผู้หญิง) ดังนั้น การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุจึงดูเหมือนจะเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการรักษาความเป็นอิสระทางร่างกายในช่วงบั้นปลายชีวิต แน่นอนว่าคุณไม่สามารถมีกล้ามเนื้อที่ทำงานได้ดีหากไม่มีมวลกล้ามเนื้อที่เหมาะสม แต่การป้องกันการเสื่อมลงของการทำงานของกล้ามเนื้อดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ดี แม้แต่ในผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัดอยู่แล้วก็ตาม