การแนะนำ

ความสามารถในการรักษาเสถียรภาพและควบคุมกระดูกเชิงกรานและหลังส่วนล่างในขณะที่เคลื่อนไหวส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เรียกว่า การควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกราน ถือเป็นเรื่องสำคัญในการป้องกันการบาดเจ็บและอาการปวดหลังส่วนล่าง ในประชากรทั่วไป พบความสัมพันธ์ระหว่างการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานที่ผิดเพี้ยนในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีอาการปวดหลัง ด้วยเหตุนี้จึงมักถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหรือการพัฒนาของอาการปวดหลังส่วนล่าง และถือว่าส่งผลกระทบเชิงลบต่อการรักษาเมื่อขาดการควบคุมในพื้นที่นี้ นักยกน้ำหนักมักรายงานอาการบาดเจ็บที่บริเวณอุ้งเชิงกรานและหลังส่วนล่าง ดังนั้น การควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานจึงถือเป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องกระดูกสันหลังจากแรงกดขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม แม้ว่ามักมีการตำหนิถึงการควบคุมที่ไม่ดี ทฤษฎีการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังช่วงเอวและเชิงกรานในนักยกน้ำหนักก็ไม่เคยได้รับการตรวจสอบเลย ดังนั้น จึงยังไม่ชัดเจนว่าจะถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงได้หรือไม่ นั่นเป็นเหตุผลที่การศึกษานี้จึงประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังช่วงเอวและเชิงกรานในนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง

วิธีการ

นักยกน้ำหนักที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งมีระดับความรุนแรงขั้นต่ำ 1/10 ตาม VAS และมีระยะเวลาขั้นต่ำ 4 สัปดาห์ ซึ่งรายงานว่ามีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมในท่าสควอท เบนช์เพรส และ/หรือเดดลิฟต์ เนื่องมาจากอาการปวดหลัง อาจเป็นผู้ที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการได้ ข้อจำกัดของกิจกรรมได้รับการวัดโดยใช้ Patient-Specific Functional Scale (PSFS) เวอร์ชันแก้ไข ข้อจำกัดของกิจกรรมถูกกำหนดให้มีคะแนนต่ำกว่า 10 ในองค์ประกอบของการยกน้ำหนักทั้งสามองค์ประกอบ

เพื่อประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานในนักยกน้ำหนัก ผู้เขียนได้ใช้ชุดทดสอบตามที่ Luomajoki และคณะอธิบายไว้ (2550 และ 2551) เพื่อการศึกษาวิจัยแบบตัดขวาง โดยสรุปชุดทดสอบนี้ประกอบด้วยการทดสอบ 7 ครั้ง:

• การโค้งคำนับของพนักงานเสิร์ฟ (การควบคุมการงอตัว)
• การยืนเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลัง (การควบคุมการงอ)
• ยืนขาเดียว (ควบคุมการเลื่อนด้านข้าง)
• การเหยียดเข่าในท่านั่ง (ควบคุมการงอ/หมุน)
• การโยกตัวไปข้างหน้าด้วยสี่ขา (การควบคุมการยืดออก)
• การโยกตัวสี่ขาไปข้างหลัง (การควบคุมการงอตัว)
• การงอเข่าในท่าคว่ำหน้า (การควบคุมการเหยียด/หมุน)

การทดสอบทั้งหมดได้รับการบันทึกวิดีโอในระหว่างที่ดำเนินการ 3 ครั้งต่อตำแหน่งการทดสอบ ต่อจากนี้ไปวิดีโอจะได้รับการประเมินทางสายตาโดยนักกายภาพบำบัดที่ตาบอดเพื่อความถูกต้อง การทดสอบถูกดำเนินการอย่างไม่ถูกต้องเมื่อนักกีฬาไม่สามารถกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นที่ถูกต้องในการทำซ้ำสามครั้งใดๆ คะแนนรวมคำนวณได้ตั้งแต่ 0-13

นอกจากนี้ พวกเขายังกรอกแบบสอบถามประวัติเกี่ยวกับการฝึกซ้อมและการแข่งขันปัจจุบัน และอาการบาดเจ็บปัจจุบันอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีการบันทึกแบบสอบถามความพิการของ Roland-Morris และ NPRS ไว้ด้วย

ผลลัพธ์

มีนักยกน้ำหนัก 40 คนรวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้ ผู้เข้าร่วม 12 รายมีอาการปวดหลังส่วนล่าง และ 28 รายไม่มีอาการปวด พวกเขาสามารถเปรียบเทียบได้ระหว่างกลุ่มเมื่อเริ่มต้น

พวกเขาได้รับการฝึกฝนและลักษณะการแข่งขันที่คล้ายคลึงกัน

ชุดทดสอบที่ประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานในนักยกน้ำหนักพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคะแนนรวมระหว่างนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง

เมื่อเปรียบเทียบการทดสอบต่างๆ เพื่อประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานระหว่างนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง พบว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญ

ดังนั้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนบวกในการทดสอบการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกราน

คำถามและความคิด

สิ่งนี้หมายถึงอะไร? นักยกน้ำหนักที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจะไม่มีการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานแตกต่างไปจากนักยกน้ำหนักที่ไม่มี หรือการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดพลาดได้ หรืออาจเป็นทั้งสองอย่าง

การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Aasa et al. (2020) ไม่พบความแตกต่างในความชุกหรือความรุนแรงของผลการตรวจทางพยาธิสรีรวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนเอวเมื่อเปรียบเทียบนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง นั่นหมายความว่าการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังช่วงเอวและกระดูกเชิงกรานในนักยกน้ำหนักไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การศึกษามากมายในกลุ่มวิจัยเดียวกันพบว่านักยกน้ำหนักและเพาเวอร์ลิฟติ้งที่มีประสบการณ์จะปรับเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานขณะทำท่าสควอตและเดดลิฟต์ และไม่สามารถรักษา "ตำแหน่งเป็นกลางที่มั่นคง" ของกระดูกสันหลังได้ ซึ่งอาจหมายความว่าบริเวณเอวและเชิงกรานควรปรับตัวเพื่อยกของหนักเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังที่เราได้ทบทวนไว้ใน งานวิจัย ของ Mawston et al. (2021) บางที แทนที่จะเรียกว่าการบกพร่องทางการเคลื่อนไหว เราอาจเรียกมันว่าการเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวก็ได้ ท้ายที่สุดแล้ว กระดูกสันหลังถูกสร้างมาให้ปรับตัว แล้วทำไมมันถึงจะปรับตัวไม่ได้ล่ะ?

แล้วความแตกต่างในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังช่วงเอวและเชิงกรานในคนที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่างจากประชากรทั่วไปล่ะ? แม้ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างคนที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคนที่มีการควบคุมการเคลื่อนไหวของบริเวณเอวและเชิงกรานผิดปกติจะเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างเนื่องจากการปรับตัวเหล่านี้ บางทีพวกเขาอาจจะพบวิธีที่จะเดินหน้าต่อไป อาจมีการชดเชยหรือมีการเปลี่ยนแปลงน้อยลงหรือเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเคลื่อนไหว

สิ่งที่ต้องคำนึงถึงคือการมีอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บนอกเหนือจากหลังส่วนล่าง ได้แก่ สะโพก/ขาหนีบ/ต้นขา ทรวงอก เข่า เท้า ไหล่ ข้อศอก และข้อมือ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวด้วย แต่ไม่พบความแตกต่างระหว่างนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ใน การตรวจสอบงานวิจัยของเรา โดย Areeudomwong และคณะ (2020) เราเคยพูดคุยถึงประเด็นเรื่องการไม่มีมาตรฐานทองคำที่สมบูรณ์แบบ ซึ่งเป็นกรณีในการศึกษาครั้งนี้เช่นกัน แบตเตอรี่ทดสอบที่อธิบายโดย Luomajoki et al. (2550, 2551) เป็นการสังเกตการเคลื่อนไหวทางสายตาบริเวณกระดูกสันหลัง ผู้เขียนพบว่ามีความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินและภายในผู้ประเมินในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีมาตรฐานทองคำที่ใช้เปรียบเทียบ จึงไม่สามารถสันนิษฐานความถูกต้องของการทดสอบเหล่านี้ได้ ผู้เขียนระบุว่าแบตเตอรี่ทดสอบ "มีศักยภาพ" ที่จะมีระดับความถูกต้องในการแยกแยะ ซึ่งค่อนข้างคลุมเครือ

นอกจากนี้ ยังมีการประเมินการเคลื่อนไหวด้วยภาพและถ่ายทำวิดีโอเพื่อให้นักวิจัยที่ตาบอดสามารถประเมินการเคลื่อนไหวได้ เขาสามารถชมการบันทึกได้เพียง 1 ครั้งเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เราทราบดีว่าการตรวจสอบการเคลื่อนไหวด้วยสายตาโดยทั่วไปมี ความน่าเชื่อถือต่ำ และหากไม่มีมาตรฐานทองคำที่แท้จริงหรือการวิเคราะห์สามมิติที่เป็นกลางกว่านี้ เราควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการตีความ "ข้อบกพร่องและความผิดปกติในการเคลื่อนไหว"

กลุ่มนักยกน้ำหนักที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างมีขนาดเล็กกว่ากลุ่มที่ไม่มีอาการปวดมาก ผู้เขียนเน้นย้ำว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการค้นพบผลลัพธ์เชิงลบเท็จ

กลุ่มต่างๆ ไม่ตรงกัน แต่เมื่อพิจารณาจากความสามารถในการเปรียบเทียบในตอนเริ่มต้นแล้ว ไม่น่าจะเกิดปัญหา

ข้อความนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้ตรวจสอบการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานในนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยใช้ชุดคำสั่งทดสอบที่อิงตาม Luomajoki et al. (2550). ไม่มีความแตกต่างกันในการควบคุมการเคลื่อนไหวของบริเวณเอวและเชิงกรานระหว่างนักยกน้ำหนักที่ประสบปัญหาอาการปวดหลังส่วนล่างและผู้ที่ไม่พบอาการปวดหลัง เนื่องจากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกันระหว่างนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง เราจึงสรุปได้ว่าการมีการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวในบริเวณเอวและเชิงกรานไม่ใช่ปัจจัยสนับสนุนหรือปัจจัยเสี่ยงต่ออาการปวดหลังส่วนล่าง แต่เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นเพียงการสะท้อนถึงการเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวเชิงฟังก์ชันเท่านั้น

อ้างอิง

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. การควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานส่วนเอวในนักยกน้ำหนักที่มีและไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง กายภาพบำบัดกีฬา 4 ธันวาคม 2023;65:74-82. doi: 10.1016/จ.ปตท.2023.11.006. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 38070289.