การแนะนำ

อาการปวดหลังส่วนล่างยังคงเป็นอาการทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ทำให้พิการได้มากที่สุดอย่างหนึ่ง เกือบทุกคนจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างในปัจจุบันหรือในภายหลังของชีวิต ในบางคนอาการปวดอาจพัฒนากลายเป็นเรื้อรังมากขึ้น ผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังมักจะมีความคิดเชิงลบเกี่ยวกับความเจ็บปวด ซึ่งมักเกิดจากข้อมูลที่ผิดพลาด ซึ่งส่งผลให้พวกเขามีประสบการณ์ความเจ็บปวดตามมา ความเชื่อที่ไม่ดีเกี่ยวกับความเจ็บป่วยถือเป็นปัจจัยเชิงลบที่ส่งผลต่ออาการปวดหลังและการฟื้นตัว โดยการศึกษาว่าผู้คนรู้สึกอย่างไรก่อนและหลังการฟื้นตัวจากอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง และข้อมูลดังกล่าวบูรณาการกับข้อมูลเชิงปริมาณอย่างไร การศึกษานี้ต้องการตอบคำถามว่าผู้คนเข้าใจตัวแปรต่างๆ ที่ส่งผลต่อการฟื้นตัวจากอาการปวดหลังส่วนล่างของตนอย่างไร

วิธีการ

การศึกษาครั้งนี้ใช้ การออกแบบแบบผสมผสานวิธี เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณรวมกันภายใต้กรอบการออกแบบกรณีเดียว ผู้เข้าร่วมมีสิทธิ์เข้าร่วมการศึกษานี้ได้หากมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนซึ่งเป็นอาการทุพพลภาพและไม่จำเพาะ อาการปวดหลังส่วนล่างที่ทำให้พิการถูกกำหนดให้มีคะแนนอย่างน้อย 5 ในแบบสอบถามความพิการของ Roland Morris (RMDQ)

ผู้เข้าร่วมทุกรายได้รับเลือกให้เข้าร่วมการบำบัดการทำงานทางปัญญา (CFT) เป็นเวลา 12 สัปดาห์ตามช่วงพื้นฐาน 5 สัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการรวบรวมการวัดผลและการสัมภาษณ์ หลังจากการแทรกแซง CFT เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ได้มีการติดตามผลเป็นเวลา 5 สัปดาห์ด้วยการสัมภาษณ์อีกครั้งและรวบรวมข้อมูลเชิงปริมาณ

Cognitive Functional Therapy (CFT) เป็นกลยุทธ์การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดแบบเฉพาะบุคคลสำหรับการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง โดยเฉพาะอาการปวดหลังส่วนล่าง CFT ผสมผสานเทคนิคทางความคิดและพฤติกรรมเข้ากับการฟื้นฟูร่างกาย โดยจัดการกับตัวแปรทางจิตวิทยา สังคม และร่างกายที่ส่งผลต่อความเจ็บปวดและความพิการของผู้ป่วย

ส่วนประกอบหลักของ CFT มีดังนี้:

• การศึกษา: ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลเพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงธรรมชาติหลายแง่มุมของความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึงการเผชิญหน้ากับความคิดที่เป็นอันตรายและความกังวลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและความเสียหาย
• การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า: ผู้ป่วยจะค่อยๆ เผชิญกับการเคลื่อนไหวและกิจกรรมที่น่าหวาดกลัวในสภาพแวดล้อมที่ควบคุม ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาเอาชนะนิสัยหลีกเลี่ยงและกลับมามั่นใจในความสามารถทางกายของตนเองได้
• การฝึกเคลื่อนไหวใหม่: CFT มีเป้าหมายเพื่อซ่อมแซมรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ และส่งเสริมการเคลื่อนไหวที่ผ่อนคลาย มีประสิทธิภาพ และปราศจากความเจ็บปวด
• การสนับสนุนทางจิตวิทยา: CFT จะช่วยจัดการกับปัญหาทางจิตวิทยา เช่น ความกลัว ความวิตกกังวล และการคิดในแง่ลบ โดยนำเทคนิคทางความคิดและพฤติกรรมมาใช้เพื่อลดผลกระทบทางอารมณ์จากความเจ็บปวด

การศึกษาปัจจุบันไม่ใช่การศึกษาประสิทธิผล CFT ได้รับการยกย่องจากการทดลองก่อนหน้านี้แล้ว เช่น การศึกษาวิจัยที่เราได้ทบทวน เมื่อไม่นานมานี้

ข้อมูลเชิงคุณภาพรวบรวมจากการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง โดยมีความเชื่อ ประสบการณ์ และการตอบสนองทางอารมณ์ของผู้เข้าร่วมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและท่าทางในบริบทของอาการปวดหลังส่วนล่าง การสัมภาษณ์พื้นฐานจะตรวจสอบความเชื่อเบื้องต้น และการสัมภาษณ์ติดตามผลจะสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงหลังการแทรกแซง

โดยใช้แบบสอบถามและเซ็นเซอร์ที่สวมใส่ได้ ได้มีการรวบรวมข้อมูลความพิการ ความสามารถในการตัดสินใจด้วยตนเอง ความหายนะ และจลนศาสตร์ของกระดูกสันหลัง ตามลำดับ

• ความรุนแรงของความเจ็บปวด การรบกวน และความรำคาญ ล้วนได้รับการประเมินด้วยมาตราส่วนตัวเลข 0-10
• ข้อจำกัดในกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถาม Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) และ Patient-Specific Functional Scale (PSFS)
• การรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดได้รับการวัดด้วย
  • แบบสอบถามการรับรู้ความสามารถของตนเองต่อความเจ็บปวด (PSEQ)
  • มาตราการประเมินความหายนะของความเจ็บปวด (PCS)
  • แบบสอบถามการรับรู้ร่างกาย-ความตระหนักรู้ส่วนหลังของ Fremantle (Fre-BAQ)
  • แบบสอบถามการควบคุมความเจ็บปวด-3 ข้อ
  • ความเชื่อเกี่ยวกับอาการปวดหลัง-แบบสอบถามทัศนคติเกี่ยวกับอาการปวดหลัง (Back-PAQ)
  • คำตอบสำหรับคำถาม “ฉันไว้ใจหลังของฉัน” โดยใช้มาตราส่วน 0 (= ไม่ไว้ใจ) ถึง 10 (= ไว้ใจอย่างสมบูรณ์)
• อารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดได้รับการประเมินผ่าน
  • โรคกลัวการเคลื่อนไหว – Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK)
  • แบบสอบถามคัดกรองอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกแบบสั้นในเมืองเออเรโบร
• โดยใช้เซ็นเซอร์ที่สวมใส่ได้จะมีการวิเคราะห์ท่าทางและการเคลื่อนไหวทุกสัปดาห์
  • การทำงานของกล้ามเนื้อบั้นเอว
  • จลนศาสตร์ของระนาบซากิตทัล

ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการรวบรวมและบูรณาการเข้าในการออกแบบแบบวิธีผสมผสานนี้ ในกระบวนการบูรณาการ จะมีการจัดแสดงความร่วมมือเพื่อแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเคลื่อนไหวและทัศนคติมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกเฉพาะอย่างไร

ผลลัพธ์

ผู้เข้าร่วมจำนวน 12 รายที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่จำเพาะที่คงอยู่และทำให้พิการได้รับการคัดเลือกและดำเนินการศึกษาจนเสร็จสิ้น ผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุเฉลี่ย 39 ปี และมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 4 ปี (ช่วง 11 เดือนถึง 17 ปี) พวกเขามีระดับความพิการสูง วัดจากคะแนน 17.5 จาก 23 ใน RMDQ (ช่วง 12-22) พวกเขาเสี่ยงต่อการทุพพลภาพจากการทำงานตามเกณฑ์คะแนนเฉลี่ย 56.5/100 จากแบบสอบถามคัดกรองอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกรูปแบบสั้นของ Örebro (ช่วง 41-79)

เส้นฐาน

จากการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพพบว่าธีมหลักคือการปกป้องส่วนหลังส่วนล่าง บางคนปกป้องหลังของตนเองอย่างมีสติ

คนอื่นๆ ได้นำเอาการป้องกันส่วนหลังส่วนล่างแบบไร้สติมาใช้

ผู้คนที่ใช้กลยุทธ์การป้องกันอย่างมีสติ มักจะปฏิบัติตาม "กฎ" บางประการเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและการวางท่าทาง บางคนมีกฎเกณฑ์ของตัวเอง แต่ "กฎ" เหล่านี้โดยทั่วไปมีต้นกำเนิดมาจากการพบปะกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและความเชื่อของสังคมมาก่อน

ผู้ที่มีการป้องกันอย่างมีสติจะปกป้องในด้านการเคลื่อนไหวและท่าทาง แต่พวกเขายังหลีกเลี่ยงงานหลายอย่างที่ถูกมองว่าเป็นภัยคุกคามอีกด้วย

ผู้เข้าร่วมบางรายระบุว่ารูปแบบการป้องกันเหล่านี้มีประโยชน์และช่วยให้สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ แต่การซักถามเพิ่มเติมเผยให้เห็นว่าพฤติกรรมการป้องกันอย่างมีสติมีความแตกต่างกับการขาดการป้องกันอย่างมีสติหรือความกังวลเกี่ยวกับหลังก่อนที่จะมีอาการเจ็บปวด แม้ว่าความแตกต่างนี้จะปรากฏ แต่การป้องกันอย่างมีสติสัมปชัญญะนี้ยังคงได้รับการรักษาไว้แม้ว่าผู้เข้าร่วมบางคนจะอธิบายถึงสถานการณ์ที่การผ่อนคลายมากขึ้นจะเจ็บปวดน้อยลง หรือเมื่อความตึงของกล้ามเนื้อและการปฏิบัติตาม "กฎท่าทาง" ทำให้ความทุกข์ทรมานของพวกเขาแย่ลง

การประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้คนเหล่านี้เมื่อเริ่มต้นการศึกษาเผยให้เห็นว่าหลายคนคิดว่ามีบางสิ่งบางอย่างผิดปกติทางโครงสร้างกับกระดูกสันหลังของตน ("เสียหาย", "หัก" หรือ "ได้รับบาดเจ็บ") ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาคิดว่าพวกเขามีท่าทางที่ “ไม่ดี” หรือพวกเขาเคลื่อนไหว “ผิด” พวกเขาเชื่อกันว่าหลังของตนมีความเปราะบางและเสี่ยงต่อการได้รับความเสียหายหรือบาดเจ็บเพิ่มเติม

ความเชื่อเหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากประสบการณ์ความเจ็บปวดที่รุนแรงหรือการพบปะกับแพทย์และความเชื่อทางสังคม

การประเมินอารมณ์ที่ผู้คนเหล่านี้ประสบพบว่าการปกป้องกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องทำให้มีการระมัดระวังความเจ็บปวดและอารมณ์ด้านลบ เช่น ความหงุดหงิด ความกลัว ความกังวล และภาวะซึมเศร้าเพิ่มมากขึ้น

ติดตามผล 

การสัมภาษณ์หลังจากโปรแกรม CFT เป็นเวลา 12 สัปดาห์เผยให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ไม่ได้ปกป้องหลังของตนเองอีกต่อไป พวกเขารายงานว่าการไม่ปกป้องตัวเองโดยเรียนรู้วิธีผ่อนคลายและกลับมาเคลื่อนไหวในรูปแบบปกติในสถานการณ์ที่คุกคามช่วยลดความเจ็บปวดได้ ในทางกลับกัน สิ่งนี้ส่งผลต่อความเชื่อของพวกเขาเกี่ยวกับความเสียหายและความกังวลในเชิงบวก

บางคนต้องมุ่งเน้นไปที่การเคลื่อนไหวหรือทำให้ตนเองอยู่ในลักษณะที่ "ป้องกันน้อยลง" หรือ "ไม่ป้องกัน" (การไม่ป้องกันโดยตั้งใจ) ในขณะที่บางคนพัฒนาไปสู่การเคลื่อนไหวและท่าทางที่เป็นนิสัยและไม่กลัวใครโดยอัตโนมัติ (การไม่ป้องกันโดยไม่ได้ตั้งใจ)

ผู้ที่เปลี่ยนมาใช้ การไม่ป้องกันอย่างมีสติ หลังจากการหายจากอาการปวดหลังส่วนล่าง แสดงให้เห็นว่าพวกเขาเรียนรู้ที่จะใช้เทคนิคการผ่อนคลายและการหายใจอย่างมีสติเมื่อเกิดความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหว/ท่าทาง และพวกเขาชี้ให้เห็นว่าวิธีการนี้ทำให้ความเจ็บปวดลดลง แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ใช้กลยุทธ์การไม่ป้องกันอย่างมีสติจะรู้สึกว่าเรื่องนี้ชัดเจน แต่คนอื่นๆ จะต้องใส่ใจมากกว่านี้เพื่อสื่อถึงกลยุทธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปเหล่านั้น

ผู้คนมักประหลาดใจเมื่อรู้ว่าเทคนิคการผ่อนคลายนี้ทำให้ความเจ็บปวดหายไป การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวและท่าทางของตนเองเพื่อลดความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์การเรียนรู้ที่สำคัญ แต่บ่อยครั้งที่น่าประหลาดใจเนื่องจากความเรียบง่ายและมีความแตกต่างกับคำแนะนำด้านการดูแลสุขภาพโดยทั่วไป ประสบการณ์เหล่านี้ท้าทายมุมมองเดิมของพวกเขาเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง โดยเปลี่ยนการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดให้กลายเป็นโอกาสในการฟื้นฟู แนวทางนี้ได้รับความช่วยเหลือจากการสื่อสารกับแพทย์รูปแบบใหม่ซึ่งให้การอนุญาตให้เคลื่อนย้าย แทนที่จะเป็นข้อความแบบเดิมที่ว่า “ห้ามเคลื่อนย้าย” “ปกป้อง” หรือ “หลีกเลี่ยง”

กลุ่มผู้เข้าร่วมอีกกลุ่มหนึ่งเปลี่ยนมาใช้กลยุทธ์ แบบไม่รู้ตัวและไม่ป้องกัน ผู้เข้าร่วมเหล่านี้ได้พัฒนาไปสู่การเคลื่อนไหวและท่าทางที่เป็นนิสัยและตามสัญชาตญาณ การเปลี่ยนจากการไม่ป้องกันโดยมีสติไปเป็นการไม่ป้องกันโดยไม่มีสติทำให้ผู้คนเหล่านั้นสามารถกลับมาเคลื่อนไหวโดยอัตโนมัติและไม่กลัวอีกต่อไป ถึงตอนนี้พวกเขาไม่ถือว่าตนมีปัญหาเรื่องหลังอีกต่อไป อาจกล่าวได้ว่าพวกเขาฟื้นตัวจากอาการปวดหลังได้สำเร็จ แม้ว่าจะมีประวัติอาการปวดมายาวนานก็ตาม

หลังจากหายจากอาการปวดหลังแล้ว ความคิดของคนเหล่านี้ก็เปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ไม่เชื่ออีกต่อไปว่าโครงสร้างที่เสียหายเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดของพวกเขา พวกเขาเข้าใจว่ารูปแบบการป้องกันของตนเอง (โดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัว เช่น ความตึงของกล้ามเนื้อ) เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

การเปลี่ยนแปลงในความรู้ความเข้าใจเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเรียนรู้จากประสบการณ์และการศึกษาตามหลักฐานแบบรายบุคคล การเรียนรู้ว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นน้อยลงหรือไม่มีเลยในระหว่างงานที่รับรู้ว่าเป็นอันตราย ทำให้ผู้เข้าร่วมได้คิดถึงความเข้าใจก่อนหน้านี้ของตนเกี่ยวกับสาเหตุของความเจ็บปวด การได้สัมผัสว่าการเคลื่อนไหวที่ “คุกคาม” เหล่านั้นปลอดภัย ช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าร่างกายของพวกเขาไม่ได้เปราะบางหรือเปราะบาง

แทนที่จะมีความไม่แน่นอน ผู้เข้าร่วมกล่าวว่าการเรียนการสอนที่อิงหลักฐานซึ่งมาพร้อมกับการเรียนรู้จากประสบการณ์ช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงความเจ็บปวดของตนเองได้ ผู้เข้าร่วมบางรายยังรายงานว่ามีประสิทธิภาพในตนเองมากขึ้นและออกจากการดูแลได้แล้ว

การปรับแนวคิดใหม่เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการเคลื่อนไหว ท่าทาง และความสัมพันธ์กับความเจ็บปวด ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ ความกลัว ความกังวล ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และภาวะซึมเศร้า กลายเป็นความสุข ความหวัง ความมั่นใจ และความไว้วางใจ

ท้ายที่สุด เป้าหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการตรวจสอบว่าข้อมูลเชิงคุณภาพเกี่ยวกับความเจ็บปวด ท่าทาง และการเคลื่อนไหวที่เห็นจากดวงตาของผู้เข้าร่วมมีการบูรณาการกับข้อมูลเชิงปริมาณอย่างไร ข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับความตึงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนซากิตตัลสนับสนุนการค้นพบเชิงคุณภาพ การวัดทางชีวกลศาสตร์เชิงวัตถุประสงค์และแบบสอบถามรายงานตนเองมักสนับสนุนการรับรู้ของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและท่าทางของพวกเขา

ผู้เข้าร่วมบางรายมีความเร็วในการเคลื่อนที่เพิ่มขึ้น แต่ระยะการเคลื่อนไหวไม่ได้เพิ่มขึ้น (P1) ในขณะที่ผู้เข้าร่วมรายอื่น ความเร็วไม่เปลี่ยนแปลง แต่ระยะการเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลง (P5) และผู้เข้าร่วมบางราย ทั้งสองอย่างเปลี่ยนแปลงไป (P8)

คำถามและความคิด

ประชากรกลุ่มนี้ได้รับผลกระทบจากอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นส่วนใหญ่ และต้องทนทุกข์ทรมานมานานหลายปี พวกเขาได้ปรึกษากับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์หลายคนตลอดหลายปีที่ผ่านมา และมักจะต้องรับประทานยาเพื่อรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง หลายๆ คนรายงานว่าต้องหยุดงานเป็นเวลานานเนื่องจากอาการปวดหลังส่วนล่าง ดังนั้น การศึกษานี้จึงครอบคลุมประชากรที่ได้รับผลกระทบในหลายระดับเป็นเวลาหลายปี

เนื่องจากมีความแตกต่างบางประการในแนวคิดของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหว ท่าทาง และอาการปวดหลังส่วนล่างในระหว่างการสัมภาษณ์ติดตามผล (การปกป้อง การไม่ปกป้องโดยมีสติ หรือการไม่ปกป้องโดยไม่มีสติ) จึงมีการศึกษาว่าผู้เข้าร่วมที่พัฒนาไปสู่การไม่ปกป้องโดยไม่มีสติ (n = 7) มีการปรับปรุงข้อจำกัดกิจกรรม การเคลื่อนไหว และปัจจัยทางจิตวิทยามากกว่าผู้ที่ยังคงไม่ปกป้องโดยมีสติ (n = 4) หรือไม่ กราฟแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ดำเนินการไม่ป้องกันอย่างมีสติได้รับประโยชน์มากกว่าผู้ที่ยังคงไม่ป้องกันอย่างมีสติ

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ฉันคิดว่าเราต้องตระหนักถึงวิธีที่ผู้คนเข้าใจข้อความที่ตั้งใจดีของเรา การเปลี่ยนแปลงวิธีการพูดของเราอาจส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการรับรู้ของผู้คนเกี่ยวกับความเจ็บปวด

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมด (11 ใน 12 คน) ในการสัมภาษณ์ติดตามผลหลังจากการแทรกแซง CFT เป็นเวลา 12 สัปดาห์พูดคุยถึงความสำคัญของเทคนิค “การป้องกันน้อยลง” ซึ่งมักมีประสิทธิผลอย่างน่าประหลาดใจในการลดความเจ็บปวด แทนที่จะกังวล ปกป้อง หรือหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและท่าทาง ผู้เข้าร่วมรู้สึกว่าพวกเขาสามารถลดความเจ็บปวดได้ด้วยการ "ปกป้องน้อยลง" ในระหว่างทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยง เช่น การก้มตัว การยกของ การนั่ง หรือการยืน เมื่อใช้แนวทางนี้ การเคลื่อนไหวและท่าทางที่ไม่ป้องกันจะกลายเป็นประโยชน์มากกว่าเป็นอันตราย

ภาพข้างบนนี้สรุปได้อย่างดี ในผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงจากพฤติกรรมการป้องกันหรืออาการต่างๆ ไปสู่การไม่ป้องกันนั้น ทำให้ปัจจัยเชิงลบที่เกี่ยวพันกับความเจ็บปวดของผู้คนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงนี้เห็นได้จากทั้งข้อมูลเชิงวัตถุและเชิงอัตนัย

ตัวอย่างเช่น:

แพทย์ควรคำนึงถึงโปรไฟล์ของผู้ป่วยในคลินิกขณะประเมินความสามารถในการถ่ายโอน เนื่องจากการศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมเพียง 12 คนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 30 เท่านั้น ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของอคติที่พึงประสงค์ด้วย

ข้อความนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้ติดตามผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังจนทำให้พิการตลอดเส้นทางการฟื้นฟูอาการปวดหลัง ผู้เข้าร่วมเหล่านี้ได้รับการสัมภาษณ์เกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขาและวิธีที่พวกเขาเชื่อมโยงกับท่าทางและการเคลื่อนไหว ข้อมูลเชิงคุณภาพชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในวิธีที่แต่ละบุคคลรับรู้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเคลื่อนไหว ท่าทาง และอาการปวดหลังส่วนล่าง ในตอนแรก ผู้เข้าร่วมเชื่อว่าการเคลื่อนไหวและท่าทางที่ไม่สบายตัวเป็นภัยคุกคาม และพวกเขาต้องการปกป้องหลังที่ได้รับบาดเจ็บของตน ในระหว่างการติดตามผล ผู้เข้าร่วมพบว่าการเคลื่อนไหวและท่าทาง (ที่ผ่อนคลาย) เป็นเทคนิคการฟื้นฟูเพื่อการบำบัด ซึ่งหมายความว่าการเคลื่อนไหวนั้นปลอดภัย

อ้างอิง

Wernli K, Smith A, Coll F, Campbell A, Kent P, O’Sullivan P. จากการปกป้องสู่การไม่ปกป้อง: การศึกษาแบบผสมผสานเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหว ท่าทาง และการฟื้นตัวจากอาการปวดหลังส่วนล่างที่ทำให้พิการ เอียร์ เจ เพน 2022 พ.ย.;26(10):2097-2119. ดอย: 10.1002/กพ.2565. Epub 2022 ก.ย. 5. รหัส PM: 35959703; รหัส PMC: PMC9826080.