การฝึกความต้านทานความเข้มข้นสูงสำหรับผู้ชายสูงอายุที่มีภาวะกระดูกพรุน

การแนะนำ

ภาวะกระดูกพรุนคือภาวะที่มีภาวะกระดูกพรุนและซาร์โคเพเนียเกิดขึ้นพร้อมกัน การบำบัดด้วยการออกกำลังกายอาจมีประสิทธิภาพในการเพิ่มความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูก (BMD) ในผู้หญิง ตามที่การศึกษาได้แสดงให้เห็น มีการศึกษาวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาเกี่ยวกับผู้ชาย การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบว่าการฝึกความต้านทานแบบไดนามิกความเข้มข้นสูง (DRT) สามารถเป็นวิธีการที่มีประสิทธิผลในการเพิ่ม BMD เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมได้หรือไม่

วิธีการ

บุคคลจากการศึกษาครั้งก่อนหน้าได้รับการติดต่อแล้ว ผู้ที่มีดัชนีมวลกล้ามเนื้อโครงร่าง (SMI) อยู่ในระดับต่ำที่สุด มีชายสนใจเข้าร่วมรวม 180 คน

เกณฑ์การรวมมีดังนี้:

ผู้ชายที่อาศัยอยู่ในชุมชน
≥ 72 ปี
ดัชนีมวลกล้ามเนื้อโครงร่าง ≤ 7,26 กำหนดโดยการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DXA) (= ซาร์โคพีเนีย)
BMD ที่กระดูกสันหลังช่วงเอวหรือสะโพกรวมต่ำกว่า -1 SD T-score (= กระดูกพรุน)

เกณฑ์การคัดออกมีดังนี้:

โรคกระดูกพรุนรอง
Hx ของกระดูกสะโพกหัก
การบำบัดด้วยยา (Osteo)anabolic และ antiresorptive
การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ > 7.5 มก./วัน ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา
โรคที่ขัดขวางการฝึกความต้านทานแบบไดนามิก
การเข้าร่วมการฝึกอบรมความต้านทาน

ในที่สุดมีผู้ชายจำนวน 43 คนที่ถูกคัดเลือกและสุ่มเข้ากลุ่มควบคุมหรือกลุ่มออกกำลังกาย

ผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับวิตามินดี โปรตีน และแคลเซียมเสริม อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ออกกำลังกายได้รับโปรตีนในปริมาณที่สูงกว่า คือ 1.5–1.6 เทียบกับ CG 1.2–1.3 กรัม/กก. มวลกาย/วัน และถูกปิดตาเพราะเรื่องนี้ ปริมาณอาหารเสริมแคลเซียมเป็นไปตามแนวปฏิบัติระดับชาติ (เยอรมนี)

กลุ่มออกกำลังกาย – เห็นได้ชัดว่า – ได้รับโปรแกรมออกกำลังกาย โปรแกรมใช้เวลาราว 45-50 นาทีต่อเซสชัน สัปดาห์ละ 2 ครั้ง และรวมถึงการฝึกความต้านทานความเข้มข้นสูง ผู้เขียนอธิบายถึงระยะต่าง ๆ:

ระยะที่ 1: เป็นเวลา 4 สัปดาห์ในการทำความคุ้นเคยกับแบบฝึกหัด ตามด้วยการปรับสภาพร่างกายเป็นเวลา 8 สัปดาห์ โดยเน้นที่การศึกษาและการเลือกโหลดที่เหมาะสม

แบบฝึกหัดที่รวมอยู่ ได้แก่ leg press, extension, curls, adduction, abduction, latissimus front pulleys, rowing, back extension, inverse fly, bench press, military press, lateral raises, butterfly with extended arms, crunches

ในแต่ละเซสชั่นมีการฝึกปฏิบัติ 12 แบบฝึกหัด มีการแสดงทั้งหมด 8 ครั้งสำหรับ 1 ชุด และ 4 ครั้งสำหรับ 2 ชุด เซ็ตประกอบด้วย 8-15 ครั้ง แต่ละครั้งเว้นระยะ 5 วินาที โดยมีความเข้มข้นที่เหมาะสม (ยังไม่ถึงขั้นล้มเหลว) กำหนดให้พักเป็นเวลา 90 ถึง 120 วินาที

ระยะที่ 2: เริ่มใช้แนวทางชุดเดียว แบ่งเป็น 2 ช่วงๆ ละ 4 สัปดาห์ โดยมีช่วงพัก 1 สัปดาห์ในตอนท้ายทั้งสองช่วง

แบบฝึกหัด 4 แบบใหม่ ได้แก่ การยกน่อง การเหยียดสะโพก การดึงตัว และการบริหารหน้าท้องด้านข้าง

ในแต่ละเซสชันมีการฝึกออกกำลังกาย 14 ท่า โดยพักระหว่างท่าละ 90 วินาที ผู้เข้าร่วมได้รับคำแนะนำให้เลือกภาระที่รับประกันว่าจะทำ 5-10 ครั้งพร้อม 1 ครั้งสำรอง (RIR) หรือ 10-18 ครั้งด้วย 2 RIR ความเร็วในการเคลื่อนไหวจะแตกต่างกันในแต่ละเซสชัน ตั้งแต่ช้ามาก (รวม 9 วินาที) ไปจนถึงเร็ว (รวม 4 วินาที)

เฟสที่ 3: หนึ่งในสามของชุดดำเนินการด้วยการเคลื่อนไหวแบบระเบิดในช่วงคอนเซนตริก (ไม่ใช่สำหรับการยืดหลัง) นอกจากนี้ ยังดำเนินการชุดต่างๆ จนถึงค่า RIR ที่เป็นศูนย์ ชุดระเบิดจะถูกยุติเมื่อไม่สามารถระเบิดได้อีกต่อไป ใช้สำหรับเซ็ต ≤ 10 ครั้ง

เฟสที่ 4: แนะนำซูเปอร์เซ็ตสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์และกลุ่มกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน ลำดับประกอบด้วย 2-3 เซ็ต โดยมีช่วงพัก 30-45 วินาทีภายในเซ็ต

เฟสที่ 5: เริ่มแนะนำชุดลดปริมาณโดยลดภาระลง 10-20% ทันทีหลังจากชุดสูงสุดหรือชุดที่มี RIR หนึ่งครั้ง Drop Sets หมายถึง การออกกำลังกาย 7 อย่างที่รวมอยู่ใน SuperSet ช่วงพักคือ 1 นาทีภายในและ 2 นาทีระหว่างซูเปอร์เซ็ต

ผลลัพธ์เบื้องต้นของการศึกษาคือความหนาแน่นมวลกระดูก (BMD) โดยรวมที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหลังจาก 54 สัปดาห์

ผลลัพธ์

บรรลุการปฏิบัติตามอย่างยอดเยี่ยมโดยมีเซสชันเฉลี่ย 102 เซสชันจาก 108 เซสชัน เวลาเซสชันเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 45 นาที การปฏิบัติตามอาหารเสริมก็สูงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามความเข้มข้น (ใกล้ล้มเหลว) จะต่ำกว่า ผู้เขียนประมาณว่าประมาณหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามชุดมีความเข้มข้นที่ไม่เพียงพอ

ผลลัพธ์เบื้องต้นในการวัดความหนาแน่นของกระดูกสันหลังส่วนเอว (LS-BMD) หลังจากผ่านไปหนึ่งปี การวัดนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มควบคุมและเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญในกลุ่มออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญ

ตารางที่ 2 การฝึกความต้านทาน kemmler สำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

จะไม่มีการหารือเกี่ยวกับการวัดผลลัพธ์รอง เนื่องจากการศึกษาไม่มีพลังทางสถิติในเรื่องนี้

พูดจาแบบเนิร์ดกับฉัน

ขอชื่นชมผู้เขียน นี่เป็นการศึกษาวิจัยที่ยอดเยี่ยม วัดกำลังทางสถิติเพื่อดูว่าจำเป็นต้องมีผู้เข้าร่วมจำนวนเท่าใด มีการคัดเลือกผู้เข้าร่วมมากพอที่จะวัด LS-BMD หลังจากหนึ่งปีด้วยกำลัง 90% อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนไม่ได้แก้ไขปัญหาการเปรียบเทียบหลายรายการ ซึ่งหมายความว่าการวัดผลลัพธ์รองและจุดเวลาต่างๆ ควรตีความด้วยความระมัดระวัง

กลุ่มศึกษานี้ประกอบด้วยผู้ชายที่มีอายุเฉลี่ย 78 ปี โดยมีน้ำหนักปกติถึงเกินเล็กน้อยตามดัชนีมวลกาย ผู้เข้าร่วมประมาณครึ่งหนึ่งมีโรคร่วม 3 โรคขึ้นไป และมีผู้เข้าร่วมเพียง 1 ราย (5%) ต่อกลุ่มที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กลุ่มหลังนี้อาจเป็นตัวแทนที่ไม่เพียงพอของประชากรกลุ่มนี้

โปรแกรมนี้มีโครงสร้างที่ชัดเจน มีรายละเอียด และก้าวหน้า ผู้เขียนสังเกตในการสนทนาว่านี่เป็นโปรแกรมที่มีปริมาณการใช้งานต่ำ ตามหลักการฝึกความแข็งแกร่งในคนอายุน้อย อาจเป็นกรณีนี้ ปริมาตรต่อกล้ามเนื้อ อาจ สรุปได้ว่าต่ำเช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากพิจารณาปริมาณกล้ามเนื้อทั้งหมดและข้อเท็จจริงที่ว่าเรากำลังดูผู้ชายวัย 78 ปี เราอาจกล่าวได้ว่านี่ไม่ใช่ปริมาณที่น้อย

สิ่งหนึ่งที่คุ้มค่าแก่การศึกษาวิจัยก็คือการฝึกแบบมีผลกระทบนั้นสามารถทำอะไรได้บ้าง กระดูกตอบสนองต่อความเครียดและกิจกรรมที่มีผลกระทบจึงช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโต

ตอนนี้เราทุกคนทราบกันดีว่าความสำคัญทางสถิติไม่ได้เท่ากับความสำคัญทางคลินิก ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการฝึกความแข็งแรงอาจช่วยลดผลกระทบของโรคกระดูกพรุนที่เห็นในกลุ่มควบคุมได้ นี่ก็เยี่ยมมาก แต่จะมีประโยชน์หรือเปล่า? การล้มจะช่วยลดความเสี่ยงกระดูกหักได้หรือไม่? โปรแกรมระยะยาวจะช่วยลดอาการกระดูกหักจากการหกล้มได้หรือไม่? การเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความหนาแน่นของกระดูกจากโปรแกรมดังกล่าวจะช่วยลดอาการบาดเจ็บโดยรวมได้หรือไม่? ผลกระทบที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงจะเป็นอย่างไร เนื่องจากผู้หญิงจะประสบปัญหาโรคกระดูกพรุนมากกว่า? นี่เป็นคำถามที่น่าสนใจ