การแนะนำ

Hallux Valgus เป็นความผิดปกติของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือข้อที่ 1 มักเรียกว่า กระดูกโป้งเท้า การวิจัยแสดงให้เห็นว่านักเต้นมีความเสี่ยงมากกว่า โดยมีอัตราการเกิดโรคอยู่ระหว่าง 37% - 55% ในขณะที่ประชากรทั่วไปมีอัตราการเกิดโรคอยู่ระหว่าง 8% - 14% มีการทราบปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยกระตุ้นหลายประการ แต่ยังไม่มีข้อมูลในระยะยาวเกี่ยวกับสาเหตุที่แน่ชัดของความผิดปกตินี้ เนื่องจากโรคจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามกาลเวลา การรู้ว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรอาจช่วยในการป้องกันได้ เนื่องจากนักเต้นมีความเสี่ยงสูง ผู้เขียนปัจจุบันจึงเลือกประชากรกลุ่มนี้เพื่อคลี่คลายคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบบางประการ

วิธีการ

นักเต้นที่ไม่ได้รับบาดเจ็บและมีสุขภาพแข็งแรง อายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปี ได้รับการคัดเลือกจากโรงเรียนสอนเต้นรำเฉพาะทาง พวกเขาจะมีสิทธิ์เข้าร่วมได้เมื่อได้รับการฝึกอบรมกับทางโรงเรียนมาอย่างน้อยหนึ่งปี และในกรณีที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เท้าหรือขาส่วนล่าง

ที่โรงเรียน Dancesport พวกเขาจะเรียนหลักสูตรฝึกอบรมที่มีภาระหนัก ได้แก่ คลาสเรียนเต้นรำ 4 ชั่วโมง ฝึกซ้อมส่วนตัว 2 ชั่วโมงในวันธรรมดา และฝึกซ้อมส่วนตัว 2 ชั่วโมงในวันเสาร์และอาทิตย์ รวมแล้วมีการฝึกเต้นรำอย่างน้อย 34 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ นอกจากกำหนดการฝึกอบรมที่มีการใช้งานสูงแล้ว นักเรียนยังต้องเข้าร่วมการแข่งขันภายในโรงเรียนในแต่ละภาคการศึกษา และเข้าร่วมการแข่งขันระดับประเทศหรือระดับจังหวัดอย่างแข็งขันอีกด้วย

ข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วมที่รวมอยู่ได้รับการเก็บรวบรวมโดยใช้แบบสอบถาม และแพทย์ของโรงเรียนให้ข้อมูลเกี่ยวกับข้อมูลทางกายภาพของผู้เข้าร่วมแต่ละคน การวัดทั้งหมดดำเนินการที่โรงเรียนเพื่อลดการสูญเสียข้อมูลให้เหลือน้อยที่สุด

การศึกษาแบบกลุ่มตัวอย่างได้รับการออกแบบมาเพื่อติดตามความก้าวหน้าของมุมที่เรียกว่า hallux valgus มุมถูกวัดโดยใช้มุม hallux valgus จากการถ่ายภาพที่อธิบายโดย Omae et al. (2021) ซึ่งต้องถ่ายภาพเท้าจากมุมเอียง 15° ของแกนแนวตั้ง ที่ความสูง 1 เมตรเหนือเท้า โดยให้ผู้เข้าร่วมยืนอยู่ จะมีการลากเส้นในรูปถ่ายจากส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก และลากเส้นอีกเส้นหนึ่งจากขอบด้านในของนิ้วหัวแม่เท้า เส้นแบ่งระหว่างจุด A และ B มีความยาวเท่ากับเส้น BC มุมระหว่าง AB และ BC คือมุมของกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า (hallux valgus) ดังที่เห็นในภาพ การวัดนี้รวบรวมเมื่อเริ่มต้นและติดตามผล 1 ปี

ขั้นตอนต่อไป คือ วัดแรงกดบริเวณฝ่าเท้า โดยให้ผู้เข้าร่วมยืนตัวตรงบนเครื่องวัดแรงกด โดยให้สะโพกและเข่าอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ในตำแหน่งนี้ ระบบจะได้รับการสอบเทียบสำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละคน ขั้นต่อไป ผู้เข้าร่วมจะต้องยืนในท่าเดมิปวงต์ โดยหมุนขาส่วนล่างออกด้านนอก 60° และยกส้นเท้าขึ้นในท่าที่มั่นคง มีการแบ่งส่วนความดันที่บริเวณหัวนิ้วเท้า นิ้วเท้า ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือ และช่องกลาง ช่องกลาง และช่องข้าง

ผลลัพธ์

นักเต้นทั้งหมด 40 คนที่มีอายุเฉลี่ย 15.5 ปี ได้ถูกรวมอยู่ในกลุ่มการศึกษากลุ่มนี้ พวกเขามีค่าเฉลี่ยชั่วโมงฝึกซ้อมรายสัปดาห์ 26 ชั่วโมง และอาชีพนักกีฬา 2.8 ปี ณ เวลาที่รวบรวมการวัด

ผู้เขียนใช้การทดสอบ t แบบจับคู่ พบว่ามุม hallux valgus มีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญจาก 9.4° +/- 3.8° ในช่วงเริ่มต้นไปเป็น 11.5° +/- 5° ซึ่งแสดงถึงการเพิ่มขึ้น 2.1° หลังจากผ่านไปหนึ่งปี

การวัดแรงกดบริเวณฝ่าเท้าไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการวัดแรงกดบริเวณฝ่าเท้าในระดับพื้นฐานและระดับของภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้น

การวิเคราะห์ความสัมพันธ์เผยให้เห็นความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการกระจายแรงกดที่เท้าในข้อนิ้วหัวแม่เท้า นิ้วเท้า และช่องกลางของเท้า และการเปลี่ยนแปลงของมุมข้อนิ้วหัวแม่เท้าแบบวาลกัส พบความสัมพันธ์เชิงบวกที่มีนัยสำคัญระหว่างความก้าวหน้าของมุม hallux valgus ในช่วงเวลา 1 ปีกับการกระจายแรงกดในช่องกลางของเท้าและข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือ

การวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าการกระจายแรงกดบริเวณช่องกลางและบริเวณข้อเท้ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับระดับความแปรผันของข้อเท้าในนักเต้น

คำถามและความคิด

เมื่อพิจารณาเป็นรูปธรรม ผลลัพธ์บ่งชี้ว่าเมื่อเริ่มต้น ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างขอบเขตของมุม hallux valgus ในนักเต้นที่มีสุขภาพดีเหล่านี้กับการกระจายแรงกดที่เท้า

ในช่วงเวลา 1 ปี นักเต้นมีมุม hallux valgus เพิ่มขึ้น 2.1° การเปลี่ยนแปลงในความก้าวหน้าของมุมนี้มีความสัมพันธ์เชิงลบกับแรงกดที่นิ้วเท้า กล่องนิ้วเท้า และช่องตรงกลาง ซึ่งหมายความว่า ผู้ที่มีมุม hallux valgus เพิ่มขึ้นในช่วง 1 ปี จะมีความดันที่ฝ่าเท้าบริเวณ hallux valgus นิ้วเท้า และช่องกลางของเท้าลดลง หากกระดูกนิ้วหัวแม่เท้ามีขนาดใหญ่ขึ้น แรงกดในบริเวณเหล่านี้ก็จะลดลง

ในทางกลับกัน เมื่อกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้นเพิ่มขึ้น แรงกดที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือและช่องกลางของเท้าก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งหมายความว่าจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของแรงกดที่ฝ่าเท้าจากบริเวณด้านใน ข้อเท้า และนิ้วเท้าในตำแหน่งเดมิปวงต์ไปยังข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วมือและบริเวณกลางของเท้าในผู้ที่มีมุมข้อเท้าเอียงไปทางวาลกัสเพิ่มขึ้น

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้าจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามกาลเวลา แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้สูงอายุ การศึกษานี้ท้าทายความรู้ดังกล่าว และอาจมีความสำคัญในการติดตามตรวจสอบผู้ที่มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะเท้าเอียงตั้งแต่เนิ่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักเต้นรุ่นเยาว์ที่มีตารางฝึกซ้อมหนัก การบูรณาการมาตรการป้องกันดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในทางกลับกัน จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมอีกมากเพื่อยืนยันความเกี่ยวข้องของการค้นพบในปัจจุบัน ซุง และคณะ (2019) ตัวอย่างเช่น พบความก้าวหน้าตามธรรมชาติที่ 1.5° ต่อปีในเด็กที่มีภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในวัยเยาว์ที่อายุต่ำกว่า 10 ปี แต่ไม่พบสิ่งนี้ในเด็กที่อายุมากกว่า 10 ปี การศึกษาวิจัยอีกครั้งโดย Liu et al. (2024) แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของกระดูกหัวแม่เท้า (hallux valgus) ในนักเต้นที่ฝึกเต้นรำกีฬาชั้นยอดอย่างน้อย 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลา 1 ปี แม้ว่าเพศหญิงจะเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งกว่ามากก็ตาม

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ไม่ควรสรุปผลโดยรวมไปยังประชากรโดยรวม เนื่องจากกลุ่มนี้ประกอบด้วยนักเต้นวัยรุ่นชั้นยอดที่มีภาระการฝึกซ้อมสูงมาก ประมาณ 26 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ นอกเหนือจากภาระการฝึกที่มากแล้ว อายุที่ยังน้อยของพวกเขาน่าจะทำให้เราไม่สามารถสรุปการเริ่มต้นในประชากรกลุ่มที่กว้างขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลดังกล่าวยังให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงที่นักเต้นรุ่นเยาว์อาจได้รับจากภาวะนี้ด้วย

นักเต้นเหล่านี้ไม่ได้ถูกถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับนิ้วเท้าหรือเท้าข้างแรกของพวกเขาในช่วงระยะเวลาการศึกษา เมื่อเริ่มต้น ทุกคนไม่มีอาการปวดและไม่มีอาการบาดเจ็บที่ขาส่วนล่าง การศึกษานี้ให้ข้อมูลเชิงลึกว่าภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้นอาจพัฒนาขึ้นได้อย่างไรในช่วงวัยรุ่น โดยการรวบรวมข้อมูลล่วงหน้าเกี่ยวกับภาวะนี้ ดูเหมือนว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาในระยะยาวเพื่อยืนยันผลการค้นพบของเอกสารฉบับนี้ เนื่องจากความคืบหน้าที่รายงานของมุม hallux valgus ยังคงต่ำกว่าค่าผิดพลาดมาตรฐานของค่าเฉลี่ย และมีการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจจับได้น้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสภาพนี้พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเพิ่มขึ้นเกือบ 2° ในระยะเวลาหนึ่งปีตามที่พบที่นี่จึงไม่ควรละเลย

คุณอาจสงสัยว่าการวัดค่า hallux valgus ในนักเต้นมีความน่าเชื่อถือแค่ไหน การศึกษาปัจจุบันได้คำนวณความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินภายในของมุม hallux valgus ในนักเต้นจากความพยายามวัดเฉลี่ย 3 ครั้ง ค่า ICC มีค่าความน่าเชื่อถือภายในผู้ประเมินตั้งแต่ดีไปจนถึงดีเยี่ยม (ICC = 0.910; 95% CI 0.868 – 0.939)

อย่างไรก็ตาม ข้อผิดพลาดมาตรฐานในการวัด (SEM) และการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจจับได้น้อยที่สุด (MDC) บ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่ต่ำกว่า 3.31° ของการดำเนินของโรคข้อเท้าเอียงอาจเกิดจากข้อผิดพลาดโดยสุ่ม และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่ต่ำกว่า 7.84° อาจไม่เกี่ยวข้อง ผู้เขียนได้ตีความผลการค้นพบเหล่านี้ได้อย่างถูกต้องและระบุว่าการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากข้อผิดพลาดในการวัดที่อาจเกิดขึ้นและความแตกต่างของแต่ละบุคคลในระดับที่สำคัญ อาจจำเป็นต้องมีการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นและต้องใช้เวลาติดตามผลเป็นเวลานานขึ้น

ผู้เขียนเสนอว่าผลการค้นพบของพวกเขา "บ่งชี้ว่าการรับน้ำหนักมากเกินไปในตำแหน่งกลางฝ่าเท้าส่งผลต่อมุมหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้นแดนซ์สปอร์ตวัยรุ่นชั้นนำ" อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการง่ายเกินไป เนื่องจากความสัมพันธ์ไม่ได้แสดงทิศทางของผลกระทบ หรือความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ อาจเป็นเรื่องจริงที่ความก้าวหน้าของมุม hallux valgus สร้างการรับน้ำหนักมากเกินไปในบริเวณกลางฝ่าเท้า และไม่ใช่ในทางกลับกัน

หมายเหตุเสริมที่เกี่ยวข้องที่ควรเพิ่มเติมคือ นักเต้นเหล่านี้ฝึกซ้อมเต้นรำโดยสวมรองเท้าส้นสูง ดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้จึงไม่สามารถถ่ายโอนไปยังนักเต้นประเภทอื่นเช่นนักบัลเล่ต์ได้

ข้อความที่ต้องนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้ประเมินภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้นและวัดความก้าวหน้าในช่วงระยะเวลา 1 ปี มีการสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของมุม hallux valgus ถึง 2° ซึ่งต่ำกว่า SEM และ MDC ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจจำเป็นต้องมีการวัดที่แม่นยำมากขึ้น อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการกระจายแรงกดที่ฝ่าเท้า ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความแตกต่างที่แท้จริงในชีวกลศาสตร์ของเท้าตลอดช่วงเวลาที่ศึกษา เนื่องจากประชากรที่ศึกษาอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติแบบนิ้วหัวแม่เท้าเอียง การศึกษาปัจจุบันจึงให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับความคืบหน้าตามธรรมชาติของความผิดปกติที่นิ้วหัวแม่เท้าเอียงในนักเต้นที่มีสุขภาพดีและไม่มีความผิดปกติแบบนิ้วหัวแม่เท้าเอียงมาก่อน ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการป้องกันและติดตามผลที่มีประสิทธิภาพ

อ้างอิง

Liu Z, Chen S, Okunuki T, Yabiku H, Hoshiba T, Maemichi T, Li Y, Zhao H, Kumai T. ความก้าวหน้าและปัจจัยเสี่ยงของมุม hallux valgus ในนักเต้นวัยรุ่นหัวกะทิ: การศึกษาตามรุ่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อม BMC 30 พ.ย. 2567;25(1):983. doi: 10.1186/ส12891-024-08005-9. รหัส PM: 39616328; รหัส PMC: PMC11607872.