การแนะนำ

ในการศึกษาครั้งนี้ มีการตรวจสอบความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการทดสอบแบบใหม่เพื่อตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวการเหยียดสะโพกแบบใช้การทำงาน การทดสอบการเอื้อมแขนเหนือศีรษะแบบยืนด้านหลัง (SOAR) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้เป็นการวัดการเหยียดสะโพกแบบโซ่ปิด การทดสอบนี้จะช่วยให้สามารถวัดการเหยียดสะโพกได้มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการวัดการเหยียดสะโพกในท่าคว่ำหน้าที่ใช้กันทั่วไป เนื่องจากการทดสอบนี้เพิ่งได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้ ผู้เขียนจึงทำการทดสอบในกลุ่มตัวอย่างโดยสมัครใจก่อน

วิธีการ

อาสาสมัครที่ไม่มีอาการอายุระหว่าง 18-30 ปีได้รับการคัดเลือก ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหลังหรือปวดแขนหรือขาส่วนล่างในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ไม่ได้รับการผ่าตัด กระดูกหัก หรือพยาธิสภาพทางระบบประสาท และมีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 30

การเหยียดสะโพกถูกวัดโดยใช้โกนิโอมิเตอร์โดยผู้ทดสอบ 2 คนโดยไม่ทราบข้อมูลในตำแหน่งทดสอบมาตรฐาน ขั้นแรกจะติดสติกเกอร์ไว้ที่พื้นตรงหน้าเท้าข้างแรกในขณะที่คนไข้ยืนในท่าคู่กัน จากนั้นจึงสั่งให้ผู้เข้ารับการทดสอบยืนโดยให้เท้าแยกจากกันเท่ากับช่วงไหล่และให้ส้นเท้าของขาที่ไม่ได้ทดสอบอยู่บนสติกเกอร์ ผู้เข้าร่วมยกแขนทั้งสองขึ้นเหนือศีรษะ และยกหน้าเท้าขึ้นมาจากพื้นเพื่อให้ส้นเท้าเท่านั้นที่สัมผัสกับพื้น และน้ำหนักตัวจะถูกวางลงบนขาทดสอบ จากนั้นจึงขอให้ดันสะโพกไปข้างหน้าและเหยียดแขนไปด้านหลังให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

การวางตำแหน่งของโกนิโอมิเตอร์ได้รับการกำหนดมาตรฐาน โดยวางจุดหมุนไว้เหนือโทรแคนเตอร์ใหญ่ แขนส่วนต้นวางไว้บนเส้นที่ตั้งฉากกับเส้นที่เชื่อม ASIS และ PSIS ในขณะที่แขนส่วนปลายวางไว้ในแนวเดียวกับเส้นกึ่งกลางของกระดูกต้นขา

มีความพยายามสามครั้งเพื่อเหยียดสะโพกให้ได้สูงสุด และทดสอบขาแต่ละข้างสามครั้ง โดยสลับกันระหว่างขาทั้งสองข้าง จากนั้นการวัดเหล่านี้จะถูกเปรียบเทียบเพื่อกำหนดความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินและของผู้ประเมินภายในของการทดสอบ SOAR ความถูกต้องของการทดสอบได้รับการพิจารณาโดยการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของโกนิโอเมตริกกับผลลัพธ์ของการจับภาพเคลื่อนไหว 3 มิติ

ความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินและภายในผู้ประเมินจะได้รับการประเมินโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในชั้น (ICC) โดยค่า < 0.4 จะได้รับการตีความว่าแย่ 0.40-0.59 จะได้รับการตีความว่าปานกลาง 0.60-0.74 จะได้รับการตีความว่าดี และ ⋝ 0.75 จะได้รับการตีความว่าเชื่อถือได้ยอดเยี่ยม เพื่อความถูกต้อง จะตีความค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน

ผลลัพธ์

มีผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 25 ราย โดยมีอายุเฉลี่ย 24 ปี โดยได้ตรวจข้อสะโพกรวมทั้งสิ้น 50 ข้อ ความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินภายในสำหรับผู้ตรวจทั้งสองคนคือ 0.77 (0.64-0.86) และ 0.80 (0.68-0.88) ซึ่งแสดงถึงความน่าเชื่อถือที่ยอดเยี่ยม ค่าความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินคือ 0.65 (0.36-0.80) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความน่าเชื่อถือที่ดีระหว่างผู้ตรวจสอบอิสระ 2 ราย

ค่าข้อผิดพลาดมาตรฐานของการวัดคือ 2.5° และ 3° สำหรับผู้ประเมินแต่ละคน และการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจจับได้ขั้นต่ำคือ 3.5° และ 4.2° เมื่อนำผลลัพธ์ไปเปรียบเทียบกับการจับภาพเคลื่อนไหว 3 มิติเพื่อประเมินความถูกต้อง พบว่าการวัดมีความเกี่ยวข้องกันในระดับต่ำถึงปานกลาง

คำถามและความคิด

กิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่ต้องอาศัยการเคลื่อนไหวสะโพกแบบโซ่ปิด และการทดสอบนี้เป็นการวัดผลที่ดีเยี่ยมในการได้รับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในปี 2010 van Trijffel และเพื่อนร่วมงานได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการตรวจสอบการวัดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของส่วนล่างของร่างกาย และพบว่าการวัดการเหยียดสะโพกนั้นมีความน่าเชื่อถือไม่เพียงพอ โดยทั่วไป การวัดเหล่านี้จะสอนในท่าที่ไม่รับน้ำหนัก โดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้า แต่จะละเลยอิทธิพลของท่ารับน้ำหนักในท่ายืนต่อผลการวัด ในบางกรณี การวัดในท่าคว่ำหน้าทำได้ยาก โดยเฉพาะเมื่อมือของผู้ตรวจไม่สามารถจับขาของผู้ทดสอบได้ การทดสอบ SOAR นี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีในการตอบโต้ข้อจำกัดเหล่านี้

เนื่องจากการทดสอบ SOAR นี้ต้องการเพียงการวัดเทปและโกนิโอมิเตอร์เท่านั้น จึงสามารถนำไปประยุกต์ใช้ในทางคลินิกได้อย่างแพร่หลาย และไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง โดยการใช้การวัดแบบเทปวัด สามารถทำให้การทดสอบเป็นมาตรฐานได้ ดังนั้น เมื่อเวลาผ่านไป การวัดจะได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ร่วมกับการวัดโกนิโอเมตริก จะคลำ ASIS และ PSIS แล้วเส้นตรงกลางจะระบุตำแหน่งที่จะวางแขนส่วนบนของโกนิโอเมตริกในแนวตั้งฉากกับแขนส่วนบน ด้วยวิธีนี้ การทดสอบจึงสามารถคำนึงถึงอิทธิพลของการเอียงกระดูกเชิงกรานได้

การวัดการจับการเคลื่อนไหวแบบสามมิติทำให้สามารถเคลื่อนไหวสะโพกได้มีประสิทธิภาพมากขึ้นประมาณร้อยละ 70 ผู้เขียนระบุว่าอาจเป็นไปได้ที่เส้นโค้งการเรียนรู้ทำให้เกิดความแตกต่างดังกล่าว นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของลำตัวอาจทำให้ผิวหนังใต้เครื่องหมายเคลื่อนไหว ส่งผลให้ความแตกต่างลดน้อยลง แล้วนี่มันถูกต้องจริงๆเหรอ?

การวัดการจับการเคลื่อนไหวแบบสามมิติทำให้สามารถเคลื่อนไหวสะโพกได้หลากหลายขึ้นในเวลาประมาณ 70% ผู้เขียนระบุว่าอาจเป็นไปได้ที่เส้นโค้งการเรียนรู้ทำให้เกิดความแตกต่างดังกล่าว นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของลำตัวอาจทำให้ผิวหนังใต้เครื่องหมายเคลื่อนไหว ส่งผลให้ความแตกต่างลดน้อยลง แล้วนี่คือการวัดที่ถูกต้องจริงๆหรือ? จากผลลัพธ์เหล่านี้ อาจจะไม่ อย่างไรก็ตาม หากพิจารณาจากความคิดเห็นของผู้เขียน โดยการนำภาพทางการแพทย์ไปใช้ในการศึกษาวิจัยในอนาคต ข้อสรุปนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ขีดจำกัดล่างของช่วงความเชื่อมั่น 95% แสดงให้เห็นว่าความน่าเชื่อถือ ของผู้ประเมินภายใน นั้นดี ค่าเฉลี่ย ICC และขีดจำกัดบนแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือภายในผู้ประเมินที่ยอดเยี่ยม สำหรับความน่าเชื่อถือ ของผู้ประเมินเปรียบเทียบ ค่า ICC เฉลี่ยอยู่ในเกณฑ์ดี แต่ขีดจำกัดล่างของช่วงความเชื่อมั่นอยู่ในระดับต่ำเท่านั้น ในขณะที่ขีดจำกัดบนแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือที่ยอดเยี่ยม ดังนั้นดูเหมือนว่าจะเห็นความแม่นยำที่สูงขึ้นมากเมื่อทำการวัดโดยผู้ตรวจสอบเพียงคนเดียว (เนื่องจากช่วงความเชื่อมั่นของความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินภายในจะแคบกว่า) การเปรียบเทียบระหว่างผู้ทดสอบที่แตกต่างกันให้ช่วงความเชื่อมั่นที่กว้างกว่ามาก ดังนั้น การเปรียบเทียบโดยตรงนี้อาจมีข้อจำกัด

ด้านดีที่เราสังเกตเห็นคือลำดับการวัดแบบสุ่ม และการประเมินอิสระโดยผู้ทดสอบทั้งสองคนซึ่งไม่ทราบผลลัพธ์เช่นกัน (เนื่องจากนักวิจัยเพิ่มเติมหนึ่งคนอ่านและบันทึกผลลัพธ์ของโกนิโอมิเตอร์)

ข้อสังเกตที่เกี่ยวข้องที่ฉันมีกับผลลัพธ์เหล่านี้ก็คือ ความแตกต่างที่สำคัญขั้นต่ำดูเหมือนจะเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม คุณควรคำนึงว่า ROM ของการเหยียดสะโพกนั้นเป็นการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย โดยมี ROM ทั้งหมดประมาณ 30° ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญขั้นต่ำ 3-4° อาจดูเหมือนเล็กน้อย แต่เมื่อเทียบกับ ROM ของการเหยียดสะโพกทั้งหมดแล้ว ถือว่ามากกว่า 10% ดังนั้น คุณควรได้รับการเปลี่ยนแปลง 10% ในการวัดนี้เพื่อให้สามารถตีความผลลัพธ์ได้

ข้อความนำกลับบ้าน

แทนที่จะเปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านี้ระหว่างผู้ตรวจสอบอิสระ ดูเหมือนว่าการทดสอบ SOAR จะสามารถให้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันได้เมื่อใช้โดยผู้ตรวจสอบคนเดียว ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าการทดสอบนี้อาจใช้เป็นการวัดตามยาวที่เกี่ยวข้องของการเหยียดสะโพกด้วยโซ่ปิด โดยวัดการเปลี่ยนแปลงตามกาลเวลา ควรสังเกตความแตกต่างที่สำคัญขั้นต่ำที่ 3-4° และดังนั้นการเปลี่ยนแปลงด้านล่างจะไม่สะท้อนการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงใน ROM ของการเหยียดสะโพก การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบว่าการทดสอบนี้เป็นการวัดขอบเขตการเคลื่อนไหวของสะโพกที่ถูกต้องจริงหรือไม่ เนื่องจากปัญหาหลายประการ ความถูกต้องที่วัดได้ในการศึกษานี้อาจลดลง

อ้างอิง

Grimes J, Wager J, Goldfarb J, Bauer P, Ferraro P, Loken M, Lynch R, Stegmann T การศึกษาเบื้องต้นของความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการทดสอบการเอื้อมแขนยืนเหนือศีรษะด้านหลัง (SOAR) ในฐานะการวัดการเคลื่อนไหวเหยียดสะโพกแบบใช้การทำงาน ปฏิบัติการวิทยาศาสตร์ด้านกระดูกและกล้ามเนื้อ 25 พฤษภาคม 2022;61:102589. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102589. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 35661575.