การแนะนำ

เท้าต้องรับน้ำหนักมากในชีวิตประจำวัน ดังนั้นโครงสร้างและพลวัตของอุ้งเท้าจึงมีความสำคัญต่อการทำงานของเท้าอย่างเหมาะสม พิจารณาการดูดซับแรงกระแทก การถ่ายเทน้ำหนักตัว การขับเคลื่อนไปข้างหน้า และการให้ฐานรองรับ เมื่อส่วนโค้งตามยาวตรงกลางแบนลง ขอบด้านในของเท้าจะสัมผัสกับพื้น (เกือบทั้งหมด) มีสาเหตุหลายประการซึ่งอยู่นอกเหนือขอบเขตของการตรวจสอบนี้ แต่ที่สำคัญคือภาวะเท้าแบนสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติหรือแก้ไขได้ ภาวะเท้าแบนแบบกลับด้านได้จะสูญเสียส่วนโค้งตามยาวตรงกลางในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบโซ่ปิด แต่ส่วนโค้งนี้จะยังคงอยู่เมื่ออยู่ในสภาวะที่ไม่ต้องรับน้ำหนัก เนื่องจากเท้ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดผ่านห่วงโซ่จลนศาสตร์ไปยังหัวเข่าและสะโพก ภาวะเท้าแบนจึงอาจนำไปสู่ปัญหาด้านอื่นๆ ที่สูงกว่าในห่วงโซ่จลนศาสตร์ได้ พื้นรองเท้าออร์โธปิดิกส์อาจช่วยบรรเทาอาการได้ แต่โปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อแก้ไขภาวะเท้าแบนสามารถช่วยได้หรือไม่

วิธีการ

การทดลองนี้จึงดำเนินการขึ้น เพื่อตรวจสอบขอบเขตที่โปรแกรมออกกำลังกายสามารถแก้ไขภาวะเท้าแบนแบบกลับด้านได้ การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมดำเนินการในแผนกกายภาพบำบัดกระดูกและข้อของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ Pravara เท้าแบนแบบยืดหยุ่นหมายถึงเท้าที่มีความสูงของกระดูกเรือมากกว่า 10 มิลลิเมตร และมุมโค้งตามยาวด้านในน้อยกว่า 130° มุมนี้คำนวณได้โดยการวางโกนิโอมิเตอร์ไว้ที่กระดูกปุ่มกระดูกเรือและปลายโกนิโอมิเตอร์โดยยึดตามส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ 1 และกระดูกข้อเท้าใน วิดีโอต่อไปนี้จะช่วยคุณในการทำการทดสอบการตกของกระดูกนาวิคิวลาร์ได้:

กลุ่มทดลองได้ออกกำลังกายแบบแอคทีฟเป็นเวลา 6 สัปดาห์ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง แบบฝึกหัดประกอบด้วยการเหยียดฝ่าเท้าและการงอหลังเท้า การออกกำลังกายกล้ามเนื้อเท้าสั้น 4 ท่า การเสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อก้น และการยืดน่อง แบบฝึกหัดจะค่อยๆ พัฒนาไปหลังจาก 2 สัปดาห์ โดยการเปลี่ยนตำแหน่งที่ทำแบบฝึกหัด และ/หรือเพิ่มจำนวนครั้งหรือระยะเวลาในการค้างไว้

กลุ่มควบคุมได้เข้าร่วมโปรแกรม 6 สัปดาห์โดยทำ 3 เซสชันต่อสัปดาห์เท่าๆ กัน แต่ทำเฉพาะการบริหารฝ่าเท้าและงอหลังเท้าแบบแอคทีฟ และการยืดน่องในท่านั่งนานๆ เท่านั้น

ผลลัพธ์ได้รับการประเมินโดยการวัดความสูงของส่วนโค้งตามยาวด้านในโดยใช้การทดสอบการตกของกระดูกเรือ นอกจากนี้ ยังวัดมุมของส่วนโค้งตามยาวตรงกลางด้วย

ผลลัพธ์

แล้วโปรแกรมออกกำลังกายสามารถแก้ไขปัญหาเท้าแบนแบบกลับด้านได้หรือไม่ เพื่อตอบคำถามนี้ มีผู้ใหญ่จำนวน 52 คน อายุระหว่าง 18 ถึง 21 ปี ที่มีภาวะเท้าแบนแบบยืดหยุ่นเข้าร่วมด้วย กลุ่มต่างๆ มีความสามารถเปรียบเทียบกันได้เมื่อเริ่มต้น ดังที่เห็นในตารางด้านล่างนี้

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าในทั้งสองกลุ่มความสูงของกระดูกส้นเท้าดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างกลุ่มสนับสนุนการแทรกแซงโดยแสดงให้เห็นการลดลงของความสูงของกระดูกนาวิคูลาร์มากกว่า 0.4 ซม. ผู้เขียนรายงานว่าความแตกต่างนี้เป็นการประมาณที่แม่นยำมากเนื่องจากช่วงความเชื่อมั่นมีช่วงเพียง 0.4 ถึง 0.5 เท่านั้น สิ่งเดียวกันนี้พบเห็นได้กับมุมโค้งตามยาวตรงกลาง ในกลุ่มแทรกแซง มีการเพิ่มขึ้น (และปรับปรุง) มากกว่ากลุ่มควบคุม 16 องศา นอกจากนี้ การประมาณค่ายังแม่นยำเนื่องจากช่วงความเชื่อมั่นอยู่ระหว่าง 13 ถึง 19

คำถามและความคิด

ผู้เขียนระบุว่า "เป็นการยากที่จะเสนอชื่อผลกระทบที่คุ้มค่าน้อยที่สุดสำหรับมาตรการผลลัพธ์ทั้งสองประการในการศึกษานี้เนื่องจากมาตรการเหล่านี้เป็นเพียงการวัดทางชีวกลศาสตร์มากกว่าการวัดตามอาการหรือการทำงานซึ่งผู้ป่วยอาจสามารถให้ความเห็นเกี่ยวกับคุณค่าทางคลินิกของการปรับปรุงในระดับต่างๆ ได้"

นอกจากนี้ Nielsen และคณะในปี 2009 ยังได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความสูงของการตกกับดัชนีมวลกาย เพศ และความยาวเท้า พวกเขาพบว่าความยาวเท้ามีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อการตกของกระดูกนาวิคิวลาร์ในทั้งผู้ชายและผู้หญิง ต่อความยาวเท้าที่เพิ่มขึ้น 10 มม. กระดูกนาวิคิวลาร์จะลดลง 0.40 มม. สำหรับผู้ชาย และ 0.31 มม. สำหรับผู้หญิง ผลที่ได้คือมีการเสนอค่าตัดขาดที่ 8.5 มม. เพื่อแยกแยะระหว่างการตกของกระดูกเรือที่ปกติและการตกของกระดูกเรือที่ผิดปกติ เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างของการศึกษานี้ 97.5% มีการตกของกระดูกเรือแบบไดนามิกน้อยกว่า 8.5 มม. แต่เนื่องจากความยาวเท้ามีอิทธิพลต่อการลดลง ขอบเขตบนของช่วงความเชื่อมั่นจึงเพิ่มขึ้นจาก 7.25 มม. เป็น 9.50 มม. สำหรับผู้ชาย และจาก 7.8 มม. เป็น 10 มม. สำหรับผู้หญิง ดังนั้นเราต้องพิจารณาความยาวของเท้าในการตัดสินระดับความลาดชันของกระดูกนาวีคิวลาร์ สำหรับเท้าที่สั้น (ประมาณ 22 ซม.) เราสามารถใช้ขนาดตัดออกที่ 8.5 แต่สำหรับเท้าที่ยาวกว่านั้น ความสูงของกระดูกนาวิคิวลาร์อาจยังคงลดลงตามปกติที่ประมาณ 10 มม. น่าเสียดายที่ความยาวเท้าไม่ได้ถูกวัดในการศึกษานี้ อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมนั้นเป็นคนเดียวกัน ดังนั้นสิ่งนี้อาจไม่ส่งผลต่อการค้นพบได้

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ผลลัพธ์หลักของการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้ระบุไว้ นอกจากนี้ ไม่มีการคำนวณขนาดตัวอย่างและไม่ได้บันทึกการทดลอง นี่ถือเป็นข้อจำกัดที่สำคัญ เนื่องจากไม่มีการทดลองที่ลงทะเบียนไว้ เราจึงไม่สามารถบอกได้ว่าผลลัพธ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าทั้งหมดได้รับการรายงานไว้ในสิ่งพิมพ์นี้หรือไม่ หรือเอกสารนี้แสดงผลลัพธ์เฉพาะบางส่วนหรือไม่ เนื่องจากขนาดตัวอย่างไม่ได้รับการคำนวณไว้ล่วงหน้า เราจึงไม่ทราบว่าประชากรที่รวมอยู่เพียงพอที่จะตรวจจับความแตกต่างที่แท้จริงหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนชี้ให้เห็นถึงการค้นพบการประมาณผลการบำบัดที่แม่นยำมาก ไม่มีการกล่าวถึงการยึดมั่นของผู้ป่วยต่อโปรแกรมการออกกำลังกายของตน ดังนั้น เราจึงไม่สามารถทราบได้อย่างแน่นอนว่าการปรับปรุงนั้นเกิดจากการแทรกแซงนั้นเองหรือไม่ บางทีผู้ที่อยู่ในกลุ่มควบคุมอาจไม่ค่อยปฏิบัติตาม ผู้เขียนไม่ได้รายงานผลลัพธ์ตามความสำคัญทางสถิติ ซึ่งถือเป็นเรื่องดี แต่นอกเหนือจากการระบุว่าผลการวิเคราะห์ได้รับการวิเคราะห์ตามหลักตั้งใจรักษาแล้ว ข้อมูลที่ให้มาเกี่ยวกับแผนการวิเคราะห์ทางสถิติกลับมีน้อยมาก

ข้อความนำกลับบ้าน

การทดลองนี้บ่งชี้ถึงการปรับปรุงความสูงของการตกของกระดูกนาวิคูลาร์ในทั้งสองกลุ่ม ดังนั้น จึงสามารถจัดทำโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อแก้ไขภาวะเท้าแบนได้ อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างกลุ่มสนับสนุนการแทรกแซงโดยแสดงให้เห็นการลดลงของความสูงของกระดูกนาวิคูลาร์มากกว่า 0.4 ซม. สิ่งเดียวกันนี้พบเห็นได้กับมุมโค้งตามยาวตรงกลาง ผู้เขียนรายงานว่าความแตกต่างเหล่านี้เป็นการประมาณการที่แม่นยำมาก อย่างไรก็ตาม การทดลองดังกล่าวไม่ได้ลงทะเบียนและไม่มีการคำนวณขนาดตัวอย่าง ดังนั้น สิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลที่รายงานไว้ที่นี่

อ้างอิง

Brijwasi T, Borkar P. โปรแกรมออกกำลังกายที่ครอบคลุมช่วยปรับปรุงการจัดตำแหน่งเท้าในผู้ที่มีเท้าแบนแบบยืดหยุ่น: การทดลองแบบสุ่ม เจ นักกายภาพบำบัด 14 ธ.ค. 2022:S1836-9553(22)00117-5. ดอย: 10.1016/จ.จ.ฟิสิกส์.2022.11.011. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 36526555.