การแนะนำ

การออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอส่วนลึกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการรักษาความไม่สบายคอและปรับปรุงการทำงานของคอ ประสิทธิภาพที่ไม่ดีในการทดสอบการงอกะโหลกศีรษะและคอมีความเชื่อมโยงกับภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้องอคอส่วนลึก พบว่าการออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอส่วนลึกมีประสิทธิภาพดีกว่าการออกกำลังกายประเภทอื่นในแง่ของความเจ็บปวด ความพิการ และขอบเขตการเคลื่อนไหว (ROM) ด้วยฤทธิ์ลดอาการปวดเฉพาะที่ที่ยาตัวนี้สามารถออกฤทธิ์กับผู้ที่มีอาการปวดคอได้ นับเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผลในการให้กำลังใจผู้ที่มีปัญหาเรื่องคอ

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายพบว่าการทำแบบฝึกหัดประเภทนี้ให้แม่นยำเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะที่บ้าน เมื่อไม่มีคุณคอยชี้แนะให้กระตุ้นกล้ามเนื้อคอส่วนลึกเฉพาะจุดโดยไม่ต้องชดเชยกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ผู้เขียนผลการศึกษาปัจจุบันเสนอให้ทำการออกกำลังกายแบบดึงคอ เพราะจะทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนงอได้มากที่สุด พวกเขาคาดหวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่การทำงานของกล้ามเนื้อคอส่วนลึกที่มากขึ้นกว่าการออกกำลังกายแบบงอคอที่มีภาระน้อยกว่า ดังนั้น บทวิจารณ์นี้จะเจาะลึกลงไปในการออกกำลังกายหดตัวคอเพื่อบรรเทาอาการปวดคอ

วิธีการ

การออกแบบการศึกษาแบบสุ่มก่อน-หลังการทดลองสองแขนได้รับการจัดทำขึ้นเพื่อคัดเลือกผู้ที่มีอาการปวดคอและมีคะแนน ดัชนีความพิการของคอ มากกว่า 16% การแทรกแซงหลักประกอบด้วยเซสชันการทำท่าบริหารการหดตัวของคอ โดยทำการแสดงชุดละ 3 นาที รวมเป็น 3 ชุด ผู้เข้าร่วมได้รับการนั่งตัวตรงและออกแรงกดเบาๆ เองในช่วงสุดท้ายของการออกกำลังกายการหดตัวของคอ

กลุ่มควบคุมทำท่าบริหารกล้ามเนื้อกะโหลกศีรษะและคอในท่านอนหงายโดยงอเข่า การออกกำลังกายเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ตอบรับแรงดัน โดยใช้ระดับที่ทราบคือ 22, 24, 26, 28 และ 30 mmHg

ภาวะเจ็บปวดน้อยลงซึ่งวัดโดยใช้อัลกอมิเตอร์วัดเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดเป็นผลลัพธ์ที่น่าสนใจ สิ่งนี้ได้รับการประเมินระหว่างกระดูกท้ายทอยและกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง C2 รวมไปถึงข้อต่อกระดูกสันหลัง C5-C6 การวัดผลได้ก่อนการสุ่มและทันทีหลังการแทรกแซง

ผลลัพธ์

ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 20 รายถูกนำมารวมอยู่ในศึกษาครั้งนี้และถูกสุ่มเข้ากลุ่มแทรกแซงที่ทำการออกกำลังกายการหดคอ หรือกลุ่มควบคุมที่ทำการออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอส่วนลึก มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในมาตรการวัดระดับความเจ็บปวด 4 รายการที่ระดับพื้นฐาน ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในช่วงเริ่มต้นสำหรับระยะเวลาของอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาระยะเวลาเฉลี่ย พบว่าเกือบสองเท่าในกลุ่มออกกำลังกายเพื่อหดตัวคอ

การวิเคราะห์พบผลกระทบก่อนและหลังที่สำคัญในเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดดันผลลัพธ์หลักในทั้งสองกลุ่ม นอกเหนือจากการปรับปรุงผลลัพธ์ขั้นต้นแล้ว ยังพบผลก่อนและหลังที่สำคัญในผลลัพธ์รอง ได้แก่ ROM ของคอ ความรุนแรงของอาการปวดในปัจจุบัน และตำแหน่งของอาการ นอกจากนี้ ยังพบเห็นปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางสถิติใน ROM บริเวณคอด้วย ไม่มีการสังเกตผลกระทบแบบกลุ่ม

คำถามและความคิด

ผู้เขียนระบุว่ากลุ่มที่ออกกำลังกายหดคอจะมีอาการปวดน้อยลงและ ROM ของคอดีขึ้น สิ่งนี้เป็นจริงเมื่อมองดูการเปลี่ยนแปลงภายในกลุ่ม อย่างไรก็ตาม ไม่มีการสังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ทั้งสองกลุ่มมีอาการดีขึ้น แต่ไม่มีการแทรกแซงใดดีขึ้น จุดประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อเปรียบเทียบการแทรกแซงทั้ง 2 รายการระหว่างกัน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงภายในกลุ่มไม่ควรนำมาใช้ในการประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซง

การวิเคราะห์ภายในกลุ่มแสดงให้เห็นว่าทั้งสองกลุ่มมีความรุนแรงของอาการปวดและตำแหน่งของอาการปวดที่ดีขึ้น โดยทำเพียง 1 เซสชันเป็นเวลา 9 นาที ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าการแทรกแซงทั้งสองวิธีจะมีประโยชน์

พบว่าการออกกำลังกายหดตัวคอจะสร้างผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ ROM โดยมีขนาดผลที่ใหญ่ การออกกำลังกายด้วยการหดคอให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเป็นเปอร์เซ็นต์ที่มากขึ้นโดยมีขนาดผลที่ใหญ่ (g = 1.259) เมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายด้วยการงอกะโหลกศีรษะและคอ นี่เป็นการวัดผลรองและควรมีการตรวจสอบการตีความผลการค้นพบนี้เพิ่มเติม

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

ดูเหมือนว่าการตรวจสอบผลของการออกกำลังกายหดตัวคอจะเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล เมื่อคุณหดคอ คุณจะงอกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนโดยอัตโนมัติด้วย และใช้กล้ามเนื้องอคอส่วนคอส่วนลึกด้วย

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนชี้ให้เห็นถึงการใช้แบบฝึกหัดการหดตัวสำหรับอาการผิดปกติในผู้ที่มีความชอบในการยืดคอตามทิศทางจากวิธี McKenzie จากนั้นในวิธีการนี้ ผู้เขียนจะรวมผู้ป่วยที่มีความชอบในการขยายแบบมีทิศทางไว้ด้วย อย่างไรก็ตามพวกเขากล่าวว่า: “เนื่องจากอาการอาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยโรคผิดปกติ การยืนยันโรคผิดปกติจึงไม่สามารถรวมไว้ในเกณฑ์การรวมก่อนการรวบรวมข้อมูล และต้องทำการวินิจฉัยหลังจากรวบรวมข้อมูลเสร็จสิ้น” นี่เป็นปัญหาเนื่องจากจะรวมเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มตอบสนองต่อการรักษาเท่านั้น แน่นอนว่าการออกกำลังกายด้วยการหดคอน่าจะมีประสิทธิภาพดีขึ้น มันคงเหมือนกับการประเมินการทดสอบใหม่สำหรับการฉีกขาดของ ACL แต่แยกผู้ที่ผล Lachmann เป็นลบออกไปก่อน เช่นกัน

ควรทดสอบในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยว่ามีคนตอบสนองต่อการออกกำลังกายหดตัวคอได้ดีกว่าหรือไม่

ข้อความนำกลับบ้าน

นี่เป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมก่อนและหลังการทดลองเบื้องต้นขนาดเล็ก ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลุ่มที่ทำท่าบริหารการหดคออาจมีประสิทธิภาพดีกว่ากลุ่มที่ทำท่าบริหารกล้ามเนื้อคอส่วนลึก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงภายในกลุ่มตลอดเวลา และไม่ใช่จุดมุ่งหมายของการศึกษา พบว่าการแทรกแซงทั้งสองวิธีมีประสิทธิผลในการปรับปรุงอาการปวดในผู้ที่มีอาการปวดคอ

อ้างอิง

Takasaki H, Yamasaki C. ผลการลดอาการปวดคอทันทีของการออกกำลังกายแบบงอกะโหลกศีรษะและคอ และการออกกำลังกายแบบหดคอในบุคคลที่มีอาการปวดคอแบบไม่เฉียบพลันและมีความต้องการในทิศทางที่จะหดหรือเหยียด: การออกแบบการทดลองแบบสุ่มก่อนและหลังการทดลองเบื้องต้น เจ แมน มณีภัทร 2023 เม.ย. 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 37052492.