การแนะนำ

โรคออสกูด-ชลาตเตอร์ (OSD) เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโต โดยพบในวัยรุ่นที่เป็นนักกีฬา 1 ใน 10 คน การเล่นกีฬาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิด OSD เพิ่มขึ้น 4 เท่า ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค OSD ร้อยละ 60 รายงานว่ามีอาการปวดในช่วงติดตามผลการรักษาเฉลี่ย 4 ปี

ปัจจุบันยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการเชิงรุกสำหรับภาวะนี้ การศึกษากลุ่มตัวอย่างเชิงคาดการณ์นี้เป็นการศึกษาครั้งแรกที่จะทดสอบการปรับเปลี่ยนกิจกรรมและการฝึกความแข็งแรงสำหรับ OSD

วิธีการ

ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกผ่านโซเชียลมีเดียและโรงเรียนหลายแห่งตามเกณฑ์การรวมต่อไปนี้:

เกณฑ์การรวม:

• อาการปวดจะปวดเฉพาะบริเวณกระดูกหน้าแข้งซึ่งจะปวดมากขึ้นเมื่อถูกกด
• อาการปวดเมื่อเหยียดเข่าแบบไอโซเมตริก

เกณฑ์การคัดออก:

• ภาวะน้ำคั่งในเข่า
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า
• กลุ่มอาการซินดิง-ลาร์เซน-โจแฮนสัน
• อาการบาดเจ็บหรืออาการปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกันในบริเวณสะโพก กระดูกสันหลังส่วนเอว หรือส่วนอื่น ๆ ของเข่า (เช่น เอ็นอักเสบ การผ่าตัดเข่าครั้งก่อน หรืออาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า)

โปรดทราบว่าไม่จำเป็นต้องใช้ภาพรังสีเอกซ์เพื่อรวมไว้

ผลลัพธ์

เนื่องจากนี่เป็นการทดลองภาคสนามครั้งแรก จึงไม่สามารถคำนวณกำลัง ล่วงหน้า ได้ การวัดผลลัพธ์เบื้องต้น คือ การรายงานการเปลี่ยนแปลงโดยรวมใน 12 สัปดาห์โดยวัยรุ่น มีการลงทะเบียนมาตรการผลลัพธ์อื่นๆ อีกหลายประการ แต่เราจะไม่เจาะลึกลงไปมากนักเนื่องจากยังเป็นเพียงการสำรวจเท่านั้น

การแทรกแซงการออกกำลังกาย

การแทรกแซงประกอบด้วยการไปพบนักกายภาพบำบัด 4 ครั้งในช่วง 12 สัปดาห์

สี่สัปดาห์แรก เริ่มด้วยการลดลงชั่วคราวของการมีส่วนร่วมในกีฬาและกิจกรรมที่น่ารำคาญ เพื่อรับมือกับการสูญเสียความแข็งแรงที่อาจเกิดขึ้น จึงจัดให้มีการออกกำลังกายดังนี้:

สัปดาห์ที่ 5-12: 

โปรแกรม มีดังนี้:

หนังสือข้อมูล

นอกเหนือจากแบบฝึกหัดเหล่านี้แล้ว ผู้เข้าร่วมยังได้รับสมุดรายละเอียดเกี่ยวกับ OSD ซึ่งมีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความคืบหน้าของกิจกรรม และสิ่งสำคัญที่ต้องทำหลังจากห้าสัปดาห์

หากคุณสนใจดูหนังสือเล่มเต็ม: ดาวน์โหลด

ผลลัพธ์

วัยรุ่นต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการ OSD โดยเฉลี่ยประมาณ 21 เดือน หลังจากให้การแทรกแซงแล้ว 80% รายงานว่าผลลัพธ์ประสบความสำเร็จ จะประสบความสำเร็จได้หากผู้เข้าร่วมรายงานว่า "ดีขึ้น" หรือ "ดีขึ้นมาก" บนมาตราส่วนลิเคิร์ต 7 ระดับ โดย "ไม่มีการเปลี่ยนแปลง" อยู่ตรงกลาง แม้ว่าจะฟังดูดี แต่เด็กวัยรุ่นประมาณครึ่งหนึ่งยังคงบ่นว่ามีอาการปวดเข่าหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์และ 1 ปี หลังจากผ่านไป 12 เดือน ผู้เข้ารับการฝึก 69% กลับมาเล่นกีฬาอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หลายรายมีปริมาณการเล่นกีฬาในแต่ละสัปดาห์ลดลง

คุยกับฉันแบบเนิร์ดๆ

ก่อนอื่น เราควรปรบมือให้กับผู้เขียนที่เป็นคนแรกที่ทำการวิจัยกลยุทธ์การจัดการเชิงรุกสำหรับ OSD เนื่องจากไม่มีการวิจัยในสาขานี้มาก่อน จึงไม่สามารถคำนวณกำลังได้ ข้อดีอย่างยิ่งของการศึกษาครั้งนี้คือมีการลงทะเบียนไว้ล่วงหน้า หมายความว่า แผนการวิจัยฉบับสมบูรณ์ได้ถูกเผยแพร่ก่อนที่จะทราบผลการวิจัย สิ่งนี้อาจฟังดูไม่มากนัก แต่สิ่งนี้ช่วยให้แน่ใจว่านักวิจัยกำลังตรวจสอบสิ่งที่พวกเขาต้องการอยู่จริงๆ หากไม่มีสิ่งนี้ เราอาจทำการเปลี่ยนแปลง ตั้งสมมติฐานบางอย่างที่แตกต่างไป หรือมองหาวิธีการ "สำคัญ" อื่นๆ เพื่อ "พิสูจน์" บางสิ่งบางอย่าง

พวกคุณอาจสังเกตเห็นว่าไม่มีกลุ่มควบคุมในการศึกษานี้ บ่อยครั้งที่กรณีนี้เกิดขึ้นในการทดลองที่มองหาสิ่งใหม่ๆ ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เหตุใดจึงต้องลงทุนในกลุ่มควบคุมและการศึกษาวิจัยที่ใหญ่กว่านี้ ในเมื่อคุณไม่รู้ด้วยซ้ำว่าสมมติฐานของคุณสมเหตุสมผลหรือไม่ กล่าวได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นการทดลองครั้งแรก และในที่สุด นักวิจัยควรทำ RCT เมื่อดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบที่น่าสนใจ

เมื่อคำนึงถึงสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น เราไม่ทราบว่าผลกระทบดังกล่าวเกิดจากผลตามบริบท ยาหลอก ฯลฯ หรือไม่ หรืออาจเป็นเพราะเด็กๆ มีความมั่นใจในหัวเข่าของตัวเองมากขึ้น ทำให้ดู “แข็งแรง” มากขึ้น และเคลื่อนไหวได้มากขึ้น ส่งผลให้อาการต่างๆ ลดลง สิ่งนี้ค่อนข้างเป็นการคาดเดา การศึกษาวิจัยที่ใหญ่ขึ้นโดยมีกลุ่มควบคุมอาจให้คำตอบบางอย่างได้

ผลการศึกษาในครั้งนี้มีแนวโน้มดี อย่างไรก็ตาม ตามที่คุณได้อ่านไปแล้ว อาการปวดเข่าไม่ได้ผลกับทุกคน เราจะสามารถคาดหวังได้หรือไม่ว่าวันหนึ่งเราจะสามารถทำได้? ฉันไม่รู้. สิ่งที่แสดงให้เห็นก็คืออาจมีการระบุถึงการบริหารจัดการอย่างต่อเนื่อง

มาคุยเรื่องแบบฝึกหัดกันดีกว่า พวกเขาบอกว่า 'การเสริมสร้างความแข็งแกร่ง' คือสิ่งที่พวกเขากำลังทำอยู่ — และพวกเขาพูดถูกทีเดียว เนื่องจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าเพิ่มขึ้นประมาณร้อยละ 30 ในวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อสงสัยว่าโปรแกรมดังกล่าวจะให้ความแข็งแกร่งที่เพียงพอในอนาคตหรือไม่ ท้ายที่สุดแล้วการออกกำลังกายโดยใช้เพียงน้ำหนักตัวที่เข้มข้นเช่นนี้จะไม่ได้ผล การออกกำลังกายเฉพาะบริเวณต้นขาด้านหน้า (การเหยียดเข่าแบบไอโซเมตริก) รวมอยู่ในสี่สัปดาห์แรก แต่หลังจากนั้นก็ถูกแทนที่ด้วยการออกกำลังกายแบบคอมพาวด์ จะเป็นยังไงถ้าพวกเขาพัฒนาไปสู่การยืดขาแบบมีน้ำหนัก? อาจเข้าถึงได้น้อยกว่าที่บ้าน ดังนั้นในทางปฏิบัติอาจไม่ง่ายนัก แต่จากมุมมองทางทฤษฎีแล้ว มันจะเพียงพอหรือไม่?
นั่นเป็นหนึ่งในคำถามมากมายที่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาวิจัยดังกล่าว เราหวังว่าจะได้เห็นสิ่งต่างๆ มากขึ้นในปีต่อๆ ไป

ข้อความนำกลับบ้าน

• การจัดการโหลดและการออกกำลังกายอาจเป็นตัวเลือกที่มีประโยชน์ใน OSD
• มีสิ่งที่ไม่รู้มากมายและมีสิ่งที่ต้องเรียนรู้มากมายจากโรคนี้

อ้างอิง

Rathleff, MS, Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, JL, … & Thorborg, K. (2563). การปรับเปลี่ยนกิจกรรมและการเสริมความแข็งแรงของเข่าสำหรับโรค Osgood-Schlatter: การศึกษากลุ่มตัวอย่างเชิงคาดการณ์ วารสารออร์โธปิดิกส์ของเวชศาสตร์การกีฬา8 (4), 2325967120911106.