การแนะนำ

เนื่องจากมารดาที่คลอดบุตรต้องเผชิญกับอุปสรรคมากมายในระหว่างการคลอดบุตร ความรุนแรงของความไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของมดลูกจึงเป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากลำบากที่สุดอย่างแน่นอน ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นขณะการคลอดบุตร ส่งผลให้มารดารู้สึกเหนื่อยล้าและวิตกกังวล ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพการหดตัวของมดลูกได้ เพื่อควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตร องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา ทางเลือกหนึ่งคือการใช้ลูกบอลสวิสเพื่อช่วยเปิดอุ้งเชิงกราน การเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานอย่างแข็งขันบนลูกบอลสวิสอาจช่วยหญิงที่คลอดบุตรได้โดยเร่งความก้าวหน้าของการคลอดบุตร กระดูกเชิงกรานจะปรับตัวอย่างต่อเนื่องในระหว่างการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์อยู่นิ่งและเคลื่อนตัวลงมา การเคลื่อนไหวเชิงกรานที่กระตือรือร้น เช่น การเคลื่อนไปข้างหน้า การเคลื่อนไปข้างหลัง การเคลื่อนเข้าโค้ง และการเคลื่อนเข้าโค้งสวนทาง สามารถช่วยในการขยายเส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานส่วนบนและส่วนล่าง และเปิดเชิงกรานในช่วงเริ่มคลอดบุตร จนกระทั่งทารกในครรภ์ไปถึงบริเวณเปอริเนียม การออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและสบายตัว ผลลัพธ์คือการเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานแบบไดนามิกบนลูกบอลสวิสมีศักยภาพในการช่วยในการคลอดบุตรและปรับปรุงสุขภาพของแม่และทารกแรกเกิด ดังนั้น การศึกษานี้จึงต้องการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานอย่างกระตือรือร้นในระหว่างการคลอดบุตรโดยใช้ลูกบอลสวิส และประโยชน์ของมันต่อผลลัพธ์ต่อมารดาและทารกแรกเกิด

วิธีการ

RCT แบบปฏิบัตินี้ครอบคลุมถึงหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในช่วงการคลอดระยะแรก ซึ่งหมายถึงพวกเธอเริ่มคลอดบุตรแล้ว สตรีเหล่านี้ยังต้องมีการตั้งครรภ์ครบกำหนดและมีความเสี่ยงต่ำ ซึ่งหมายความว่าไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญหรือการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ การศึกษาครั้งนี้ครอบคลุมเฉพาะผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทารกคนเดียวโดยมีลักษณะศีรษะ ซึ่งหมายความว่าศีรษะของทารกจะออกมาเป็นคนแรกในระหว่างการคลอด

สตรีที่รวมอยู่ได้รับการสุ่มแบ่งกลุ่มให้เข้าไปยังกลุ่มแทรกแซงหรือกลุ่มควบคุม กลุ่มแทรกแซงใช้ลูกบอลสวิสและได้รับการสนับสนุนให้ใช้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยปฏิบัติตามโปรโตคอล ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ พวกเขาสามารถใช้ลูกบอลสวิสได้เช่นกัน แต่ไม่ได้รับการสั่งให้ทำแบบฝึกหัดเฉพาะหรือได้รับการสนับสนุนให้ทำเช่นนั้น

การเคลื่อนไหวเชิงกรานที่กระตือรือร้นในระหว่างการคลอดบุตรทำได้โดยใช้ ลูกบอลสวิส การแทรกแซงในการศึกษาครั้งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ลูกบอลเพื่อทำการออกกำลังกายชีวกลศาสตร์ของอุ้งเชิงกราน หญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มทดลองได้รับการสนับสนุนให้ทำแบบฝึกหัดเหล่านี้โดยใช้ลูกบอลสวิสที่ปรับให้เหมาะสมและขึ้นอยู่กับการตรวจสอบความคืบหน้าของสตรีแต่ละคนในสภาวะคลอด โดยไม่คำนึงถึงการขยายตัวของปากมดลูก

แบบฝึกหัดได้ถูกปรับให้เหมาะกับตำแหน่งของทารกในระนาบของช่องคลอด

ศีรษะของทารกถึงทางเข้าเชิงกราน

สถานีทารกในครรภ์

เมื่อศีรษะของทารกอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน ให้ทำการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิงนั่งบนลูกบอลโดยให้กระดูกสะโพกอยู่ชิดกัน และเอียงไปข้างหน้า โดยให้สะโพกงอมากกว่า 90° ในตำแหน่งนี้ พวกเขาได้รับคำแนะนำให้ทำการออกกำลังกายต่อไปนี้ โดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งกางออกและหมุนออกด้านนอก:
• การย้อนกลับ
• การเอียงเชิงกรานแบบแอคทีฟ
• และการหมุนสะโพกเป็นวงกลม (เริ่มจากกระดูกเชิงกรานที่เป็นกลางและหมุนกระดูกเชิงกรานไปข้างหลัง)

การออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยกระตุ้นให้ข้อกระดูกเชิงกรานเปิดออก ทำให้ช่องเปิดของอุ้งเชิงกรานเปิดกว้างมากขึ้น อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวสวนทางกันของกระดูกเชิงกราน และส่งเสริมให้ทารกในครรภ์เคลื่อนตัวลงมา

ตำแหน่งของทารกในครรภ์

หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งท้ายทอยขวาหรือซ้ายด้านหลัง หรืออยู่ในตำแหน่งขวางท้ายทอยขวาหรือซ้าย (ดูภาพด้านล่าง) จะต้องยึดตำแหน่งต่อไปนี้เพื่อหักล้างแรงโน้มถ่วง:

• คุกเข่าทั้งสี่ พิงหรือพักเท้าบนลูกบอลสวิส โดยกางขาออกไม่สมมาตร
• สะโพกในท่ากางออกและหมุนออกด้านนอก

การออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยในการหมุนของทารกในครรภ์ ส่งเสริมให้ข้อกระดูกเชิงกรานเปิดออก และเพิ่มการเปิดของทางเข้าเชิงกราน ส่งผลให้กระดูกสันหลังส่วนก้นกบเคลื่อนไหวสวนทางกัน

ปากมดลูกเปิด/ปากมดลูกเปิด

การออกกำลังกายที่ทำเพื่อส่งเสริมการลบปากมดลูก (ดูภาพด้านล่าง) ได้แก่:

• การย้อนอดีต
• การหมุนสะโพกเป็นวงกลมโดยใช้การเคลื่อนไหว 180° ในทิศทางการพลิกกระดูกเชิงกรานถอยหลัง
• เพื่อส่งเสริมการขยายของปากมดลูกด้านขวาและซ้าย จึงสนับสนุนให้เคลื่อนไหวสะโพกไปด้านข้างโดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งกางออกและหมุนออกด้านนอก

ความอยากผลักเร็ว

ในกรณีที่หญิงที่กำลังจะคลอดบุตรมีความต้องการเบ่งในระยะแรก – นั่นคือ ต้องการเบ่งลงมาในขณะที่ทารกยังอยู่ที่ตำแหน่งที่สูงขึ้นและก่อนที่จะถึงระยะการขยายตัว 8-10 ซม. – เธอควรได้รับคำแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้เพื่อหักล้างแรงโน้มถ่วง:

• นอนหงายสี่ขา พิงลูกบอล โดยให้สะโพกกางออกและหมุนออกด้านนอก

ตำแหน่งนี้จะช่วยลดแรงกดจากน้ำหนักของทารก ทำให้ลดความอยากเบ่งคลอดก่อนกำหนด

ศีรษะของทารกถึงทางออกอุ้งเชิงกราน

สถานีทารกในครรภ์

ผู้หญิงนั่งบนลูกบอล บนกระดูกสะโพก โดยเอียงไปข้างหน้า และให้มุมสะโพก-เข่า > 90°

พวกเขาได้รับการสนับสนุนให้ดำเนินการ:

• แบบฝึกหัดการย้อนกลับ
• ความเอียงและ
• การหมุนสะโพกเป็นวงกลม (เริ่มที่กระดูกเชิงกรานที่เป็นกลางและหมุนกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้า) โดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งกางออกและหมุนเข้าด้านใน

การออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยกระตุ้นให้ทารกในครรภ์เคลื่อนลงและกล้ามเนื้อก้นเปิดออกในท่าหมุนกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ

ที่น่าสังเกตก็คือ การเคลื่อนไหวที่กระเด้งเบา ๆ บนลูกบอลไม่ได้รวมอยู่ในการแทรกแซง นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าการทำแบบฝึกหัดนี้จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณอุ้งเชิงกรานต้องรับน้ำหนักมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมได้ เนื่องจากศีรษะของทารกได้เคลื่อนผ่านกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้ว

ตำแหน่งของทารกในครรภ์

หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งท้ายทอยขวาหรือซ้ายด้านหลัง หรืออยู่ในตำแหน่งขวางท้ายทอยขวาหรือซ้าย (ดูภาพด้านล่าง) จะต้องยึดตำแหน่งต่อไปนี้เพื่อหักล้างแรงโน้มถ่วง:

• ท่าคลานสี่ขา พิงลูกบอลและ/หรือพักลูกบอลในท่ายืน เอียงตัวไปข้างหน้าจากลำตัว โดยให้แขนขาส่วนล่างแยกออกจากกันไม่สมมาตร
• สะโพกในแนวกางออกและหมุนออกด้านนอก การออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยให้ทารกในครรภ์หมุนได้ และข้อต่อกระดูกเชิงกรานเปิดออก ส่งผลให้กระดูกเชิงกรานเคลื่อนตัวได้ง่ายขึ้น และเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกเชิงกราน

ปากมดลูกเปิด/ปากมดลูกเปิด

เพื่อเพิ่มการลบเลือนในปากมดลูกส่วนหน้าและส่วนหลัง ขอแนะนำการเคลื่อนไหวต่อไปนี้:

• การย้อนกลับ
• การหมุนสะโพกเป็นวงกลม (เริ่มด้วยกระดูกเชิงกรานที่เป็นกลาง)

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการลบเลือนของปากมดลูกด้านขวาและซ้าย ขอแนะนำการเคลื่อนไหวดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวสะโพกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งโดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งกางออกและหมุนเข้าด้านใน

กลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการติดตามอาการและสัญญาณของการดำเนินไปของการคลอดบุตร และการจัดการความเจ็บปวดที่ไม่ใช้ยา สตรีเหล่านี้ได้รับอนุญาตให้ใช้ลูกบอลสวิส แต่ไม่ได้รับคำแนะนำพิเศษใดๆ นอกจากนี้ พวกเขายังสามารถยืน เดินไปมา และอาบน้ำอุ่นได้อีกด้วย

ในทั้งสองกลุ่ม ได้พยายามรักษาสิ่งแวดล้อมให้เป็นธรรมชาติมากที่สุด ดังนั้นจึงเลือกใช้การทดลองแบบเน้นหลักปฏิบัติ ในทางใดทางหนึ่ง ไม่มีใครในกลุ่มแทรกแซงถูกบังคับให้ทำการออกกำลังกายบางอย่าง และไม่มีใครในกลุ่มควบคุมที่ถูกห้ามทำการเคลื่อนไหวบางอย่างบนลูกบอลสวิส

มาตรการผลลัพธ์มีดังนี้:

• ระยะเวลาของการเจ็บครรภ์ระยะที่ 1 เริ่มตั้งแต่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีการขยายตัวอย่างน้อย 5 ซม. จนถึงการขยายตัว 10 ซม. นี่คือผลลัพธ์เบื้องต้น
• วัดระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด VAS 0-10 ก่อนการแทรกแซง และที่ 30, 60 และ 90 นาที
• ความพึงพอใจของมารดา 0-10 โดย 0 หมายถึงความพึงพอใจในระดับต่ำที่สุด
• แบบสอบถามการรับรู้ความเหนื่อยล้าในการคลอดบุตรของมารดา มี 15 ข้อ โดยคะแนน 15-50 คะแนน จัดเป็นความเหนื่อยล้าต่ำ และคะแนน 51-75 คะแนน จัดเป็นความเหนื่อยล้าสูง MCID คือ 7 คะแนน
• ความวิตกกังวลของมารดาได้รับการวัดโดยใช้แบบทดสอบความวิตกกังวลตามลักษณะสถานะ 18 รายการ โดยมีคะแนนตั้งแต่ 18-72 โดยคะแนนที่สูงขึ้นแสดงถึงความวิตกกังวลที่มากขึ้น MCID คือ 5 คะแนน
• คะแนนอัปการ์นาทีที่ 5 ถูกบันทึก ซึ่งอธิบายถึงสภาพของทารกแรกเกิด

ผลลัพธ์

มีการรวมสตรีจำนวน 200 รายและถูกสุ่มจัดสรรให้เข้ากลุ่มแทรกแซงหรือกลุ่มควบคุม โดยพื้นฐานแล้วผู้หญิงจะมีลักษณะคล้ายกัน

เมื่อพิจารณาผลลัพธ์ขั้นต้น ระยะแรกของการคลอดบุตรมีระยะเวลา 392 นาทีในกลุ่มแทรกแซง และ 571 นาทีในกลุ่มควบคุม ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาในกลุ่มแทรกแซงลดลง 179 นาที

เมื่อพิจารณาผลรอง:

• การแทรกแซงเชิงทดลองทำให้ระยะที่สองของการคลอดบุตรสั้นลง 19 นาที (95% CI 13 ถึง 25)
• การแทรกแซงเชิงทดลองลดความรุนแรงของอาการปวดลง 2.7 คะแนน (95% CI 2.3 ถึง 3.0) หลังจาก 30 นาที 2.1 คะแนน (95% CI 1.8 ถึง 2.4) ที่ 60 นาที และ 2.0 คะแนน (95% CI 1.6 ถึง 2.3) ที่ 90 นาที

• การแทรกแซงเชิงทดลองลดความเหนื่อยล้าของมารดาได้ 18 จุด (95% CI: 16 ถึง 21) ในระดับ 15 ถึง 75 ผลลัพธ์เฉลี่ยนี้และช่วงความเชื่อมั่น 95% มีประสิทธิภาพดีกว่าผลลัพธ์คุ้มค่าที่เล็กที่สุดซึ่งคือ 7 คะแนน การแทรกแซงเชิงทดลองลดความวิตกกังวลของมารดาลง 9 จุด (95% CI: 8 ถึง 11) ในระดับ 18 ถึง 72 (ตารางที่ 4) ผลลัพธ์เฉลี่ยนี้และช่วงความเชื่อมั่น 95% มีประสิทธิภาพดีกว่าผลลัพธ์คุ้มค่าที่เล็กที่สุดซึ่งคือ 5 คะแนน
• การแทรกแซงทดลองลดโอกาสการผ่าคลอดลง 14% (ARR 0.14, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.03 ถึง 0.25; NNT 7, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 4 ถึง 32)

• ทั้งสองกลุ่มมีความจำเป็นเหมือนกันในแง่ความจำเป็นในการคลอดโดยใช้เครื่องมือ การตัดฝีเย็บ การใช้ยาแก้ปวดแบบฉีดเข้าไขสันหลัง และอาการบวมที่ปากมดลูก จำนวนไหมเย็บที่ใช้ในแต่ละกลุ่มใกล้เคียงกัน ผลที่คาดการณ์จากการใช้ฮอร์โมนออกซิโทซินยังคงไม่ชัดเจน
• กลุ่มทดลองมีโอกาสเกิดการฉีกขาดของฝีเย็บและความจำเป็นในการเย็บแผลเท่ากันหรือต่ำกว่ากลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตาม กลุ่มวิจัยมีอุบัติการณ์อาการบวมของช่องคลอดลดลง 11% (ARR 0.11, 95% CI 0.03 ถึง 0.19; NNT 99, 95% CI 5 ถึง 31)
• เมื่อพิจารณาจากความพึงพอใจของผู้หญิงและผู้สนับสนุน ทั้งสองกลุ่มมีคะแนนใกล้เคียงกัน ความพึงพอใจของกลุ่มแทรกแซงคือ 9.7 จาก 10 (SD 0.6)
• ทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกันในเรื่องจุดสิ้นสุดของทารกแรกเกิด

คำถามและความคิด

การทบทวนของ Cochrane สองฉบับโดย Lawrence et al. ในปี 2013 และ Gupta et al. ในปี 2017 สรุปว่าการใช้ตำแหน่งที่มารดาเลือกสามารถเร่งระยะเวลาการคลอดบุตรได้มากกว่า 1 ชั่วโมง ข้อนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาปัจจุบัน และระยะเวลาที่ลดลงในการศึกษาครั้งนี้ก็ยังเกินกว่านี้ด้วยซ้ำ ในการศึกษาของ Cochrane อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวอย่างอิสระและมีการส่งเสริมให้เดิน ในการทดลองนี้ การทดลองแรกเป็นความจริง แต่ผู้หญิงยังได้รับการสนับสนุนให้ทำแบบฝึกหัดเฉพาะที่ปรับให้เหมาะกับระยะคลอดและตำแหน่งของทารกด้วย

ไม่รวมสตรีที่มีกำหนดการผ่าตัดคลอด หรือได้รับยาแก้ปวดแบบฉีดเข้าไขสันหลัง หรือออกซิโทซิน ในกรณีที่พบความยากลำบากในการทรงตัวหรือมีอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ผู้หญิงเหล่านี้จะถูกแยกออกจาก RCT นี้ด้วย

กลไกการกระทำที่เสนอไว้เบื้องหลังการคลอดบุตรที่เร็วขึ้นนั้น ตามที่ผู้เขียนได้กล่าวไว้ คือ การเคลื่อนไหวที่ช่วยให้กระดูกสันหลังส่วนเอวบิดเข้าและออก เพื่อเปิดอุ้งเชิงกรานและขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของอุ้งเชิงกราน เพื่อให้ทารกเคลื่อนตัวลงและหมุนตัวได้ง่ายขึ้น เมื่อสะโพกหมุนออกด้านนอก คาดว่าเส้นใยประสาทในข้อกระดูกเชิงกรานจะคลายตัว ส่งผลให้ความเจ็บปวดบรรเทาลง อย่างไรก็ตาม แหล่งข้อมูลที่อ้างถึงคือ RCT ที่ตรวจสอบผลของการบำบัดด้วยความร้อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและฝีเย็บต่อความเจ็บปวด และการศึกษานี้ไม่ได้กล่าวถึงกลไกการออกฤทธิ์ที่เสนอเลย

เนื่องจากนี่เป็นการทดลองเชิงปฏิบัติจริง จึงสนับสนุนให้ผู้หญิงทำแบบฝึกหัดบนลูกบอลสวิส แต่ไม่ได้บังคับ น่าเสียดายที่เราไม่ทราบว่ามีผู้หญิงจำนวนเท่าใดที่ใช้กลยุทธ์/พฤติกรรมอื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ในกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซง และมีอะไรบ้าง

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

การเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์รอง (ความเหนื่อยล้าและความวิตกกังวล) เกินกว่า MCID และจึงมีความเกี่ยวข้องทางคลินิก ผลลัพธ์ของความเจ็บปวดก็เช่นเดียวกัน โดยลดลง 2.7 ถึง 2 จุดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมในเวลาเดียวกัน ความจริงที่ว่ามีคนที่มีประสบการณ์อยู่เคียงข้างผู้หญิงในช่วงเวลาที่เครียดและเจ็บปวดนั้นน่าจะส่งผลดีต่อผลลัพธ์ทั้งสองประการนี้

ความพึงพอใจได้รับการประเมินภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดบุตร มีความเป็นไปได้สูงมากว่าสิ่งนี้จะได้รับอิทธิพลจากความสุข และอาจได้รับอิทธิพลจากความรู้สึกมีความสุขอย่างสุดขีดหลังการคลอดบุตร ทำให้เกิดอคติในแง่บวก

ในการประเมินการทดลองทางคลินิก เกณฑ์หนึ่งคือการตรวจสอบว่ากลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุมได้รับการปฏิบัติเท่าเทียมกันหรือไม่ โดยได้รับการยกเว้นขั้นตอนการทดลองกลุ่มแทรกแซง ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องมีการวัดแบบเดียวกันในเวลาเดียวกัน ในการศึกษาครั้งนี้ กลุ่มควบคุมเสียเปรียบเนื่องจากไม่มีนักกายภาพบำบัดมืออาชีพคอยดูแลตลอดการคลอดบุตร แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการแทรกแซงใดๆ แต่การที่พวกเขาอยู่ในกลุ่มแทรกแซงเมื่อเทียบกับการที่พวกเขาไม่อยู่ในกลุ่มควบคุมก็อาจทำให้เกิดความแตกต่างได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนมั่นใจว่าการดูแลในกลุ่มควบคุมจะดำเนินการตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก

รายงานว่าการปฏิบัติตามอยู่ที่ 100% ซึ่งถือว่าดีมาก แต่ก็ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากมีการติดตามผู้หญิงเหล่านี้ระหว่างการคลอดบุตรเพียงครั้งเดียวเท่านั้น นอกจากทำแบบฝึกหัดตามคำแนะนำแล้ว ก็ไม่ได้ขออะไรจากพวกเขามากนัก นักวิจัยประสบความสำเร็จในการเข้าถึงขนาดตัวอย่างเป้าหมายและเก็บตัวอย่างนี้ไว้ตลอดการศึกษา โดยไม่มีการสูญเสียในการติดตาม

ข้อความนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานที่กระตือรือร้นในระหว่างการคลอดบุตรโดยใช้ลูกบอลสวิส และตรวจสอบระยะเวลาของระยะแรกของการคลอดบุตร พบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ระยะเวลาในการคลอดระยะที่ 1 ลดลง 179 นาที นี่คือความแตกต่างที่มาก และสอดคล้องกับการทบทวนของ Cochrane เมื่อปี 2013 ช่วงความเชื่อมั่นค่อนข้างแคบ และขอบล่างไม่เกินค่าว่าง ดังนั้น ผลลัพธ์จึงน่าจะเป็นจริงและสำคัญ

อ้างอิง

Delgado A, Amorim MM, Oliveira ADAP, Souza Amorim KC, Selva MW, Silva YE, Lemos A, Katz L. การเคลื่อนไหวอุ้งเชิงกรานอย่างกระตือรือร้นบนลูกบอลสวิสช่วยลดระยะเวลาการคลอดบุตร ความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า และความวิตกกังวลในสตรีที่คลอดบุตร: การทดลองแบบสุ่ม เจ นักกายภาพบำบัด 29 พ.ย. 2023:S1836-9553(23)00121-2. doi: 10.1016/จ.จ.ฟิสิกส์.2023.11.001. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 38036399. 

เอกสารอ้างอิงเพิ่มเติม

ลอว์เรนซ์, เอ., ลูอิส, แอล., ฮอฟไมร์, จี. เจ., และสไตล์, ซี. (2556). ตำแหน่งของมารดาและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในระยะแรก ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 

กุปตะ เจ. ซูด เอ. ฮอฟเมียร์ จี. เจ. และโวเกล เจ. พี. (2560). ตำแหน่งการคลอดบุตรในระยะที่ 2 สำหรับสตรีที่ไม่ได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ, 2017(5) 

Taavoni S, Abdolahian S, Haghani H. ผลของการบำบัดด้วยความร้อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและฝีเย็บต่อความเจ็บปวดในระยะการคลอดบุตรและความพึงพอใจของลูกค้า: การศึกษาการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ยาแก้ปวด 2013 ก.ย.;14(9):1301-6. doi: 10.1111/น.12161. Epub 2013 มิ.ย. 7. รหัส PM: 23746110.