การแนะนำ

เท้าคือฐานรองรับของเราในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันและออกกำลังกาย ฐานรองรับที่ดีจึงมีความสำคัญในการป้องกันและเอาชนะอาการบาดเจ็บที่เท้าและข้อเท้า รวมถึงระดับที่สูงกว่าในห่วงโซ่จลนศาสตร์ด้วย ในแง่นี้ กล้ามเนื้อเท้าส่วนในมีความสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมส่วนโค้งตามยาวด้านในของเท้าและทำหน้าที่เป็นตัวรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิก ก่อนหน้านี้เราได้ทบทวนการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับหัวข้อนี้ ซึ่งคุณสามารถ อ่านได้ที่นี่ การจะเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อเท้าส่วนในจึงใช้การออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนกันอย่างแพร่หลาย ข้อเสียของการออกกำลังกายประเภทนี้คือสำหรับหลายๆ คน การเกร็งกล้ามเนื้อเท้าเป็นเรื่องยากหรือทำไม่ได้เลย แม้คุณจะให้กำลังใจและสาธิตให้เห็นก็ตาม แต่คนจำนวนมากก็ยังไม่สามารถเกร็งกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้ เป็นที่ทราบกันดีว่า เมื่อการออกกำลังกายแบบฟังก์ชันนัลสร้างตำแหน่งที่ไม่มั่นคง กล้ามเนื้อเท้าจะตอบสนองและพยายามสร้างฐานการรองรับที่มั่นคง ในการศึกษาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบการกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าด้านในระหว่างการออกกำลังกายแบบฟังก์ชันเมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายเท้าแยกที่ยากกว่า

วิธีการ

ในการเปรียบเทียบการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณฝ่าเท้า จะใช้ EMG ผิวเพื่อวัดการทำงานของกล้ามเนื้อต่อไปนี้:

• เอ็ม. แอบดักเตอร์ ฮัลลูซิส (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) ได้รับการคัดเลือกให้เป็นตัวแทนของกล้ามเนื้องอนิ้วเท้าส่วนนอก

มีการทำแบบฝึกหัดอ้างอิงหนึ่งแบบในช่วงเริ่มต้นของการทดลองเพื่อทำให้แอมพลิจูด EMG เป็นปกติ จากนั้นทำการออกกำลังกายเท้าแบบคงที่ 5 ท่า ดังนี้

1. การจับแบบ Hallux
2. ด้ามจับปลายเท้าเล็กลง
3. การกางนิ้วเท้าออก
4. เท้าสั้น
5. การงอนิ้วเท้า

แบบฝึกหัดเหล่านี้ได้รับการเปรียบเทียบกับแบบฝึกหัดเชิงฟังก์ชัน 5 แบบเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อเท้าส่วนใน:

1. ท่าทางการยืนปลายเท้า
2. ท่ายืนปลายเท้าพร้อมโน้มตัวไปข้างหน้า
3. การยืนปลายเท้าบนพื้นผิวที่ยืดหยุ่น
4. การเดินเท้า
5. การกระโดด

เพื่อทำการเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายแบบฟังก์ชัน จึงเลือกการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนเฉพาะกล้ามเนื้ออย่างหนึ่ง นี่คือการออกกำลังกายที่กระตุ้นแอมพลิจูด EMG เฉลี่ยสูงสุดสำหรับกล้ามเนื้อเท้าส่วนเนื้อนั้นๆ การออกกำลังกายเท้าแบบแยกเฉพาะกล้ามเนื้อ ได้แก่ การยึดนิ้วหัวแม่มือสำหรับ FHB การงอนิ้วเท้าสำหรับ FDB และการแผ่นิ้วเท้าออกสำหรับ AbH

การเปรียบเทียบได้ทำขึ้นระหว่างการออกกำลังกายแบบคอนเซนตริกและแบบไอโซเมตริก เปรียบเทียบการออกกำลังกายด้วยการงอปลายเท้าแบบร่วมกับการจับปลายเท้าแบบไอโซเมตริก การจับแบบนิ้วโป้งเท้า และการจับแบบปลายเท้าเล็กน้อย อิทธิพลของน้ำหนักตัวต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเท้าส่วนในได้รับการศึกษาโดยการเปรียบเทียบการยืนด้วยปลายเท้าข้างเดียวกับการยืนด้วยปลายเท้าข้างเดียวโดยเอนไปข้างหน้า

นอกจากนี้ ยังมีการวัดแอมพลิจูด EMG ที่บูรณาการตามเวลาด้วย นั่นคือ การวัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยคำนึงถึงระยะเวลาการหดตัว เพื่อกำหนดกิจกรรมทั้งหมดในกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่น การกระโดดเป็นช่วงเวลาสั้นๆ แต่สามารถสร้างกิจกรรมของกล้ามเนื้อได้มากในช่วงเวลาสั้นๆ นั้น การวัด iEMG จะคำนึงถึงระยะเวลาการเคลื่อนไหวด้วย

ผลลัพธ์

ผู้เข้าร่วมการทดลองที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการจำนวน 29 ราย อายุเฉลี่ยของพวกเขาคือ 23 ปี

ความแตกต่างในการกระตุ้นของกล้ามเนื้อระหว่างการออกกำลังกายเท้าแบบแยกเฉพาะกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายแบบฟังก์ชันจะแสดงไว้ในรูปภาพด้านล่าง

• การยืนปลายเท้าบนพื้นผิวที่ยืดหยุ่นและการกระโดดทำให้มีกิจกรรมมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน FHB เมื่อเทียบกับการออกกำลังกาย Hallux Grip
• เมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วน “โดยเหยียดปลายเท้าออก” การกระโดดจะทำให้เกิดกิจกรรมใน AbH มากขึ้น

• ในระหว่างการเดินและการกระโดดด้วยปลายเท้า iEMG ของกล้ามเนื้อ FHB มีขนาดเล็กกว่าระหว่างการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนเฉพาะกล้ามเนื้อด้วย Hallux Grip เมื่อเดินด้วยปลายเท้า ความแตกต่างนี้จะเล็กลง 2.8 เท่า และเมื่อกระโดด ความแตกต่างนี้จะเล็กลง 9.1 เท่า ซึ่งหมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้ว คุณต้องเดินเขย่งเท้า 3 ก้าว และกระโดด 9 ครั้ง เพื่อสร้างกิจกรรมของกล้ามเนื้อเท่ากับการจับแบบ Hallux Grip เป็นเวลา 3 วินาที
• ค่า iEMG ของการงอนิ้วเท้าสำหรับ FDB มีขนาดใหญ่กว่าค่าการเดินและการกระโดดของนิ้วเท้าอย่างมีนัยสำคัญ การเดินด้วยปลายเท้าทำให้ค่า iEMG มีขนาดเล็กลง 2.9 เท่า และการกระโดดทำให้ค่า iEMG มีขนาดเล็กลง 7.7 เท่า ซึ่งหมายความว่าต้องเดินด้วยปลายเท้าประมาณ 3 ก้าว และกระโดดประมาณ 8 ครั้ง เพื่อให้การกระตุ้นกล้ามเนื้อใกล้เคียงกับการออกกำลังกายเกร็งปลายเท้าแบบธรรมชาติภายใน 3 วินาที
• ค่า iEMG สำหรับการกระโดดนั้นมีขนาดเล็กกว่า 2.4 เท่าสำหรับ AbH เมื่อเทียบกับการออกกำลังกายแบบแยกปลายเท้าออกใน 3 วินาที ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องกระโดดประมาณ 3 ครั้งเพื่อสร้างกิจกรรมของกล้ามเนื้อเท่ากันในกล้ามเนื้อ AbH เมื่อเทียบกับการออกกำลังกายแบบแยกปลายเท้าออกใน 3 วินาที

การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกทำให้กล้ามเนื้อทำงานเฉลี่ยมากกว่าการออกกำลังกายแบบคอนเซนตริกสำหรับ FHB และ AbH อย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกัน การออกกำลังกายแบบเน้นส่วนศูนย์กลางทำให้กล้ามเนื้อ FDB และ FHL มีกิจกรรมมากขึ้น

การเพิ่มน้ำหนักตัวบนเท้าขณะยืนด้วยปลายเท้าพร้อมโน้มตัวไปข้างหน้าไม่ได้ส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเมื่อเทียบกับการยืนปกติ

คำถามและความคิด

ความคิดที่จะแยกกล้ามเนื้อเท้าส่วนในนี้มาจากไหน? บางทีนี้อาจเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการชดเชยจากกล้ามเนื้อเท้าภายนอก บางทีนี่อาจเป็นวิธีหนึ่งในการศึกษาการทำงานของกล้ามเนื้อเท้า แต่เมื่อศึกษาเรื่องนี้แล้ว ฉันไม่เห็นว่ามันจะเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพแต่อย่างใด ในชีวิตประจำวัน คุณจะต้องใช้มากกว่าแค่การกระตุ้นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าเท่านั้น แต่คุณอาจต้องใช้กล้ามเนื้ออื่นๆ ในระดับที่สูงกว่าด้วย ดังนั้น เหตุใดเราจึงต้องการหลีกเลี่ยงสิ่งนั้น? คุณไม่ได้มุ่งเป้าไปที่กล้ามเนื้อ vastus medialis obliquus เพียงอย่างเดียวเพื่อเพิ่มความเสถียรบริเวณข้อเข่าใช่หรือไม่?

การศึกษาครั้งนี้อาจมีผลกระทบที่ดีต่อการฟื้นฟูปัญหาเท้าและข้อเท้าในเด็ก อาจมีประโยชน์ในการเพิ่มการวางเท้าที่ดีเพื่อการถ่ายโอนน้ำหนักและการดูดซับแรงกระแทกอย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากการออกกำลังเท้าแบบแยกส่วนอาจอธิบายได้ยาก และยากยิ่งกว่าที่จะสอนเด็กเล็กและวัยรุ่น การศึกษานี้จึงให้ข้อมูลการเคลื่อนไหวที่อาจเป็นประโยชน์อื่นๆ อีกมากมายแก่เรา การให้สุนัขได้ฝึกกระโดดและเดินอย่างเงียบ ๆ อาจสนุกสนานกว่าการปล่อยให้สุนัขเหยียดนิ้วเท้าออกเพียงอย่างเดียว

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

• การศึกษาครั้งนี้ใช้ EMG พื้นผิวในการวัดการทำงานของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อเท้าส่วนใน (และในกล้ามเนื้อ FHL ส่วนนอก) แม้ว่าจะเป็นวิธีที่ไม่รุกรานในการวัดสัญญาณของกล้ามเนื้อ แต่ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการพูดคุยข้ามจากกล้ามเนื้อส่วนอื่นได้
• ข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้ไม่สามารถนำมาใช้คาดการณ์ประสิทธิผลของการฝึกซ้อมแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม มันอาจเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการทดลองเปรียบเทียบการฝึกทั้งสองประเภทในเรื่องความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการปรับตัว
• นอกจากนี้ ประชากรเหล่านี้ไม่มีอาการ ดังนั้น เราจึงไม่สามารถสรุปเกี่ยวกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อในผู้ที่มีอาการปวดหรือบาดเจ็บที่เท้าและข้อเท้า (กล้ามเนื้อ) ได้
• ค่า p ได้รับการแก้ไขสำหรับการทดสอบหลายครั้งโดยใช้การแก้ไขของ Bonferroni
• มีเพียงข้อมูลที่ทำให้ได้สมรรถนะของมอเตอร์ที่ดี (ตามที่ผู้ตรวจสอบให้คะแนน) เท่านั้นที่จะรวมอยู่ในผลการทดลอง เพื่อให้ข้อมูลมี "ของเสีย" น้อยลง ดังนั้นจึงสะท้อนถึงกิจกรรมของกล้ามเนื้อในระหว่างการแสดงที่ “เหมาะสม”
• การออกกำลังกายจะดำเนินการตามลำดับมาตรฐาน (ก่อนคือเท้าคงที่ จากนั้นเป็นท่าฟังก์ชันคงที่ แล้วจึงเป็นท่าฟังก์ชันแบบไดนามิก) เพื่อหลีกเลี่ยงการแยกเซ็นเซอร์ออก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพในการออกกำลังกายที่ทำครั้งล่าสุด

ข้อความนำกลับบ้าน

การศึกษาครั้งนี้เปรียบเทียบการกระตุ้นของกล้ามเนื้อเท้าส่วนในระหว่างการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนและการออกกำลังกายแบบฟังก์ชัน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องทำการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนเพื่อให้กล้ามเนื้อเท้าทำงาน ในทางกลับกัน การยืนด้วยปลายเท้า เดินด้วยปลายเท้า หรือการกระโดด จะช่วยให้คุณสร้างกิจกรรมของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าได้เท่าเดิมหรือมากกว่าเดิม สำหรับหลายๆ คน การออกกำลังกายเหล่านี้อาจจะทำได้ง่ายกว่า และผสานเข้ากับกิจวัตรประจำวันได้อย่างง่ายดาย ทำให้การฝึกมีประสิทธิภาพด้านเวลามากขึ้น

อ้างอิง

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. การกระตุ้นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าส่วนในในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อการทำงานเทียบกับการออกกำลังกายเท้าแบบแยกส่วนในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า การฝึกปฏิบัติทฤษฎีกายภาพบำบัด 26 เม.ย. 2566:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub ก่อนพิมพ์ รหัส PM: 37126537.

ข้อมูลอ้างอิงเพิ่มเติม

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. ความแข็งแรงสูงสุดของกล้ามเนื้องอนิ้วเท้าและการวิเคราะห์เชิงปริมาณของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าภายในและภายนอกของมนุษย์โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เจ เท้า ข้อเท้า Res. 5 พฤษภาคม 2557;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. รหัส PM: 24955128; รหัส PMC: PMC4049512.