แบบสอบถาม DN4

ไปที่

แบบสอบถาม Douleur Neuropathique 4 (DN4) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ระบุและประเมินอาการปวดเส้นประสาท อาการปวดเส้นประสาทเกิดจากรอยโรคหรือความผิดปกติในระบบประสาทรับความรู้สึกทางกาย (เช่น เกิดจากโรคเบาหวาน โรคเส้นโลหิตแข็ง หรืออาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด) แบบสอบถามนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อวัดการมีอยู่ของอาการและสัญญาณที่มักสัมพันธ์กับอาการปวดเส้นประสาท

ได้รับการพัฒนาโดยนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Bouhassira et al. (2548) และกลุ่มอาการเจ็บปวดทางระบบประสาทของฝรั่งเศสในปี 2548 เครื่องมือนี้ใช้กับผู้ป่วย 160 รายที่แสดงอาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคทางกายหรือทางระบบประสาทเฉพาะเจาะจงในการทดลองเชิงคาดการณ์ เห็นได้ชัดว่ามีเพียง 10 รายการเท่านั้นที่เพียงพอที่จะแยกแยะความเจ็บปวดทางระบบประสาทได้ ข้อคำถามทั้ง 10 ข้อถูกจัดกลุ่มไว้ภายใต้คำถาม 4 ข้อ

เนื่องจาก DN4 เป็นเครื่องมือคัดกรองสั้นๆ และเรียบง่าย ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยแยกแยะความเจ็บปวดจากเส้นประสาทจากความเจ็บปวดประเภทอื่น เช่น ความเจ็บปวดจากการรับรู้ความเจ็บปวด จึงสามารถตอบแบบสอบถามได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว ทั้งคำอธิบายทางประสาทสัมผัสของผู้ป่วยและการตรวจทางประสาทสัมผัสของนักบำบัดที่ข้างเตียงจะนำมาพิจารณาในแบบสอบถาม

DN4 ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อตรวจหาอาการปวดเส้นประสาท การใช้แบบสอบถาม DN4 ในเส้นทางการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการปวดประสาทได้รับคำแนะนำอย่างจริงจังจาก Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain task force group ( Truini et al. 2023 ).

ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือ

DN4 ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาและภาษาต่างๆ มากมาย ( Van Seventer et al. 2010 ; Unal-Cevik และคณะ 2010 ; เปเรซและคณะ 2550 ). DN4 ได้แสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำและความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินร่วมที่ดีในการศึกษาวิจัยต่างๆ ซึ่งหมายความว่าแบบสอบถามจะให้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันเมื่อได้รับการประเมินหลายครั้งหรือโดยผู้ประเมินที่แตกต่างกัน

แบบสอบถาม DN4 แสดงให้เห็นความสามารถในการวินิจฉัย "ยอดเยี่ยม" โดยมีพื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC ที่ 0.89 (95% CI: 0.83-0.95) จากค่าตัดขาดที่เหมาะสม DN4 มีความไวสูงสุดและความจำเพาะต่ำสุดในการแยกแยะระหว่างผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทและผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคทางระบบประสาท ( Abokhair et al. 2021 ). มีความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงในการระบุอาการปวดเส้นประสาท เครื่องมือนี้แสดงความไวประมาณ 89% และความจำเพาะประมาณ 77% พบว่า PPV อยู่ที่ 92% และ NPV อยู่ที่ 69% ( Abokhair et al. 2021 ).

การให้คะแนนและการตีความ

แบบสอบถามมี 10 ข้อ ครอบคลุมถึงข้อมูลทางประสาทสัมผัสและผลการตรวจทางคลินิก:

7 ข้อที่เกี่ยวข้องกับคำอธิบายอาการปวดของผู้ป่วย (เช่น แสบร้อน เย็นจนปวด ไฟฟ้าช็อต อาการเสียวซ่า เสียวแปลบๆ ชา คัน)
รายการทั้ง 3 รายการขึ้นอยู่กับการทดสอบทางประสาทสัมผัสที่ดำเนินการโดยแพทย์ ซึ่งเน้นที่ความรู้สึกไม่ไวต่อการสัมผัส การจิ้มด้วยเข็ม และความเจ็บปวดจากการปัดแปรง

DN4 มีคะแนนเต็ม 10 คะแนน คำตอบ "ใช่" แต่ละข้อจะได้รับคะแนน 1 คะแนน คำตอบ "ไม่" แต่ละข้อจะได้รับคะแนนเป็น 0 คะแนน คะแนน 4 ขึ้นไป บ่งชี้การมีอาการปวดเส้นประสาท คะแนน 3 หรือต่ำกว่า บ่งชี้ว่าอาการปวดประสาทไม่น่าจะเกิดขึ้น

ดูเหมือนว่าการประเมินการมีอยู่ของลักษณะอาการปวดประสาทก่อนการผ่าตัดจะเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจาก Misir et al. ผลการศึกษาปี 2021 แสดงให้เห็นว่าคะแนน DN4 ก่อนการผ่าตัด ≥4 เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นเวลานานและการใช้ยาแก้ปวดหลังการซ่อมแซมเอ็นหมุนไหล่ ( Misir et al. 2021 ).