การแนะนำ  

ข้อมือเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนที่สุดและมีกระดูก 8 ชิ้น เรียกรวมกันว่ากระดูกข้อมือ กระดูกข้อมือประกอบด้วย กระดูกสแคฟฟอยด์ กระดูกลูเนท กระดูกไตรเกตรัม กระดูกพิสิ ฟอร์ม กระดูกท ราพีเซียม กระดูกทราพีซอยด์ กระดูกคา ปิเตต และกระดูก ฮามาต
เมื่อเคลื่อนไปทางด้านปลาย เราจะมีกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วมือ รวมไปถึงกระดูกเรเดียสส่วนปลายและกระดูกอัลนา

ระบาดวิทยา

มีรายงานว่าอาการปวดข้อมือและมือมีอัตราเกิดที่จุดประมาณ 13% โดยผู้หญิงได้รับผลกระทบเกือบสองเท่าของผู้ชายในทุกกลุ่มอายุ ( Picavet et al. 2546 ).

คอร์ส

สมาคม GP ของเนเธอร์แลนด์รายงานเกี่ยวกับอาการปวดข้อมือและมือ ( NHG 2010 ) อาการปวดข้อมือและมือดูเหมือนว่าจะไม่ดีนักเนื่องจากผู้ป่วยเพียงร้อยละ 25 เท่านั้นที่ฟื้นตัวหลังจาก 3 เดือน และร้อยละ 40 หลังจาก 1 ปี Prosser และคณะ (2012) รายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องเพื่อรักษาอาการปวดข้อมือแบบไม่จำเพาะ มีโอกาส 50% ที่จะมีอาการปวดระดับปานกลางและความพิการระดับต่ำภายใน 1 ปีหลังการผ่าตัด

ปัจจัยพยากรณ์โรค ( Artus และคณะ 2017, NHG 2010, พรอสเซอร์ และคณะ 2012 )

ปัจจัยการพยากรณ์ต่อไปนี้อธิบายไว้โดยเฉพาะสำหรับข้อมือและมือ:

• วัยชรา
• เพศหญิง
• ระยะเวลายาวนาน (>3 เดือน)
• อาการทางกาย (+ กระดูกหัก = ความเสี่ยงต่อ CRPS เพิ่มขึ้น)
• ควบคุมความเจ็บปวดและการทำงานน้อยลง
• การตรวจข้อมือและมือที่ผู้ป่วยรายงานเป็นพื้นฐาน (PRWHE)

นอกจากนี้ คุณไม่ควรลืมปัจจัยการพยากรณ์อาการ MSK ทั่วไปโดย Artus et al.:

• อาการปวดทั่วร่างกาย
• ความพิการทางการทำงานสูง
• ภาวะทางกาย
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดสูง
• การมีอาการปวดครั้งก่อน

ธงแดง

มีโรคเฉพาะหลายอย่างที่ถือเป็นสัญญาณเตือน สิ่งเหล่านี้คือ:

กระดูกหัก

กระดูกหักที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกสแคฟฟอยด์ กระดูกอัลนาส่วนปลาย และกระดูกเรเดียสส่วนปลาย
กระดูกหักบริเวณปลายกระดูกเรเดียสมีดังนี้:

• กระดูกหักแบบสมิธ: กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักและมีมุมเอียงของกระดูกสันหลัง
• กระดูกหักแบบคอลเลส: เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการล้มโดยมือเหยียดออก การกระทบของกระดูกสคาฟอยด์ต่อกระดูกเรเดียสส่วนปลายทำให้เกิดการแตกหักและมุมด้านหลังของชิ้นส่วนเรเดียส

Karaca และคณะ (2016) ได้พัฒนา Karadeniz Wrist Rule เพื่อคัดกรองอาการกระดูกข้อมือหัก ดูวิดีโอด้านล่างเพื่อดูวิธีการดำเนินการ

การบาดเจ็บของเอ็น

“นิ้วหัวแม่มือของคนดูแลเกม/นิ้วหัวแม่มือไม้สกี” (บาดแผลจากการต่อต้าน)

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• ความเจ็บปวด
• ภาวะเลือดคั่งในนิ้วหัวแม่มือ MCP
• อาการอ่อนแรงในการหยิบจับ

โรคเอ็นสคาโฟลูเนต (SL)

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• อาการคลิกและความเจ็บปวดบริเวณหลังและรัศมีของข้อมือ
• การบาดเจ็บข้อมือหายเป็นปกติตามประวัติ
• บวม
• ความแข็งแรงในการจับลดลงและ ROM ลดลง

ปัญหาการสร้างหลอดเลือด / การกำจัดแคลเซียม

• สแนค: การยุบตัวของกระดูกสแคฟฟอยด์ที่ไม่ประสานกันขั้นสูง (เนื่องจากกระดูกสแคฟฟอยด์หักและไม่หายสนิท)
• สล.ค.: การยุบตัวขั้นสูงของกระดูกสแคฟฟอยด์และลูเนเต็ด (เนื่องจากเอ็นสแคฟฟอยด์ฉีกขาด)

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• อาการปวดข้อมือ
• อาการบวมบริเวณหลังและรัศมี
• ROM จำกัด
• อาการเจ็บบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกเรดิโอคาร์ปัสและกระดูกกลางคาร์ปัส

การประเมินขั้นพื้นฐาน

เริ่มต้นด้วยช่วงการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น:

ค่ามาตรฐานสำหรับช่วงการเคลื่อนไหวในทิศทางต่างๆ มีดังนี้ 

โดยทั่วไปการประเมิน AROM จะตามด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (PROM) ซึ่งคุณสามารถรับชมได้โดยคลิกที่วิดีโอต่อไปนี้:

ในระหว่างการประเมิน PROM สิ่งที่สำคัญคือการเปรียบเทียบช่วงการเคลื่อนไหว รวมถึงความรู้สึกตอนปลายของผู้ที่ได้รับผลกระทบกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ

โรคเฉพาะที่บริเวณข้อมือและมือ

มีโรคหลายชนิดที่มักพบในบริเวณข้อมือและมือ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดคลิกที่พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง (เนื้อหาจะถูกเพิ่มในอนาคตอันใกล้นี้):

• โรคอุโมงค์ข้อมือ
• โรคเดอ แกร์แว็ง
• รอยโรคของกลุ่มเส้นใยกระดูกอ่อนสามเหลี่ยม (TFCC)
• ความไม่มั่นคงระหว่างกระดูกข้อมือ
• การไหลเวียนโลหิตและการสร้างหลอดเลือดบกพร่อง

อ้างอิง

อาร์ตุส, มาจิด และคณะ “ปัจจัยการพยากรณ์โรคทั่วไปสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในการดูแลเบื้องต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” บีเอ็มเจ โอเพ่น 7.1 (2017): e012901 PMC . เว็บไซต์. 6 ก.ย. 2561.

เซวิก, อาริฟ อัลเปอร์ และคณะ “การประเมินผลทางกายภาพในการบาดเจ็บข้อมือเฉียบพลันในแผนกฉุกเฉิน” Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi= วารสารตุรกีเรื่องการบาดเจ็บและการผ่าตัดฉุกเฉิน: วารสาร TJTES 9.4 (2003): 257-261.

คริสเตนเซ่น, โทมัส และคณะ “ผลลัพธ์ระยะยาวของการซ่อมแซมเบื้องต้นของการบาดเจ็บของเอ็นข้างอัลนาและนิ้วหัวแม่มือเรื้อรัง” มือ 11.3 (2016): 303-309.

เฮอร์เซียนิง, เออร์สเต “NHG-มาตรฐาน ฮัน-เอน โพลสคลาชเทน” Huisarts และ Wetenschap 1.2010 (2010): 22-39.

คารากา, ยูนุส และคณะ “การศึกษาเพื่อพัฒนากฎการตัดสินใจทางคลินิกสำหรับการใช้รังสีเอกซ์ในการบาดเจ็บที่ข้อมือ: กฎข้อมือคาราเดนิซ วารสารการแพทย์ฉุกเฉินของอเมริกา 34.11 (2016): 2074-2078.

พิคาเวต, HSJ และ JSAG Schouten “อาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในประเทศเนเธอร์แลนด์: อุบัติการณ์ ผลกระทบ และกลุ่มเสี่ยง การศึกษา DMC3” ความเจ็บปวด 102.1-2 (2546): 167-178.

Prosser, Rosemary และคณะ “การพยากรณ์โรคและปัจจัยการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อมือเรื้อรังที่เข้ารับการส่องกล้องข้อข้อมือ” วารสารการบำบัดมือ 25.3 (2012): 264-270.

ชาห์ ซีเอ็ม และสเติร์น พีเจ (2556). โรคข้ออักเสบข้อมือจากการยุบตัวขั้นสูงของกระดูกสคาโฟลูเนต (SLAC) และโรคข้ออักเสบข้อมือจากการยุบตัวขั้นสูงของกระดูกสคาโฟอิดที่ไม่เชื่อมกัน (SNAC) บทวิจารณ์ปัจจุบันในเวชศาสตร์กระดูกและกล้ามเนื้อ6 (1), 9-17.