การประเมินสะโพก
เรียนรู้
ข้อสะโพก
ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อรูปลูกกลมและเบ้าที่ลึก ประกอบด้วยหัวกระดูกต้นขาที่นูนและอะซิทาบูลัมที่เว้าของกระดูกเชิงกราน คล้ายกับข้อต่อระหว่างไหล่และกระดูกอะซิทาบูลัมซึ่งมีริมฝีปากหรือแลบรัมรอบขอบเพื่อความมั่นคงเป็นพิเศษ
ระบาดวิทยา
ประมาณกันว่าประชากรทั่วไปประมาณร้อยละ 10 มีปัญหาเรื่องสะโพกอย่างใดอย่างหนึ่ง ( Birrel et al. 2548 ). ในกลุ่มประชากรนักกีฬา (โดยเฉพาะฟุตบอลสโมสร) อาการบาดเจ็บที่สะโพก/ขาหนีบคิดเป็น 4-19% ของอาการบาดเจ็บทั้งหมด ( Weir et al. 2558 ). ภาวะที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเราจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหลักสูตรนี้ ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อม การฉีกขาดของข้อต่อกระดูกต้นขาทั้งสองข้างเนื่องจากการกดทับของกระดูกต้นขาทั้งสองข้าง (FAI) และกลุ่มอาการปวดบริเวณต้นขาทั้งสองข้าง (GTPS) หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ
คอร์ส
ตามการศึกษาวิจัยของชาวดัตช์โดย Picavet et al. (2546) ประมาณร้อยละ 28 ของผู้ที่มีอาการปวดสะโพกหรือเข่ามีอาการปวดเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง และอาการปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นซ้ำในผู้ที่มีปัญหาสะโพกหรือเข่าร้อยละ 46
Lievense และคณะ (2550) ติดตามผู้ป่วย 224 ราย ที่มีอายุ ≥50 ปี ที่มีอาการปวดสะโพกเป็นระยะเวลา 6 ปี และประเมินความคืบหน้าของโรคและอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดในระยะเวลา 3 และ 6 ปี หลังจากสามปี ผู้ป่วยร้อยละ 15 มีอาการของโรคลุกลาม และร้อยละ 12 ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ความก้าวหน้าของโรคเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในการติดตามครั้งที่สอง (28%) และ 22% ได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพก
การพยากรณ์โรครายบุคคลสำหรับโรคเฉพาะต่างๆ จะมีการหารือในหน่วยต่อไป
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
ตามการตรวจสอบโดย Artus et al. (2017) ปัจจัยต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องแต่ไม่จำกัดเพียงการดำเนินไปของอาการปวดสะโพก:
- อาการปวดทั่วร่างกาย
- ความพิการทางการทำงานสูง
- ภาวะทางกาย
- ความรุนแรงของความเจ็บปวดสูง
- การมีอาการปวดครั้งก่อน
ธงแดง
นอกเหนือจากสัญญาณเตือนทั่วไปที่ควรถามในทุกกรณีแล้ว สัญญาณเตือนที่เฉพาะเจาะจงในข้อสะโพกก็ได้แก่:
1) สัญญาณเตือนเฉพาะภูมิภาค:
- เกิดกระดูกหักอีกแล้ว สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรสูงอายุซึ่งภาวะกระดูกสะโพกหักคิดเป็นร้อยละ 14 ของภาวะกระดูกหักทั้งหมด ( Burge et al. 2007 , Ensrud และคณะ 2013 )
- ภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขาเนื่องจากไม่มีเลือด ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการปวดขาหนีบเป็นระยะๆ และจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในกรณีที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ( Barille et al. 2014 )
2) ประวัติการสืบค้น:
- ระบบทางเดินอาหาร: อาการปวดที่เกิดขึ้นจากอวัยวะภายในนี้ ส่วนใหญ่จะปวดลึกๆ ปวดแบบเสียด ปวดแปลบๆ หรือปวดเสียดลึกๆ อาการแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร ปวดท้อง ท้องผูก ฝีหนองในช่องท้องหรือฝีสะโพก ไส้ติ่งอักเสบ
นอกจากนี้ คุณไม่ควรลืมที่จะตัดประเด็นเรื่องข้อต่อ SI หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวออกไปในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับสะโพก เนื่องจากสะโพกได้รับสัญญาณประสาทจากส่วนกระดูกสันหลัง L2-S2 ดังนั้นจึงเป็นบริเวณที่มักเกิดอาการปวดส่งมาจากโครงสร้างเหล่านี้ ตรวจสอบส่วน "อ่านเพิ่มเติม" และด้านล่างสำหรับเอกสารเกี่ยวกับหัวข้อนี้
ยกระดับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในการวิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดสะโพก – ฟรี!
การประเมินขั้นพื้นฐาน
การประเมินขั้นพื้นฐานจะให้ข้อมูลต่อไปนี้แก่คุณได้ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์:
1) ข้อจำกัดของช่วงการเคลื่อนไหวและความรู้สึกตอนปลายอาจเป็นแนวทางในการประเมินโครงสร้างได้ (เช่น กระดูกต่อกระดูก = โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกว่าง = เอ็นอักเสบเนื่องจากความเจ็บปวด)
ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ:
ค่ามาตรฐานสำหรับช่วงการเคลื่อนไหวในทิศทางต่างๆ มีดังนี้
โดยทั่วไปการประเมิน AROM จะตามด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (PROM) การประเมิน PROM ที่ข้อสะโพกยังใช้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม ซึ่งหากค่าลดลงอย่างเห็นได้ชัดจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคข้อสะโพกเสื่อม
ในระหว่างการประเมิน PROM สิ่งที่สำคัญคือการเปรียบเทียบช่วงการเคลื่อนไหว รวมถึงความรู้สึกตอนปลายของสะโพกที่ได้รับผลกระทบกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ
อาการเคล็ดหรือเคล็ดกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นบริเวณสะโพกและขาหนีบ โดยเฉพาะในกลุ่มคนรักการออกกำลังกาย ในวิดีโอ 2 รายการถัดไป คุณจะเห็นวิธีการเน้นกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อสะโพก เพื่อให้สามารถระบุได้ว่ากล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด รวมถึงวิดีโอเกี่ยวกับการแยกความแตกต่างของอาการปวดขาหนีบในนักกีฬา
โรคเฉพาะที่บริเวณสะโพก
มีพยาธิสภาพหลายชนิดที่มักพบเห็นในบริเวณสะโพก หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดคลิกที่พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง (เนื้อหาจะถูกเพิ่มในอนาคตอันใกล้นี้):
- การหดตัวของกล้ามเนื้อ
- ความแตกต่างของความยาวขา
- ความไม่เสถียรของข้อสะโพก
- Femoroacetabular Impingement (FAI) / น้ำตาลาบรัม
- เอ็นอักเสบ
- โรคกล้ามเนื้อก้นส่วนลึก
- การกดทับบริเวณกระดูกต้นขา
- โรคข้อเข่าเสื่อม
อ้างอิง
หลักสูตรกายภาพบำบัด ออนไลน์ที่ได้รับการรับรอง
- สร้างขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญจาก Physiotutors
- ราคาที่ดีที่สุดต่อหน่วย CEU/คะแนน CPD
- ได้รับการรับรองในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม เยอรมนี สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และออสเตรเลีย
- เรียนรู้ได้ทุกที่ ทุกเวลา และตามจังหวะของคุณเอง!
ดาวน์โหลด แอป Physiotutors ฟรีทันที!
