บทนำและระบาดวิทยา

ก่อนอื่นเรามาพูดถึงกายวิภาคกันสักหน่อย ข้อเท้าประกอบด้วยข้อต่อสองข้อที่แตกต่างกัน:

1. ข้อต่อทาโลครูรัล ซึ่งเป็นข้อต่อแบบบานพับ ช่วยให้เคลื่อนไหวได้ 2 ท่าหลักในระนาบซากิตตัล ได้แก่ การงอฝ่าเท้า และ การงอหลัง เท้า
2. ข้อต่อใต้กระดูกส้นเท้า ถือเป็นข้อต่อแบบบานพับเช่นกัน แต่แกนหมุนของข้อต่อนี้จะวิ่งไปในแนวเฉียง การเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ที่ข้อต่อนี้ คือ การกลับเข้า (การรวมกันของการงอฝ่าเท้า การหุบเข้า และการหงายออก) และ การกลับออก (การรวมกันของการงอฝ่าเท้า การหุบเข้า และการหงายออก)

บันทึก: ในสหรัฐอเมริกา การเรียกการกลับด้านจะเรียกว่า supination และการกลับด้านจะเรียกว่า pronation

อุบัติการณ์การบาดเจ็บข้อเท้าและเท้าในระยะเวลาหนึ่งปีที่พบเห็นในทางการแพทย์ทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 9.2% และ 9.4% ตามลำดับ ( Picavet et al. 2546 ).

สิ่งเหล่านี้อาจมีลักษณะทำให้เกิดบาดแผลหรืออาการไม่รุนแรง
เงื่อนไขทั่วไปสำหรับทั้งสองประเภทคือ:

กระทบกระเทือนจิตใจ :

• ข้อเท้าพลิกมีหรือไม่มีรอยโรคซินเดสโมซิส
• กระดูกข้อเท้าหัก
• เอ็นร้อยหวายฉีกขาด

ไม่ก่อให้เกิดบาดแผล:

• Tendinopathies / Plantar fasciitis
• ข้อเท้าเอียง/แข็ง
• โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเท้า

คอร์ส

ไม่สามารถพูดอะไรได้มากเกี่ยวกับแนวทางทั่วไปของอาการปวดข้อเท้าและเท้า โดยจะมีการอธิบายการพยากรณ์โรคโดยละเอียดในแต่ละบท ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่ชัดเจนว่าปัจจัยการพยากรณ์โรคเฉพาะใดบ้างที่ส่งผลต่ออาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าและเท้า

 ปัจจัยพยากรณ์โรค ( Artus และคณะ 2017 )

ปัจจัยต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องแต่ไม่จำกัดเพียงการดำเนินไปของอาการปวดข้อเท้าและเท้า:

• อาการปวดทั่วร่างกาย
• ความพิการทางการทำงานสูง
• ภาวะทางกาย
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดสูง
• การมีอาการปวดครั้งก่อน

ในกรณีที่มีปัจจัยการพยากรณ์ที่เฉพาะเจาะจง ตลอดจนปัจจัยเสี่ยง จะมีการหารือในแต่ละหน่วย

ธงแดง

มีโรคเฉพาะหลายอย่างที่ถือเป็นสัญญาณเตือน สิ่งเหล่านี้คือ:

กระดูกหัก

กฎข้อเท้าออตตาวาเป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมในการประเมินภาวะกระดูกหัก เราจะมาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหน่วยอาการข้อเท้าพลิกกัน

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• อาการปวดทันทีและรุนแรง
• บวม
• รอยฟกช้ำ
• รู้สึกเจ็บเฉพาะที่เมื่อคลำ
• ไม่สามารถรับน้ำหนักได้
• ความผิดปกติ โดยเฉพาะในกรณีที่มีการเคลื่อนตัว

โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง, กระดูกงอก

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• เยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง
• ความแข็ง
• การกดทับบริเวณท้องทำให้การงอหลังและฝ่าเท้าถูกจำกัด

โรคกระดูกอ่อนและข้อเสื่อม

มักพบในบุคคลอายุน้อย อาจเป็นอาการหลังเกิดเหตุการณ์เลวร้ายได้

อาการและสัญญาณมีดังนี้:

• อาการปวดเป็นระยะๆ
• บวม
• การคลิกในข้อต่อ
• เยื่อหุ้มข้ออักเสบระดับปานกลาง

โรคไซนัสทาร์ซี

อาการและสัญญาณ ได้แก่:

• ความรู้สึก “ยอมให้”
• ความเจ็บ 2 ซม. ด้านหน้าและด้านไกลจากปลายกระดูกข้อเท้าข้าง

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อหรือเอ็น

คนไข้ไม่สามารถเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณข้อเท้าได้

สิ่งที่ต้องระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง น่อง และต้นขาด้านหน้า

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การประเมินขั้นพื้นฐาน

การประเมินขั้นพื้นฐานจะให้ข้อมูลต่อไปนี้แก่คุณได้ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์:
1) ข้อจำกัดของช่วงการเคลื่อนไหวและความรู้สึกตอนปลายอาจเป็นแนวทางในการประเมินโครงสร้างได้ (เช่น กระดูกต่อกระดูก = โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกว่าง = เอ็นอักเสบเนื่องจากความเจ็บปวด)

ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ:

ค่ามาตรฐานสำหรับช่วงการเคลื่อนไหวในทิศทางต่างๆ มีดังนี้ 

โดยทั่วไปการประเมิน AROM จะตามด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (PROM) ซึ่งคุณสามารถรับชมได้โดยคลิกที่วิดีโอต่อไปนี้:

ในระหว่างการประเมิน PROM สิ่งที่สำคัญคือการเปรียบเทียบช่วงการเคลื่อนไหว รวมไปถึงความรู้สึกตอนปลายของข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ

อย่าลืมว่าการตรวจสอบและการคลำสามารถให้เบาะแสแก่คุณได้เช่นกัน ลองนึกถึงอาการบวม เลือดออก ร้อน เจ็บปวด หรือรู้สึกเจ็บแปลบๆ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยคุณระบุโครงสร้างที่อาจได้รับผลกระทบได้

โรคเฉพาะที่ข้อเท้าและเท้า

มีโรคหลายชนิดที่มักพบในบริเวณข้อเท้าและเท้า หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดคลิกที่พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง (เนื้อหาจะถูกเพิ่มในอนาคตอันใกล้นี้):

• การบาดเจ็บจากซินเดสโมซิส
• การกระทบกระแทกข้อเท้า
• โรคอุโมงค์ทาร์ซัล
• การบาดเจ็บจากการพลิกตัวและข้อเท้าพลิกด้านข้าง
• เอ็นร้อยหวายฉีกขาด
• เอ็นร้อยหวายอักเสบ
• โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ

อ้างอิง

อาร์ตุส, มาจิด และคณะ “ปัจจัยการพยากรณ์โรคทั่วไปสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในการดูแลเบื้องต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” บีเอ็มเจ โอเพ่น 7.1 (2017): e012901 PMC . เว็บไซต์. 6 ก.ย. 2561.

พิคาเวต, HSJ และ JSAG Schouten “อาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในประเทศเนเธอร์แลนด์: อุบัติการณ์ ผลกระทบ และกลุ่มเสี่ยง การศึกษา DMC3” ความเจ็บปวด 102.1-2 (2546): 167-178.