กายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดฝ่าเท้า

เจสสันและคณะ (2020)

อาการปวดประสาทส่วนปลายพบได้บ่อย โดยมีอัตราเกิดในประชากรประมาณ 6.9-10% ในปัจจุบัน การรักษาอาการนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเภสัชวิทยา แต่ก็มีผลลัพธ์ไม่มากนัก การทบทวนเชิงบรรยายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายหลักฐานปัจจุบันเกี่ยวกับการกายภาพบำบัดในผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากเคมีบำบัด (CIPN) และอาการปวดรากประสาท

กายภาพบำบัดสำหรับโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด

กลไกสำคัญในการพัฒนา CIPN ได้แก่ การหยุดชะงักของไมโครทูบูล ความเป็นพิษต่อไมโตซิส และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาจะรู้สึกเจ็บปวดหรือมีอาการชา เสียวซ่า หรือรู้สึกร้อนหรือเย็นร่วมกัน บทวิจารณ์นี้ได้อธิบายอาการที่กล่าวถึงข้างต้นโดยใช้คำรวมว่า “อาการปวด CIPN”

การป้องกัน CIPN

การศึกษามากมายได้ทำการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลการป้องกันโดยการออกกำลังกายเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ไม่พบผลกระทบที่สำคัญใด ๆ จนถึงวันที่นี้

การรักษา CIPN

การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าการออกกำลังกายอาจช่วยบรรเทาอาการได้ การศึกษามีขนาดเล็กและมีความเสี่ยงต่ออคติตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงสูง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้

ผลกระทบของคุณภาพชีวิต

ผลลัพธ์ดูเหมือนจะคล้ายคลึงกับการรักษา CIPN แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในสาขานี้

กายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดรากประสาท

กลไกพื้นฐานของอาการปวดรากประสาทเกิดจากการระคายเคืองทางกลหรือทางเคมีของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาท โดยส่วนใหญ่จะเป็นที่บริเวณคอและเอว ประวัติศาสตร์ธรรมชาติเป็นที่ชื่นชอบสำหรับผู้ป่วยสองในสาม สาเหตุทั่วไป ได้แก่ หมอนรองกระดูกเคลื่อน ช่องกระดูกสันหลังตีบ และกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ เราอาจคิดว่าอาการต่างๆ จะเกิดขึ้นที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้อง แต่ความจริงแล้ว อาการปวดบริเวณผิวหนังเพิ่มเติมมักเกิดขึ้นเป็นกฎมากกว่าจะเป็นข้อยกเว้น

ภาวะไวต่อความรู้สึกส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง: จากห้องทดลองสู่คลินิก

เรียนรู้วิธีการให้การดูแลตามหลักฐานที่ดีที่สุดเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง

เรียนรู้เพิ่มเติม

การรักษาเสถียรภาพและการควบคุมมอเตอร์

เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลน้อยหรือไม่ต้องดูแลเลย (เช่น TENS) การออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและ/หรือควบคุมการเคลื่อนไหวจะให้ประโยชน์บางประการ แม้ว่าการทดลองส่วนใหญ่จะรายงานประโยชน์ดังที่กล่าวข้างต้น แต่ความแตกต่างที่มีความหมายทางคลินิกนี้ก็หายไปในการทดลองเพียงครั้งเดียวที่มีความเสี่ยงอคติต่ำ (Hahne et al 2017)

เมื่อเปรียบเทียบการออกกำลังกายเพื่อการทรงตัวและการควบคุมการเคลื่อนไหวกับการดูแลที่หนักหน่วงกว่า (เช่น การออกกำลังกายทั่วไป) ไม่มีหลักฐานใดที่จะบ่งชี้ว่าแบบใดแบบหนึ่งจะดีกว่าอีกแบบหนึ่ง

การแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ความไวต่อแรงกดของระบบประสาท

“เทคนิคกายภาพบำบัดที่เน้นที่การตอบสนองทางกลของเส้นประสาท ได้แก่ การเคลื่อนไหวเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบ (ตัวเลื่อนและตัวปรับความตึงของเส้นประสาท) ของเทคนิคอินเทอร์เฟซที่มุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อโดยรอบเส้นประสาท”

เทคนิคเหล่านี้คล้ายกับการฝึกทรงตัวและควบคุมการเคลื่อนไหว ซึ่งให้ประโยชน์เพิ่มเติมเมื่อเทียบกับการดูแลน้อยมากหรือไม่ต้องดูแลเลย เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาที่สำคัญ ผลลัพธ์ที่ได้มีความหลากหลายของผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากมาย ข้อสรุปนี้สอดคล้องกับการทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุด (Su และ Lim 2016)

ผลของกายภาพบำบัดต่อความพิการจากอาการปวดรากประสาท

แนวโน้มของประสิทธิผลของกายภาพบำบัดต่อความเจ็บปวดและความพิการมีความคล้ายคลึงกัน แม้ว่าความพิการจะลดลงในระดับที่น้อยกว่าก็ตาม เมื่อความพิการดีขึ้น ความเจ็บปวดก็ดีขึ้นด้วย เมื่ออาการปวดดีขึ้น ความพิการก็ไม่ได้ดีขึ้นตามไปด้วย

คุณต้องการทราบวิธีการรักษาโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่? อย่าลืมดูวีดีโอนี้นะคะ!

อ้างอิง:

เจสสัน และคณะ (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/

ฮาห์เน และคณะ (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/

ซูและคณะ (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/