การจัดการกับอาการปวดส้นเท้า

มอร์ริสซีย์และคณะ (2021 )

เป็นผู้ฟัง/ผู้ดูมากกว่าผู้อ่านใช่ไหม? อย่าลืมดูวิดีโอบทสรุปเกี่ยวกับหัวข้อนี้

การแนะนำ

อาการปวดส้นเท้า (PHP) มักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่วัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกาย ประมาณร้อยละ 4-7 ของประชากรมีปัญหานี้ ในนักวิ่ง ถือเป็นสาเหตุของอาการป่วยร้อยละ 8 อาการ PHP มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดส้นเท้าร่วมกับปวดเมื่อยตามตัว และปวดขณะรับน้ำหนัก โดยเฉพาะหลังจากช่วงพักผ่อน

วรรณกรรมส่วนใหญ่มีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงอภิมานรวมถึงการทดลองที่มีคุณภาพต่ำ คำตอบที่ชัดเจนจึงยังคงเลื่อนลอย แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแนวทางในการจัดการ PHP ด้วยการทดลองที่มีคุณภาพสูง การให้เหตุผลทางคลินิกของผู้เชี่ยวชาญ และคุณค่าของผู้ป่วย

วิธีการ

การทดลองนี้ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติของ PROSPERO โดยไม่เบี่ยงเบนจากโปรโตคอล มีการรวมเฉพาะ RCT คุณภาพสูงที่มีการติดตามผลอย่างน้อย 2 สัปดาห์และมีการวัดผลลัพธ์อย่างน้อยหนึ่งรายการที่กำหนดความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรายงาน ความเจ็บปวดในช่วงก้าวแรก หรือการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเท้า คุณภาพสูงถูกกำหนดโดยคะแนน PEDro ≥ 8/10 และเครื่องมือ Cochrane Risk of Bias (RoB) ที่ตามมา ผู้เชี่ยวชาญได้รับคำเชิญทางไปรษณีย์เพื่อเข้าร่วมการสัมภาษณ์เกี่ยวกับการจัดการ PHP นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มเสียงของผู้ป่วยเพื่อค้นหาธีมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในแหล่งทั้งสามนี้ 

ผลลัพธ์

แนวทางหลักในการรักษาอาการปวดส้นเท้าประกอบด้วยการยืดฝ่าเท้า การติดเทปแบบไม่ย้อมสี และแนวทางการให้ความรู้แบบรายบุคคล 

ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์ในการประเมินผลการแทรกแซงที่กล่าวข้างต้น ก่อนที่จะพิจารณาการรักษาเสริม เช่น การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกหรืออุปกรณ์ช่วยพยุง 

แม้ว่าจะไม่เคยทดสอบการศึกษาอย่างแยกส่วนสำหรับภาวะนี้ แต่ผู้ป่วยก็ชื่นชมมากและผู้เชี่ยวชาญก็แนะนำเช่นกัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้เป็นแนวทางการรักษาในแนวแรก

การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่การแสดง

เราช่วยให้คุณ กลายเป็นผู้เชี่ยวชาญ ด้านอาการบาดเจ็บจากการวิ่งและประสิทธิภาพการวิ่งได้ ในระยะเวลาอันสั้นที่สุดจากความสะดวกสบายในบ้านของคุณ

เรียนรู้เพิ่มเติม

ปัญหาสำคัญที่อาจแก้ไขได้ในการจัดการโหลด ได้แก่ การหยุดยืนนานๆ และ/หรือลดการโหลดแบบไดนามิกที่เกี่ยวข้องกับการยืด เช่น การวิ่ง หัวข้อการศึกษาอื่นๆ ได้แก่ การอธิบายความเจ็บปวด และการตั้งความคาดหวังที่สมจริงสำหรับการฟื้นตัว ซึ่งอาจต้องใช้เวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดี ข้อมูลเกี่ยวกับรองเท้า ได้แก่ รองเท้าที่ช่วยรองรับและสวมใส่สบายตั้งแต่บริเวณหลังเท้าถึงหน้าเท้า พร้อมคำแนะนำเฉพาะให้หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าหรือเดินด้วยรองเท้าพื้นเรียบที่ไม่รองรับจนกว่าอาการจะดีขึ้น ควรพิจารณาแก้ไขภาวะเจ็บป่วยร่วม เช่น ดัชนีมวลกายสูง และ/หรือ เบาหวานประเภท 2  

การบำบัดเสริมได้รับการแนะนำโดยพิจารณาจากหลักฐานเชิงปริมาณและการใช้เหตุผลของผู้เชี่ยวชาญ สิ่งเสริมดังกล่าวเป็นการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกแบบรัศมีหรือแบบเฉพาะจุด และควรใช้ถ้าผู้ที่มีอาการปวดส้นเท้าฝ่าเท้าไม่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากแนวทางหลักที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้

วิธีการรักษาขั้นสุดท้ายหลังจากการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ อาจเป็นการใช้เครื่องช่วยพยุงแบบสั่งทำพิเศษ และ/หรือกลับสู่แนวทางหลักอย่างแม่นยำและเน้นการปฏิบัติตาม

ไม่ควรใช้วิธีการแทรกแซงที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิผล เช่น การฉีดยา

อ้างอิง

มอร์ริสซีย์และคณะ (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/