ไม่ว่าจะเป็นในห้องเรียน คลินิก ที่ทำงาน หรือในโรงยิม เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผู้คนเถียงกันว่าการยกน้ำหนักโดยที่กระดูกสันหลังงอไม่ดีต่อสุขภาพของหลัง คุณคงเคยเห็นภาพสัญลักษณ์ (ดูด้านล่าง) และโมเดลที่แสดงให้เห็นว่าวิธีใดที่ปลอดภัยและดีที่สุดในการยกวัตถุ แต่จะเป็นอย่างนั้นจริงหรือ?
ในบล็อกนี้ เราต้องการดูงานวิจัยล่าสุดที่ตรวจสอบหัวข้อนี้
ชอบดูมากกว่าอ่านใช่ไหม? จากนั้นลองดูวิดีโอของเราที่นี่:
การงอกระดูกสันหลังในแบบจำลองสัตว์
งานวิจัยส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นข้อโต้แย้งต่อการยกของในขณะที่กระดูกสันหลังงอ มาจากการใช้สัตว์ทดลองที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและ “ความเสื่อม” ที่สูงกว่าเมื่อรับน้ำหนักส่วนกระดูกสันหลังในตำแหน่งงอเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ ( Wade et al. 2014 เวด และคณะ 2017 Berger-Roscher และคณะ 2017 ). เราอาจโต้แย้งได้ว่าการสังเกตเหล่านี้ไม่ได้แปลเป็นมนุษย์ที่มีชีวิตและหายใจซึ่งเนื้อเยื่อของพวกเขาสามารถปรับตัวให้เข้ากับภาระที่พวกมันสัมผัสได้ นอกจากนี้ ตามที่ได้กล่าวไว้ใน บทความบล็อกอื่น การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นกระบวนการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และเป็นปกติตามวัย และมีความสัมพันธ์กับความเจ็บปวดน้อย
การยกของโดยที่กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ใช่หรือไม่?
การงอกระดูกสันหลังส่วนเอวมากกว่า 20° เกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวที่กระดูกสันหลังตรงหรือเป็นกลาง
ประการที่สอง แม้ว่าหลังในภาพสัญลักษณ์ทั้งหมดเหล่านี้อาจดูเหมือนตรง แต่การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าแม้ในขณะที่เราพยายามยกน้ำหนัก เช่น Deadlift หรือ Good Mornings โดยที่กระดูกสันหลังดูเหมือนจะเป็นกลาง ก็ยังมีการงอตัวมากพอสมควร จริง ๆ แล้วมีการงอมากกว่า 20° ( Holder 2013 , Vigotsky et al. 2015 )
เมื่อเปรียบเทียบกับช่วงการงอของกระดูกสันหลังจากแบบจำลองในหลอดทดลองที่ถูกระบุว่าก่อให้เกิดการบาดเจ็บ (ประมาณ 15-18°) ดูเหมือนว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หลัง แม้ว่าเราจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อรักษาสมดุลระหว่างการยกของก็ตาม
การยกน้ำหนักโดยมีกระดูกสันหลังงอ มีประโยชน์หรือไม่?
เมื่อเร็วๆ นี้ Mawston และคณะ (2021) สงสัยว่าความแตกต่างในท่าทางของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหยียดลำตัว การทำงานของกล้ามเนื้อ และประสิทธิภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในระหว่างการยกของสูงสุดอย่างไร ในการศึกษานี้ พวกเขาได้ประเมินอาสาสมัครหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงและปราศจากความเจ็บปวดจำนวน 26 ราย งานของพวกเขาคือสร้างแรงไอโซเมตริกสูงสุดจากท่ายกในท่ากระดูกสันหลังส่วนเอว 3 ท่า ได้แก่ ท่าเหยียด ท่ากลาง และท่างอ ดังที่เห็นในภาพถ่ายที่นี่
สิ่งที่พวกเขาพบก็คือการยกของโดยที่กระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ในท่างอจะส่งผลให้กล้ามเนื้อเหยียดลำตัวทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตลอดจนมีกิจกรรม EMG พื้นผิวลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับท่าทางของกระดูกสันหลังที่เหยียดตรงและอยู่ในช่วงกลาง โดยรวมแล้ว ประสิทธิภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะสูงที่สุดในตำแหน่งงอ ซึ่งตามที่ผู้เขียนได้กล่าวไว้ ทำให้เกิดคำถามเพิ่มเติมว่า เหตุใดเราจึงสนับสนุนให้ต่อต้านการยกของโดยให้กระดูกสันหลังงอมากขนาดนั้น
อย่างไรก็ตาม Greg Lehman โพสต์วิพากษ์วิจารณ์ที่ถูกต้องเกี่ยวกับข้อสรุปดังกล่าวบน Twitter โดยระบุว่าการเปรียบเทียบแอมพลิจูด EMG ที่วัดได้ในตำแหน่งกล้ามเนื้อต่างๆ นั้นมีข้อบกพร่อง เนื่องจากสิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อความแม่นยำของ EMG โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากการทดลองทั้งหมดต้องใช้ความพยายามสูงสุดจากผู้เข้าร่วม ซึ่งคุณคาดว่าจะส่งผลให้ได้ค่า EMG สูงสุด
กายภาพบำบัดกระดูกและกระดูกสันหลัง
ผู้เชี่ยวชาญการรักษาโรคกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุดภายในเวลาเพียง 40 ชั่วโมง
Mawston และเพื่อนร่วมงานให้เหตุผลว่าการยกของโดยให้กระดูกสันหลังงอจะช่วยปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างความยาวและแรงดึงของกล้ามเนื้อ Erector spinae และยังได้รับประโยชน์จากความยืดหยุ่นของโครงสร้างแบบพาสซีฟ เช่น เอ็นตามยาวด้านหลัง การเพิ่มภาระบนโครงสร้างแบบพาสซีฟมักถูกกล่าวถึงเป็นข้อโต้แย้งต่อการยกของในขณะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอ เนื่องจากอาจส่งผลให้มีแรงเฉือนเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อคลาน อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนให้เหตุผลว่า เมื่อพิจารณาจากความแตกต่างที่ค่อนข้างเล็กน้อยในกิจกรรม EMG ของ upper และ lower erector spinae การพึ่งพาโครงสร้างแบบเฉื่อยและความเสี่ยงของการเฉือนนั้นน่าจะน้อยที่สุด
ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้ได้เพิ่มเติมหลักฐานว่าไม่ควรห้ามหรือหลีกเลี่ยงในการยกน้ำหนักโดยให้กระดูกสันหลังงอหรือไม่? ใช่ เรายอมรับว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นคนอายุน้อย มีสุขภาพแข็งแรง และไม่มีอาการเจ็บปวด และการงอหลังส่วนล่างมักทำให้คนไข้ที่ปวดหลังส่วนล่างรู้สึกเจ็บปวด แต่การหลีกเลี่ยงการงอตัวโดยสิ้นเชิงจึงเป็นสิ่งที่ A) เป็นไปไม่ได้ทางกายวิภาค และ B) ดูเหมือนจะไม่ได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพเช่นกัน หากมีอาการกระดูกสันหลังงอ เราก็สามารถปรับเปลี่ยนอาการเหล่านั้นได้โดยการเคลื่อนไหวในลักษณะอื่นชั่วคราว และเช่นเคย เราควรค่อยๆ สร้างความอดทนต่อการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เพื่อให้ร่างกายและเนื้อเยื่อมีเวลาในการปรับตัว หากคุณต้องการทราบแนวคิดเกี่ยวกับวิธีการนำการงอกระดูกสันหลังกลับมาใช้ในผู้ป่วยที่ลังเลที่จะงอกระดูกสันหลัง โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้
นอกจากนี้ วิธีการเคลื่อนไหวของเราแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และเป็นเพียงชิ้นส่วนหนึ่งของปริศนาความเจ็บปวดเท่านั้น
เอาล่ะ ขอบคุณมากที่อ่าน!
แอนเดรียส
อ้างอิง
