อาการเข่าดังกร๊อบแกร๊บ / อาการเข่าดังกร๊อบแกร๊บ – หลักวิทยาศาสตร์เบื้องหลังสาเหตุที่เข่าแตก

สองสามปีที่ผ่านมา เราได้โพสต์วิดีโอลงในโซเชียลมีเดียที่กลายเป็นไวรัลอย่างมาก: ทำไมเข่าจึงแตก
ถึงเวลาแล้วที่เราจะเปลี่ยนวิดีโอนี้ให้เป็นโพสต์บนบล็อกและอัปเดตที่นี่และที่นั่นด้วยหลักฐานที่ออกมาในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา หากคุณยังไม่ได้ดูวิดีโอของเรา โปรดดูด้านล่างนี้:

เสียงเข่าดังกรอบแกรบอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดความกังวลอย่างมาก และอาจทำให้เกิดพฤติกรรมหลีกเลี่ยงความกลัวในที่สุด เนื่องจากความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับสุขภาพมีความเกี่ยวข้องกับเสียงเข่าดังกรอบแกรบ ( Robertson n et al. 2017 ). สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติลงเรื่อยๆ อันเนื่องมาจากอารมณ์ด้านลบ หลักฐานชี้ให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักไม่ได้ประเมินและจัดการกับความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับสุขภาพเหล่านี้ เนื่องด้วยมีเสียงดังกรอบแกรบในข้อ จึงมีความเกี่ยวข้องกับแพทย์ทุกคนที่รักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ถึงเวลาแล้วที่เราต้องยุติเรื่องนี้และเริ่มให้คำยืนยันกับผู้ป่วยของเราว่าสิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่นั้นเป็นเรื่องปกติ และที่สำคัญยิ่งกว่านั้น คือต้องอธิบายให้พวกเขาฟังว่าเกิดอะไรขึ้น

ก่อนอื่นเลย การวิจัยจนถึงปัจจุบันนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างเสียงครืนๆ กับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น และความสำคัญและความหมายของเสียงครืนๆ สำหรับผู้ป่วยยังคงไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ ร้อยละ 99 ของกลุ่มตัวอย่างมีอาการข้อเสื่อม แต่ไม่มีอาการปวด ( McCoy et al. 1987 ). หากมีอาการปวดร่วมกับอาการข้อเสื่อม ควรติดต่อแพทย์เพื่อประเมินสถานการณ์
หลังจากที่เราเผยแพร่คลิปวิดีโอไปเมื่อนานมาแล้ว ก็มีคนติดต่อมาหาเราโดยอ้างถึงการศึกษาวิจัยของ Lo et al. (2017) ซึ่งแสดงให้เห็นว่า "เสียงเข่าดังกรอบแกรบแบบอัตนัยทำนายการเกิด OA ที่มีอาการตามยาว โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มี OA ที่ปรากฏทางรังสีวิทยาที่กระดูกแข้งและกระดูกต้นขาอยู่ก่อนแล้ว" แล้วการศึกษาครั้งนี้แตกต่างจากปัญหาเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดที่เราพูดถึงในบทความบล็อกนี้อย่างไร? อายุเฉลี่ยในการศึกษาของ Lo คือ 61.1 ปี และพวกเขาได้รับการคัดเลือกจากโครงการริเริ่ม OA นี่แตกต่างอย่างมากกับคนอายุ 25 ปีที่มีอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าและมีเสียงเข่าดังเอี๊ยดอ๊าด ที่สำคัญกว่านั้น Lo ยังระบุด้วยว่า “ในกลุ่มที่มีอาการอยู่ก่อนแต่ไม่มีภาพรังสี OA ที่มีเสียงกรอบแกรบดังมากขึ้นนั้น ไม่สามารถทำนาย OA ได้ในระยะเวลา 4 ปี”

กลไกนอกข้ออาจเป็นการที่เอ็นหักเหนือส่วนกระดูกที่นูนออกมา ซึ่งอาจรู้สึกได้ว่ามีเสียงหักเป็นโพรง บางครั้งไม่ได้ยิน เช่น โรคเดอ เกอร์แวงหรือเอ็นอักเสบ
ภายในข้อต่อ การเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อทั้งสองข้างทำให้เกิดสุญญากาศ และนำไปสู่การยุบตัวของฟองก๊าซภายในของเหลวในร่องข้อ สิ่งที่คุณได้ยินคือเสียงป๊อปอันเป็นเอกลักษณ์ ( Protopapas et al. 2002 , Unsworth และคณะ 1971 ).

ที่น่าสนใจคือ การแตกข้อกระดูกเป็นนิสัยเป็นเวลานานหลายปีไม่ได้แสดงสัญญาณของโรคข้อเสื่อม ( Castellanos et al. 2022 ). เสียงกระทบกันสามารถอธิบายได้ว่าเป็นปรากฏการณ์สลิปสติ๊ก โดยที่การเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขาเกิดการกระตุก และทำให้เกิดสัญญาณในการตรวจด้วยการสั่นสะเทือน
การสั่นสะเทือนเหล่านี้จะลดลงในโรคข้อเข่าเสื่อม และแทบจะสูญเสียไปเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าในระยะลุกลาม ส่วนใหญ่น่าจะเกิดจากภาวะเคลื่อนไหวได้ไม่คล่องตัวและการสูญเสียการหล่อลื่นของข้อต่อ กล่าวโดยสรุป ข้อเสื่อมมีโอกาสเกิดเสียงกรอบแกรบน้อยกว่า แต่แล้วตะแกรงละเอียดล่ะ? นั่นก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เนื่องจากของเหลวจะไหลผ่านพื้นผิวหลังกระดูกสะบ้าซึ่งมีความขรุขระเล็กน้อย

อาการปวดกระดูกสะบ้าและกลุ่มอาการแผ่นไขมัน

อัปเดตความรู้ของคุณเกี่ยวกับอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยรับข้อมูลเชิงลึกจากการวิจัยล่าสุด

ลงทะเบียนตอนนี้

คุณรู้ไหมว่าแอนทีโลปสายพันธุ์เอแลนด์ ซึ่งเป็นแอนทีโลปชนิดหนึ่งในแอฟริกา จะใช้เสียงเข่าดังเพื่อแสดงความเหนือกว่า? ( โบร-จอร์เกนเซน และคณะ 2008 ) ดังนั้นบางทีเราไม่ควรเห็นอาการเข่าแตกเป็นสัญญาณของโรค แต่ควรมองว่าเป็นสัญญาณเชิงบวก เพราะข้อต่อของเรามีการเคลื่อนไหวและหล่อลื่นเป็นอย่างดี

ขอบคุณมากสำหรับการอ่าน!

ไก่

อ้างอิง

โบร-ยอร์เกนเซน เจ. และดาเบลสตีน ที. (2551). การคลิกเข่าและลักษณะทางสายตาบ่งบอกถึงความสามารถในการต่อสู้ของแอนทีโลปแอนทีโลป: ข้อความต่างๆ มากมายและสัญญาณสำรอง ชีววิทยา BMC ,6, 1-8. https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J. และ Axelrod, D. (1990). ผลของเสียงเคาะข้อนิ้วเป็นนิสัยต่อการทำงานของมือ วารสารโรคไขข้ออักเสบ49 (5), 308-309.

โล จีเอช สเตรย์ฮอร์น มอนทานา ดริบัน เจบี ไพรซ์ แอลแอล อีตัน ซีบี และแมคคาลินดอน ทีอี (2561). เสียงกรอบแกรบแบบอัตนัยเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการข้อเข่าเสื่อมแบบมีอาการแทรกซ้อน: ข้อมูลจากโครงการริเริ่มโรคข้อเข่าเสื่อม การดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ70 (1), 53-60.

McCoy, GF, McCrea, JD, Beverland, DE, Kernohan, WG และ Mollan, RA (1987). การถ่ายภาพด้วยการสั่นสะเทือนเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่า รายงานเบื้องต้น. วารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อ เล่มที่ 1 ของอังกฤษ69 (2), 288-293.

โรเบิร์ตสัน, ซีเจ, เฮอร์ลีย์, เอ็ม., และโจนส์, เอฟ. (2560). ความเชื่อของผู้คนเกี่ยวกับความหมายของเสียงกรอบแกรบในอาการปวดกระดูกสะบ้าและผลกระทบของความเชื่อเหล่านี้ต่อพฤติกรรมของพวกเขา: การศึกษาเชิงคุณภาพ วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ28, 59-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

โรเบิร์ตสัน ซีเจ (2553). อาการข้อเสื่อม—เรากำลังทำให้คนไข้ของเราล้มเหลวอยู่หรือเปล่า? สถาบันวิจัยกายภาพบำบัดนานาชาติ15 (4), 185-188.

โปรโตพาพาส เอ็มจี และ ไซเมท ทีซี (2545). เสียงแตกและเสียงป๊อปของข้อต่อ: ทำความเข้าใจเสียงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการคลายตัวของข้อต่อ วารสารการแพทย์กระดูก102 (5), 283-287.

อันสเวิร์ธ, เอ., โดว์สัน, ดี., และไรท์, วี. (1971). 'ข้อต่อแตกร้าว' การศึกษาทางวิศวกรรมชีวภาพของการเกิดโพรงในข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและนิ้วมือ วารสารโรคไขข้ออักเสบ30 (4), 348.